Mati rasa, kesemutan, dan kelemahan adalah beberapa alasan paling umum orang mengunjungi ahli saraf. Langkah pertama biasanya untuk memutuskan apakah masalahnya ada di sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang). Jika tidak, masalahnya mungkin terletak pada saraf yang menjalar ke dalam tubuh.
Sistem saraf perifer meliputi semua saraf yang mengalir di antara sumsum tulang belakang kita dan otot, organ, dan kulit.
Pemahaman menyeluruh tentang sistem saraf perifer telah dikatakan sebagai salah satu fitur yang paling membedakan antara ahli saraf dan praktisi medis lainnya.
Sel Saraf Periferal
Ada banyak jenis sel saraf yang berbeda, masing-masing menyampaikan informasi yang sedikit berbeda ke otak melalui proses kurus yang disebut akson. Selanjutnya, beberapa akson ini dibungkus dalam lapisan pelindung yang disebut myelin, yang dapat mempercepat transmisi listrik pesan di sepanjang akson. Sebagai contoh, neuron motorik memiliki akson mielin besar yang membentang keluar dari sumsum tulang belakang ke otot yang berbeda untuk mengontrol kontraksi mereka.
Neuron sensorik datang dalam berbagai kategori. Akson mielin besar membawa informasi tentang getaran, sentuhan ringan, dan rasa tubuh kita di ruang angkasa (proprioception). Serat tipis myelinated mengirim informasi tentang rasa sakit yang tajam dan suhu yang dingin. Serat yang sangat kecil dan tidak bermyelin mengirimkan pesan tentang rasa sakit terbakar, sensasi panas, atau gatal.
Selain motorik dan sensorik akson, sistem saraf perifer termasuk serabut saraf otonom juga. Sistem saraf otonom bertanggung jawab untuk mengontrol fungsi sehari-hari yang sangat penting yang berada di luar kendali kesadaran kita, seperti tekanan darah, detak jantung, dan keringat.
Semua serat aksonal yang berbeda ini berjalan bersama seperti bundel kawat dalam kabel. "Kabel" ini cukup besar untuk dilihat tanpa mikroskop dan biasanya disebut sebagai saraf.
Organisasi Sistem Saraf Perifer
Dengan pengecualian saraf kranial, saraf perifer semua perjalanan ke dan dari sumsum tulang belakang. Saraf sensorik memasuki tulang belakang dekat bagian belakang sumsum tulang belakang, dan serat motor keluar dari bagian depan tali pusat. Tak lama kemudian, semua serat bergabung membentuk akar saraf. Saraf ini kemudian akan melakukan perjalanan melalui tubuh, mengirimkan cabang di lokasi yang tepat.
Di banyak tempat, seperti leher, lengan, dan kaki, akar saraf bergabung bersama, berbaur, lalu mengirimkan cabang baru. Pembauran ini, disebut pleksus, adalah sesuatu seperti pertukaran rumit di jalan bebas hambatan, dan akhirnya memungkinkan sinyal dari satu sumber (misalnya akson yang keluar dari sumsum tulang belakang di tingkat C6) untuk berakhir bepergian bersama dengan serat dari tingkat sumsum tulang belakang yang berbeda ( misalnya C8) ke tujuan yang sama (mis. otot seperti latisimus dorsi ). Cedera pada pleksus seperti itu dapat memiliki hasil yang rumit yang mungkin membingungkan seseorang tanpa mengetahui pleksus itu.
Bagaimana Neurolog Menggunakan Anatomi Sistem Saraf Periferal?
Ketika seorang pasien menderita mati rasa dan / atau kelemahan, itu adalah pekerjaan ahli saraf untuk mencari sumber masalah.
Sangat sering, bagian tubuh yang terasa lemah atau mati rasa sebenarnya tidak mengandung pelakunya yang menyebabkan gejala itu.
Misalnya, bayangkan seseorang tiba-tiba menemukan bahwa kakinya terus menyeret ke tanah ketika dia berjalan. Penyebab kelemahan kaki orang ini mungkin bukan di kaki, melainkan karena kerusakan saraf di tempat lain di tubuh.
Dengan berbicara kepada pasien seperti itu dan melakukan pemeriksaan fisik yang cermat, seorang ahli saraf dapat menentukan sumber kelemahannya. Dokter akan mengenali bahwa otot yang bertanggung jawab untuk menjaga kaki dari tanah sambil berjalan termasuk ekstensor digitorum longus, yang menerima persarafan dari saraf peroneal umum.
Ketika orang duduk dengan satu lutut di atas yang lain, saraf ini dapat dikompresi, menyebabkan kelemahan ringan dan setetes kaki.
Namun, jika pemeriksaan fisik juga mengungkapkan bahwa pasien tidak dapat berjinjit di atas kaki itu, ahli saraf tidak akan lagi mencurigai saraf peroneal. Otot-otot yang menunjuk kaki dipersarafi oleh saraf tibia anterior, yang bercabang sebelum peroneal umum.
Baik tibial anterior dan saraf peroneal umum membawa serat yang awalnya dikirim dari sumsum tulang belakang di tingkat L5. Ini berarti bahwa masalahnya bukan kompresi pada lutut, tetapi lebih dekat ke tempat saraf meninggalkan sumsum tulang belakang. Penyebab yang paling mungkin adalah sebagai radikulopati lumbal, yang pada kasus ekstrim mungkin memerlukan pembedahan untuk diperbaiki.
Contoh yang diberikan hanya dimaksudkan untuk menunjukkan bagaimana pengetahuan tentang sistem saraf perifer, dikombinasikan dengan pemeriksaan fisik yang teliti dan mendengarkan pasien, dapat membuat perbedaan antara hanya memberitahu pasien untuk berhenti menyilangkan kakinya, atau mengatakan kepadanya bahwa dia mungkin perlu operasi punggung. Contoh serupa mungkin diberikan untuk hampir semua bagian tubuh. Untuk alasan ini, semua mahasiswa kedokteran, bukan hanya ahli saraf, diajarkan pentingnya sistem saraf perifer.
Sumber:
Alport AR, Sander HW, Pendekatan Klinis untuk Neuropati Perifer: Pelokalan Anatomi dan Pengujian Diagnostik. Kontinum; Volume 18, No 1, Februari 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002