Bagaimana Hukum Stark berdampak pada Pasien
Ketika menyangkut undang-undang yang terkait dengan perawatan kesehatan, salah satu hukum yang paling penting dan paling sulit untuk dipahami adalah Hukum Stark. Dinamakan setelah sponsor hukum, Perwakilan AS Pete Stark dari California, undang-undang ini juga dikenal sebagai hukum rujukan dokter.
Awalnya, Hukum Stark dirancang untuk mencegah dokter merujuk pasien Medicare dan Medicaid untuk tes tambahan atau layanan lab jika dokter (atau saudara dari dokter) memiliki kepentingan keuangan di perusahaan yang melakukan tes.
Yang menjadi perhatian adalah bahwa dokter lebih mungkin untuk melakukan tes, atau layanan kesehatan yang ditunjuk (DHS), jika mereka berdiri untuk mendapatkan finansial dari tes tambahan.
Beberapa layanan kesehatan yang ditetapkan yang mencakup Hukum Stark meliputi: layanan laboratorium klinis, terapi fisik , terapi okupasi, radiologi, radiasi dan persediaan, peralatan dan suplai medis yang tahan lama, prosthetics, orthotics , layanan kesehatan rumah, layanan patologi wicara, layanan rawat inap rumah sakit , dan layanan rumah sakit rawat jalan. Jika pasien membutuhkan layanan ini, dokter tidak dapat merujuk mereka ke fasilitas di mana mereka memiliki kepentingan keuangan.
Tantangan yang Menimbulkan Stark Law
Sejak didirikan pada tahun 1989, UU Stark telah direvisi dan diperluas. Revisi, yang berlangsung antara tahun 1992 dan 2007, biasanya disebut sebagai Stark I, Stark II, dan Stark III. Akibatnya, hukum menjadi sangat panjang dan mematuhi hukum telah menjadi tantangan bagi para dokter.
Terlebih lagi, hukum Stark adalah hukum pertanggungjawaban yang ketat. Apa artinya ini adalah bahwa maksud dari dokter tidak diperhitungkan ketika meneliti rujukan. Akibatnya, seorang dokter dapat dinyatakan bersalah melanggar hukum tanpa bermaksud untuk melakukannya.
Di bawah hukum Stark, Jika seorang dokter membuat rujukan dan tidak ada satupun dari pengecualian hukum yang terpenuhi, maka hukum Stark telah dilanggar.
Dan ini bisa sangat mahal. Bahkan, dokter dapat berpotensi dikenakan biaya hingga $ 25.000 per pelanggaran ditambah hingga tiga kali jumlah yang diklaim dari Medicare.
Pencabangan lain dapat mencakup keharusan untuk mengembalikan setiap pembayaran yang diterima untuk layanan, denda $ 100.000 untuk mencoba menghindari hukum dan pengecualian dari program perawatan kesehatan federal. Dokter bahkan dapat menghadapi pertanggungjawaban tambahan di bawah Undang-undang Klaim Palsu Federal. Federal False Claims Act, yang kadang-kadang disebut Hukum Lincoln, adalah undang-undang federal yang memberlakukan pertanggungjawaban pada orang atau perusahaan yang menipu program pemerintah seperti Medicare. Tindakan ini adalah alat utama pemerintah untuk memerangi penipuan terhadap pemerintah.
Kritik dari Stark Law berpendapat bahwa rujukan dokter untuk entitas yang dimiliki dokter tidak tersebar luas. Terlebih lagi, mereka mengklaim bahwa dokter yang memiliki atau berinvestasi di fasilitas medis menanggapi kebutuhan dalam komunitas yang tidak akan dipenuhi. Mereka juga mempertahankan bahwa badan yang dimiliki dokter sering kali merupakan alternatif yang lebih murah.
Tujuan dari Hukum Stark
Hukum aslinya cukup sederhana dan lugas. Tujuannya adalah untuk melarang dokter rujukan mandiri untuk DHS ketika seorang pasien ditutupi oleh Medicare atau pembayar pemerintah lainnya.
Pemikirannya adalah bahwa rujukan-diri dokter merupakan suatu konflik kepentingan karena dokter mendapat manfaat dari rujukan mereka sendiri.
Akibatnya, banyak yang mendukung Hukum Stark percaya bahwa tanpa itu, dokter mungkin terlibat dalam penggunaan layanan berlebihan. Praktek ini pada gilirannya akan menaikkan biaya perawatan kesehatan. Terlebih lagi, mereka percaya itu akan menciptakan sistem rujukan tawanan yang dapat merusak persaingan dengan penyedia lain.
