Diabetes dapat menyebabkan komplikasi terkait mata yang signifikan jika tidak dikelola dan dikendalikan dengan baik. Retinopati diabetik adalah yang paling umum dari komplikasi ini dan merupakan penyebab utama kebutaan pada orang dewasa Amerika.
Gejala
Pada retinopati diabetik awal, tidak ada gejala nyata. Pasien tidak menyadari dampak diabetes pada mata mereka.
Namun, sebagaimana kemajuan retinopati, gejala berikut ini dapat menjadi jelas:
- Pasien mungkin mengeluhkan bintik, bintik atau floaters .
- Visi pusat mungkin menjadi kabur atau masuk dan keluar dari fokus.
- Pasien mungkin mengeluhkan goresan atau penyumbatan penglihatan jika pendarahan besar terjadi di dalam mata.
- Orang lain mungkin melihat kesulitan melihat pada malam hari.
Penyebab
Pelaku utama dalam perkembangan retinopati diabetik adalah diabetes yang tidak terkontrol atau gula darah tinggi. Tingkat keparahan retinopati diabetik secara langsung berkaitan dengan kontrol gula darah. Retina , lapisan peka cahaya di bagian belakang mata, memiliki pasokan pembuluh darah yang kaya. Ketika kadar gula darah menjadi terlalu tinggi, pembuluh darah ini menjadi lemah. Darah dan cairan di dalam pembuluh darah bocor ke retina. Pembuluh darah baru tumbuh, tetapi mereka rapuh dan bisa mengeluarkan cairan. Ini menyebabkan retina membengkak dan kehilangan nutrisi dan oksigen, menyebabkan kehilangan penglihatan dan kemungkinan kebutaan.
Faktor risiko
- Diabetes: Pasien diabetes berisiko mengalami retinopati diabetik. Semakin lama seorang pasien menderita diabetes, semakin besar kemungkinan mereka untuk mengembangkan penyakit.
- Kehamilan: Wanita yang memiliki diabetes atau diabetes gestasional memiliki risiko lebih tinggi mengalami komplikasi saat mereka hamil.
- Tekanan darah tinggi : Orang dengan tekanan darah tinggi memiliki risiko lebih besar terkena penyakit.
- Kolesterol Tinggi: Memiliki kolesterol tinggi meningkatkan risiko mengembangkan retinopati diabetik.
- Etnisitas: Menjadi keturunan Hispanik atau Afrika-Amerika juga menempatkan seseorang dalam kategori berisiko tinggi untuk mengembangkan penyakit.
Tahapan
Retinopati diabetik berkembang melalui empat tahap utama: nonproliferatif ringan, moderat nonproliferatif, retinopati diabetik berat dan nonproliferatif dan proliferatif.
- Nonproliferatif ringan: sejumlah kecil pembengkakan muncul di pembuluh darah.
- Sedang nonproliferative: pembuluh darah menjadi tersumbat dan bocor cairan.
- Nonproliferatif berat: retina menjadi kekurangan nutrisi dan oksigen.
- Proliferatif: pembuluh darah abnormal mulai tumbuh, tetapi lemah dan mulai bocor, kemungkinan menyebabkan glaukoma, pelepasan retina, dan kebutaan.
Diagnosa
Melihat optometris atau dokter mata Anda untuk pemeriksaan mata lengkap secara tahunan atau lebih sering akan membantu dalam mendiagnosis retinopati diabetik. Selama pemeriksaan, dokter akan memberikan obat tetes mata khusus untuk melebarkan pupil. Ini memperbesar pupil sehingga seluruh retina, bersama dengan saraf optik, makula, dan pembuluh darah, dapat divisualisasikan.
Dokter menggunakan lensa pembesar khusus dan mikroskop untuk memeriksa secara dekat saraf optik dan makula untuk penyakit mata diabetes. Tes pewarna-injeksi khusus, yang disebut fluorescein angiogram, dapat digunakan untuk mendiagnosis area masalah spesifik secara lebih akurat.
Pengobatan
Pada tahap moderat retinopati diabetik, prosedur laser fokal dapat digunakan untuk mengurangi pembengkakan di dalam pembuluh darah. Dalam tahap yang lebih berat, "perawatan laser yang tersebar" dapat digunakan untuk mengurangi pembuluh darah yang bocor dan menghambat faktor-faktor yang menyebabkan penyakit diabetes terjadi. Perawatan laser yang tersebar dapat menyebabkan hilangnya penglihatan perifer dan malam, tetapi dapat mencegah kebutaan yang lebih parah berkembang.
"Vitrektomi" dapat dilakukan jika perdarahan signifikan terjadi di rongga mata. Cairan vitreal dibuang, bersama dengan darah, dan diganti dengan cairan bening.
Komplikasi
Pertumbuhan abnormal pembuluh darah baru dapat menghasilkan komplikasi lain.
- Pendarahan vitreous: Pembuluh darah baru bisa berdarah ke vitreous. Dalam kasus yang parah, darah mungkin sepenuhnya mengisi rongga vitreous dan menghalangi semua penglihatan.
- Traction retinal detachment: Pembuluh darah baru disertai dengan pertumbuhan jaringan parut. Jaringan parut dapat menyusut dan menarik retina menjauh dari dinding belakang mata.
- Glaukoma neovaskular : Pembuluh darah baru abnormal dapat tumbuh pada iris. Ini dapat mengganggu aliran normal cairan keluar dari mata Anda dan menyebabkan tekanan di mata Anda meningkat, menghasilkan glaukoma.