Melihat operasi, transplantasi hati, dan obat resep
Perawatan kanker hati tergantung pada stadium kanker, serta fungsi hati yang mendasari seseorang.
Sementara pengobatan yang lebih disukai adalah operasi pengangkatan kanker, banyak orang bukan kandidat untuk operasi karena luasnya penyakit mereka dan / atau kesehatan hati dasar yang buruk. Selain operasi, pilihan pengobatan lainnya termasuk transplantasi hati, terapi ablasi, terapi embolisasi, dan obat resep seperti terapi yang ditargetkan, kemoterapi, dan imunoterapi.
Operasi
Operasi pengangkatan kanker hati adalah perawatan pilihan. Tantangan dengan operasi, bagaimanapun, adalah bahwa kebanyakan orang dengan kanker hati juga memiliki sirosis dari penyakit hati jangka panjang.
Dengan fungsi hati yang terbatas dari sirosis (hati sangat terluka), mengeluarkan bahkan sebagian kecil jaringan hati bersama dengan kanker dapat membuat hati tidak berfungsi secara memadai. Selain itu, banyak kanker hati tidak dapat dibuang dengan baik karena terlalu besar dan / atau telah menyebar di luar hati.
Evaluasi
Untuk mengakses apakah seseorang merupakan kandidat pembedahan yang baik, dokter akan memesan tes pencitraan (seperti CT scan atau MRI) untuk mengevaluasi tingkat kanker, serta tes darah fungsi hati . Kandidat bedah terbaik adalah seseorang dengan tumor hati tunggal (tidak banyak) dan menjaga fungsi hati.
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang menjalani operasi kanker hati, Anda harus meninjau semua risiko dan kemungkinan efek samping dengan dokter bedah Anda.
Selain itu, jangan takut untuk bertanya dan menanyakan pengalaman dokter bedah Anda.
Kemungkinan Efek Samping
Operasi pengangkatan kanker hati adalah operasi besar, terutama karena hati kaya akan pembuluh darah. Ini membuat pendarahan selama operasi menjadi perhatian utama.
Efek samping potensial lainnya dari pembedahan meliputi:
- Infeksi
- Pembekuan darah
- Komplikasi yang berkaitan dengan anestesi
- Pneumonia
Tim medis Anda akan memantau Anda untuk meminimalkan risiko-risiko ini, dan memberikan instruksi cara-cara Anda dapat meminimalkan risiko komplikasi juga.
Transplantasi Hati
Selain operasi, menjalani transplantasi hati adalah pilihan pengobatan yang berpotensi dapat disembuhkan, dengan manfaat tambahan mengobati tidak hanya kanker tetapi juga sirosis. Selama transplantasi hati, ahli bedah transplantasi mengangkat hati yang sakit dan menggantikannya dengan hati yang sehat dari orang lain.
Seorang dokter dapat merekomendasikan transplantasi hati jika tumor hati kecil atau jika operasi tidak mungkin karena hati yang tidak sehat.
Kendala utama dengan transplantasi hati adalah terbatasnya ketersediaan hati. Menurut American Cancer Society, hanya sekitar 6.500 bayi tersedia untuk transplantasi setiap tahun, dan sebagian besar digunakan untuk orang dengan masalah hati selain kanker.
Kemungkinan Efek Samping
Selain kemungkinan efek samping yang terkait dengan operasi hati (perdarahan, infeksi, pembekuan darah, komplikasi anestesi, dan radang paru-paru), ada potensi efek samping yang terkait dengan obat-obatan yang dibutuhkan seseorang setelah transplantasi.
Obat penekan kekebalan ini mencegah seseorang menolak hati baru mereka.
Karena mereka menekan sistem kekebalan Anda, orang cenderung terkena infeksi.
Efek samping potensial lainnya dari obat penekan kekebalan termasuk:
- Tekanan darah tinggi
- Kolesterol Tinggi
- Masalah ginjal
- Diabetes
- Pelemahan tulang (disebut osteoporosis)
Prosedur Non-Bedah
Untuk orang dengan kanker hati yang bukan kandidat bedah, ablasi dan / atau terapi embolisasi mungkin merupakan pilihan perawatan. Terapi-terapi ini menyusut dan mungkin menghancurkan tumor hati.
Terapi Ablasi
Terapi ablasi adalah cara non-bedah untuk membunuh sel kanker dan merupakan terapi yang paling sering digunakan dalam perawatan kanker hati. Prosedur ini memerlukan penempatan jarum atau probe langsung ke tumor hati dan menggunakan berbagai cara untuk membunuh sel.