Ada juga kekhawatiran bahwa tanpa Hukum Stark, pengambilan keputusan medis akan difokuskan pada mengarahkan pasien ke tes dan fasilitas tertentu daripada menempatkan pasien dan kebutuhannya terlebih dahulu.
Ini kemudian akan merusak keputusan kesehatan yang dibuat dan menempatkan pasien pada risiko.
Bagaimana Hukum Stark berdampak pada Pasien
Dengan adanya UU Stark di tempat, sebagian besar pendukung percaya bahwa itu membuat dokter dari memesan tes yang tidak perlu . Selain itu, mereka mengatakan itu membantu menjaga biaya perawatan kesehatan dari peningkatan yang tidak perlu dan meningkatkan persaingan dengan mengecilkan monopoli pada layanan. Ini juga memastikan bahwa keputusan perawatan kesehatan tidak dipengaruhi oleh kemungkinan bahwa dokter dapat mengambil manfaat dari pengujian tambahan.
Di sisi lain, meskipun, kritik khawatir bahwa jika pasien tinggal di komunitas kecil dan memerlukan tes khusus ini dapat menempatkan mereka pada posisi yang kurang menguntungkan terutama jika satu-satunya pilihan adalah fasilitas yang dimiliki dokter. Dalam situasi seperti ini, pasien mungkin perlu menempuh perjalanan jauh untuk mendapatkan tes karena dokternya tidak dapat merujuknya ke fasilitas masyarakat karena dokter memiliki kepentingan keuangan di fasilitas itu. Terlebih lagi, jika pasien tidak memiliki transportasi atau uang untuk pergi ke fasilitas lain, ia mungkin tidak akan pernah mendapatkan perawatan kesehatan yang dibutuhkannya. Akibatnya, Hukum Stark dapat menempatkan beberapa pasien pada risiko karena tidak menerima perawatan kesehatan yang memadai.
Lebih jauh, para kritikus juga prihatin bahwa Hukum Stark menghambat modernisasi. Dalam satu contoh yang dibawa ke hadapan Kongres, sebuah kelompok medis ingin memberikan konselor genetik gratis di kantor-kantor dokter kandungan swasta. Konselor ini akan dikonsultasikan ketika dokter menemukan bahwa janin akan mati saat lahir atau segera setelahnya. Meskipun layanan tersebut akan menguntungkan pasien dengan memberikan jawaban dan pengujian tambahan, menurut Hukum Stark para konselor akan dianggap bermanfaat bagi dokter kandungan swasta.
Satu Kata Dari
Secara keseluruhan konsep asli dari Hukum Stark adalah untuk melindungi pasien Medicare dari dimanfaatkan oleh dokter yang mungkin akan memperoleh manfaat dari rujukan untuk pengujian. Tetapi dengan semua perubahan dan modifikasi terhadap Hukum Stark, semakin sulit bagi para dokter untuk mengetahui apakah mereka melanggar hukum atau tidak. Bahkan, ada sejumlah firma hukum yang mengkhususkan diri dalam pelatihan dokter tentang Hukum Stark. Dan ada pilihan bagi dokter yang tanpa sadar melanggar Hukum Stark.
Di sisi lain, ada dokter yang sadar akan Hukum Stark dan memilih untuk mengabaikannya. Jika Anda merasa dokter Anda sengaja memesan tes karena ia akan mendapat manfaat dari mereka secara finansial, Anda dapat menghubungi Kantor Inspektur Jenderal di Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS di (800) HHS-TIPS atau (800) 447-8477.
> Sumber:
> "Peta Jalan untuk Dokter Baru: Hukum Penipuan & Pelanggaran." Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. https://oig.hhs.gov/compliance/physician-education/01laws.asp
> Betbeze, Philip. "Cepat, waktu untuk Memperbaiki Hukum Stark," Media Pemimpin Kesehatan, 10 November 2016. http://www.healthleadersmedia.com/leadership/quick-time-fix-stark-law
> Ellison, Ayla. "15 Hal yang Perlu Diketahui Tentang Hukum Stark," Ulasan Rumah Sakit Becker, 18 Februari 2017. https://www.beckershospitalreview.com/legal-regulatory-issues/15-things-to-know-about-stark-law- 021717.html
> Gosfield JD, Alice. Kebenaran Stark Tentang Hukum Stark, "Akademi Dokter Keluarga Amerika, Desember 2003. Http://www.aafp.org/fpm/2003/1100/p27.html
> Higashi DC, Stephanie. "Ketidaktahuan Bukan Suatu Alasan: Jangan Melanggar Hukum Stark," Chiropractic Economics, 15 Februari 2017. https://www.chiroeco.com/violate-stark-laws/
> "Dokter Rujukan Diri." Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. https://www.cms.gov/Medicare/Fraud-and-Abuse/PhysicianSelfReferral/index.html