Pneumotoraks dan Jenis Kebocoran Udara Lainnya
Apa itu Pneumothorax?
Pneumothoraks adalah jenis paru-paru yang kolaps dimana udara terkumpul di dalam rongga dada, di antara paru-paru dan dinding dada. Pneumothoraks, kadang-kadang disebut hanya "pneumo," bisa ringan atau berat tergantung pada seberapa banyak udara yang ada.
Pneumotoraks dapat disebabkan oleh udara yang memasuki dada dari luar tubuh atau dari paru-paru itu sendiri.
Di NICU, kebanyakan pneumo terjadi ketika udara dari dalam paru bocor keluar. Pneumotoraks hanyalah salah satu jenis kebocoran udara. Jika udara masuk ke tempat lain selain rongga dada, kebocoran udara memiliki nama yang berbeda.
Apa Penyebab Pneumothorax?
Sebuah pneumotoraks atau kebocoran udara lainnya terjadi ketika alveoli , kantung udara kecil di paru-paru di mana oksigen dan karbon dioksida dipertukarkan, pecah. Ketika alveoli pecah, udara keluar dan menyebabkan kebocoran udara.
Bayi memiliki paru-paru yang sangat rapuh, dan banyak hal yang dapat meningkatkan risiko bayi terkena pneumotoraks atau kebocoran udara lainnya. Meskipun beberapa bayi berisiko lebih besar daripada yang lain, setiap bayi baru lahir dapat mengembangkan pneumo ketika paru-paru mereka membesar setelah lahir. Faktor risiko yang memberi bayi Anda peluang lebih besar untuk mengembangkan pneumo termasuk:
- Kelahiran prematur: Preemies memiliki jaringan paru-paru yang sangat rapuh, dan alveoli mereka pecah dengan mudah. Bayi yang beratnya kurang dari 1500 g (3 lb 5 oz) saat lahir berada pada risiko terbesar.
- Membantu bernafas saat lahir: Ketika bayi tidak bernapas segera setelah lahir, tim resusitasi akan menggunakan kantong ambu atau alat lain untuk memberikan nafas secara manual sampai bayi mulai bernapas. Meski perlu, bantuan pernapasan ini bisa menyebabkan pneumo.
- Ventilasi mekanik: Bayi yang perlu bantuan tambahan untuk bernapas, baik dari ventilator atau dari CPAP, memiliki risiko pneumo yang lebih tinggi. Ini karena ventilasi mekanis memaksa udara masuk ke paru-paru untuk membuatnya tetap mengembang dan menjaga tingkat oksigen bayi naik.
- Aspirasi Meconium: Bayi yang bernafas dalam mekonium selama proses kelahiran bisa sangat sakit. Meconium dapat menancapkan saluran udara, memungkinkan udara masuk tetapi tidak keluar dari paru-paru. Perangkap udara ini dapat meningkatkan tekanan di alveoli dan menyebabkannya meledak.
Bagaimana Pneumothorax Diperlakukan?
Jika dokter berpikir bayi Anda menderita pneumo, mereka akan melakukan rontgen dada untuk memastikan diagnosisnya. Jika tidak ada x-ray yang tersedia, mereka dapat menyinari dada bayi Anda (transiluminasi) untuk mencari titik terang di mana udara telah terkumpul.
Perawatan untuk kebocoran udara tergantung pada seberapa buruk gejalanya dan seberapa besar kebocoran udara. Bayi dengan kebocoran kecil mungkin tidak memiliki gejala sama sekali dan mungkin tidak memerlukan perawatan. Kebocoran akan sembuh dengan sendirinya, dan tubuh akan menyerap kembali udara.
Pneumo besar dapat menyebabkan bayi mengalami kesulitan bernapas yang signifikan. Penumpukan udara dapat mendorong jantung, pembuluh darah utama, dan tenggorokan keluar dari posisi yang benar dan dapat menjadi keadaan darurat medis. Perawatan didasarkan pada tingkat keparahan gejala, dan mungkin termasuk:
- Oksigen tambahan: Dalam beberapa kasus, memberikan bayi oksigen 100% dapat membantu tubuh menyerap kembali udara dari pneumo. Teknik ini hanya digunakan pada bayi cukup bulan karena risiko ROP pada bayi prematur.
- Aspirasi jarum: Jarum yang melekat pada jarum suntik dapat dimasukkan melalui dinding dada dan digunakan untuk menarik udara yang telah terkumpul. Jarum ini kemudian diangkat dan kulitnya dibalut.
- Dada tabung: Pada pneumotoraks berat atau pada bayi prematur pada ventilator, tabung dada sering digunakan untuk mengangkat udara sampai kebocoran udara telah teratasi. Tabung plastik tipis akan dimasukkan ke dada bayi dan diamankan, lalu dihubungkan ke hisap. Hisap akan menghilangkan udara saat terakumulasi. Tabung dada akan dihapus setelah semua udara ekstra dihilangkan dan kebocorannya telah sembuh.
Setelah pneumotoraks diobati, dokter akan mengulangi rontgen dada untuk memastikan kebocorannya sembuh dan tidak ada udara baru yang terakumulasi.
Referensi:
Ensiklopedia Kesehatan Pusat Kesehatan Universitas Rochester. "Pneumotoraks." Diakses dari http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertson's Textbook of Neonatology, edisi ke-5. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (November 2008). "Manajemen ekspektasi Pneumotoraks pada Neonatus Berventilasi." Pediatrics, 122 (5); e975-e979.