Jenis-jenis terapi ablasi diberi nama berdasarkan sarana yang digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker:
- Radiofrequency ablation (RFA): Gelombang radio berenergi tinggi memanaskan dan membunuh sel-sel kanker
- Ablasi perkutan etanol (alkohol): Alkohol disuntikkan ke sel kanker
- Cryotherapy : Gas yang sangat dingin melewati tumor untuk membekukan sel kanker
- Ablasi microwave: Panas dari gelombang mikro ditransmisikan ke sel kanker
Seperti halnya prosedur apa pun, ada risiko dan potensi efek samping untuk menjalani ablasi. Beberapa di antaranya termasuk:
- Pendarahan dan memar di tempat kulit di mana jarum atau probe dimasukkan
- Kerusakan pembuluh darah di hati atau jaringan hati di sekitarnya jika jarum atau probe tidak ditempatkan dengan benar
- Infeksi, termasuk abses hati
- Kerusakan pada saluran empedu atau organ lain
- Tumor penyemaian (komplikasi langka di mana sel-sel kanker tersebar di sepanjang saluran jarum)
Terapi Embolisasi
Selama embolisasi, suplai darah ke kanker hati diblokir sehingga kanker "kelaparan" dan tidak bisa tumbuh. Pilihan pengobatan ini dapat digunakan untuk tumor hati yang besar dan / atau tidak dapat diangkat melalui pembedahan.
Kadang-kadang embolisasi dikombinasikan dengan kemoterapi (disebut chemoembolization) atau radiasi (radioembolisasi).
Prescription
Obat resep digunakan untuk mengobati kanker hati stadium lanjut atau stadium lanjut.
Terapi yang ditargetkan adalah terapi lini pertama untuk mengobati kanker hati lanjut, diikuti dengan kemoterapi atau imunoterapi sebagai pilihan kedua.
Terapi Bertarget
Obat-obatan yang ditargetkan bekerja dengan mengganggu zat-zat yang dibutuhkan untuk kanker untuk tumbuh. Terapi lini pertama yang disetujui untuk mengobati kanker hati yang tidak dapat dioperasi (yang berarti kanker hati yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan) adalah Nexavar (sorafenib), yang merupakan obat yang ditargetkan yang memblokir tumor hati dari membuat pembuluh darah baru.
Efek samping yang umum dari Nexavar meliputi:
- Kelelahan
- Ruam
- Kehilangan selera makan
- Diare
- Tekanan darah tinggi
- Reaksi tangan-kaki
Bagi orang yang tidak bisa mentoleransi Nexavar, atau sebagai terapi lini pertama alternatif, obat serupa yang disebut Lenvima ( lenvatinib ) dapat dipertimbangkan.
Dalam studi fase III, Lenvima (bila dibandingkan dengan Nexavar) memiliki manfaat kelangsungan hidup keseluruhan yang lebih tinggi (13,6 bulan dibandingkan 12,3), tingkat respons yang lebih tinggi (24 persen versus 9 persen), dan waktu yang lebih tinggi untuk perkembangan penyakit (7,4 bulan dibandingkan 3,7 bulan) ).
Efek samping yang paling umum dari Lenvima adalah:
- Tekanan darah tinggi
- Diare
- Nafsu makan menurun
- Berat badan turun
- Kelelahan
Obat lain yang ditargetkan Stivarga (regorafenib) memblokir protein yang membantu sel kanker hati tumbuh. Obat ini saat ini digunakan sebagai terapi lini kedua (artinya jika Nexavar atau Lenvima berhenti bekerja).
Efek samping yang umum termasuk:
- Kelelahan
- Kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan
- Ruam di tangan dan kaki
- Tekanan darah tinggi
- Demam dan infeksi
- Diare
- Sakit perut
Kemoterapi
Kemoterapi adalah obat yang membunuh sel kanker. Sementara "kemo" umumnya diambil melalui mulut atau melalui pembuluh darah, dalam kasus kanker hati, itu dapat diberikan langsung ke hati melalui arteri hati (disebut infus arteri hepatic).
Tergantung pada jenis dan dosis kemoterapi yang diberikan, seseorang mungkin mengalami berbagai kemungkinan efek samping seperti:
- Hilangnya rambut
- Luka mulut
- Mual, muntah, dan / atau diare
- Penurunan berat badan dari penurunan nafsu makan
Karena obat kemo menargetkan dengan cepat membelah sel (sel kanker tumbuh dengan cepat), sel-sel dalam sumsum tulang seseorang sering dihancurkan. Ini dapat menyebabkan gejala seperti mudah memar dan pendarahan, serta kelelahan dan risiko tinggi infeksi.
Imunoterapi
Imunoterapi adalah pilihan perawatan yang sangat menarik dan berevolusi yang telah mengubah wajah perawatan kanker. Premis di belakang imunoterapi adalah bahwa ia merangsang sistem kekebalan tubuh seseorang untuk menyerang sel-sel kanker.
Untuk kanker hati, obat imunoterapi Opdivo (nivolumab) bekerja dengan memblokir protein pemeriksaan kekebalan yang disebut kematian terprogram 1 (PD-1). Protein ini dibuat oleh sel-sel kanker untuk mencegah sistem kekebalan tubuh seseorang untuk mengenalinya sebagai benda asing. Jadi, dengan memblokir PD-1, kanker kemudian dapat dikenali dan diserang.
Opdivo diberikan melalui pembuluh darah, setiap dua minggu. Potensi efek samping meliputi:
- Kelelahan atau kelemahan
- Demam
- Batuk
- Mual dan kehilangan nafsu makan
- Gatal dan ruam kulit
- Nyeri otot atau sendi
- Sembelit atau diare
Efek samping yang lebih serius termasuk reaksi terhadap infus (mirip dengan reaksi alergi) atau reaksi autoimun, di mana sistem kekebalan tubuh seseorang mulai menyerang organ yang sehat (misalnya, paru-paru).
Complementary Medicine (CAM)
Sebelum menggunakan ramuan atau makanan apa pun, pastikan Anda memberi tahu dokter. Ini akan membantu mencegah efek samping dan interaksi yang tidak diinginkan.
Sho-saiko-to
Salah satu obat herbal yang disebut Sho-saiko-to (juga disebut Xiao Chai Hu Tang), yang merupakan campuran dari tujuh tumbuhan, termasuk ginseng, jahe, dan licorice, telah digunakan untuk mengobati hepatitis kronis dan sirosis.
Beberapa penelitian menunjukkan bahwa obat herbal ini juga dapat membantu menekan perkembangan kanker hati pada orang dengan sirosis, meskipun mekanisme kerjanya yang tepat tidak jelas. Sementara Sho-saiko-to diyakini secara umum ditoleransi dengan baik, dapat menyebabkan cedera paru-paru dan hati, jadi hanya boleh diambil di bawah bimbingan seorang dokter.
Basil Kudus
Ramuan lain yang disebut Ocimum sanctum L atau "Holy Basil" adalah tanaman yang mengandung phytochemical yang meningkatkan kesehatan hati. Ia juga memiliki sifat anti kanker. Sayuran hijau ini kadang-kadang digunakan dalam masakan Thailand. Ia tidak memiliki efek samping yang diketahui.
Milk Thistle
Silymarin ( Silybum marianum ), juga disebut milk thistle , digunakan di beberapa negara (seperti Jerman) sebagai pengobatan suportif untuk penyakit hati kronis. Ini juga diyakini memiliki sifat anti-kanker dan memiliki profil keamanan yang baik, meskipun dapat menyebabkan reaksi alergi atau gejala pencernaan ringan.
Makanan Alami
Selain jamu, makanan alami juga dapat membantu melindungi terhadap kanker hati. Kopi merupakan sumber antioksidan yang kaya dan terkait dengan penurunan risiko kedua sirosis dan kanker hati. Namun, tidak ada bukti ilmiah yang meningkatkan konsumsi kopi Anda saat ini (atau mulai minum kopi jika Anda tidak pernah memilikinya) bermanfaat.
Makanan alami lainnya, resveratrol, yang ditemukan dalam mulberry, anggur merah, dan kacang tanah, mungkin memiliki efek anti-kanker selain melindungi terhadap penyakit hati berlemak non-alkohol .
> Sumber:
> American Cancer Society. (nd). Mengobati Kanker Hati
> Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma. Lanset. 2018 Mar 31; 391 (10127): 1301-14.
> Kim JW dkk. USG-dipandu ablasi frekuensi radio perkutan tumor hati: Bagaimana kita melakukannya dengan aman dan lengkap. Korea J Radiol . 2015 Nov-Dec; 16 (6): 1226-39.
> Kudo M et al. Lenvatinib versus sorafenib dalam pengobatan lini pertama pasien dengan karsinoma hepatoseluler yang tidak dapat dioperasi: uji coba acak fase 2 non-inferioritas. Lanset. 2018 24 Maret; 391 (10126): 1163-73.
> Waghray A, Murali AR, Menon KVN. Karsinoma hepatoselular: Dari diagnosis hingga pengobatan. World J Hepatol. 2015 18 Mei; 7 (8): 1020-29.