Obstructive sleep apnea (OSA) berarti bahwa saluran udara bagian atas seseorang menjadi tersumbat sementara, yang menyebabkan dengkuran atau pernapasan mulut. Episode ini menghasilkan penurunan kadar oksigen dan peningkatan kadar karbon dioksida dalam aliran darah, dan penurunan kualitas tidur nyenyak. Ketika tidak diobati, sleep apnea dapat mengakibatkan komplikasi medis dan psikologis ganda pada orang dewasa dan anak-anak.
Seberapa Sering Apakah Sleep Apnea Terjadi pada Anak-Anak?
Sleep apnea pada anak-anak sering tidak terdiagnosis, terutama karena 20% dari anak-anak normal kadang-kadang mendengkur, dan hanya 3% anak-anak yang benar-benar memiliki OSA. Anak usia prasekolah adalah kelompok usia yang paling mungkin untuk mengembangkan OSA, karena ini adalah usia di mana hipertrofi adenoid dan tonsil paling sering terlihat - faktor risiko penting untuk OSA. Sleep apnea lebih sering terjadi pada anak laki-laki, anak-anak yang kelebihan berat badan, dan anak-anak Afrika Amerika.
Apa yang Terjadi Selama Sleep Apnea?
Sleep apnea sering terjadi sebagai akibat dari kelainan struktural yang menyebabkan penyempitan saluran udara bagian atas. Faktor neurologis, seperti kurangnya tonus otot di otot-otot saluran napas bagian atas, mungkin juga berperan dalam perkembangan OSA pada anak-anak. Selama tidur, otot-otot lebih rileks di saluran napas bagian atas, dan jika ada jaringan yang membesar atau membengkak di daerah ini (seperti pembesaran amandel, kelenjar gondok atau hidung bengkak yang disebabkan oleh rinitis alergi ), pernapasan terganggu.
Kurangnya udara yang bergerak melalui saluran udara dan masuk ke paru-paru menghasilkan lebih sedikit oksigen dan lebih banyak karbon dioksida dalam aliran darah. Hal ini menyebabkan tubuh mencoba untuk mengkompensasi dengan "bangun" (arasal) cukup untuk meningkatkan tonus otot saluran napas dan usaha pernapasan, yang mengarah ke penurunan kualitas tidur.
Anak-anak manakah yang Berisiko untuk Sleep Apnea?
Pembesaran amandel dan kelenjar gondok merupakan faktor risiko paling umum untuk OSA pada anak-anak. Kelainan struktural lain yang meningkatkan risiko untuk OSA termasuk kelainan rahang (micrognathia atau retrognathia), kelainan wajah kongenital, dan memiliki lidah besar (macroglossia). Obesitas, alergi hidung, penyakit neuromuskular, penggunaan obat-obatan dengan efek sedatif, anemia sel sabit, dan riwayat keluarga OSA adalah faktor-faktor risiko untuk perkembangan sleep apnea pada anak-anak.
Rhinitis alergi dan rinitis non-alergi , yang mengakibatkan hidung tersumbat , merupakan faktor risiko penting untuk sleep apnea pada anak-anak. Juga tampak bahwa bahan kimia peradangan yang dilepaskan oleh tubuh sebagai akibat dari rinitis alergi juga merupakan faktor penting untuk perkembangan sleep apnea. Pengobatan rinitis alergika, dengan mengurangi hidung tersumbat serta bahan kimia peradangan yang dihasilkan sebagai akibat dari reaksi alergi, telah terbukti secara signifikan mengurangi tanda-tanda dan gejala apnea tidur.
Apa Gejala Sleep Apnea?
Hampir semua anak-anak dengan OSA akan mendengkur keras, meskipun sleep apnea hanya terjadi pada sekitar 10 hingga 30% anak-anak yang mendengkur (jadi mendengkur bukan berarti anak mengalami sleep apnea).
Gejala lain termasuk berhenti bernapas (apnea), mendengus, terengah-engah, atau berjuang selama bernapas. Ini juga umum untuk anak-anak dengan sleep apnea berkeringat di malam hari, "melemparkan dan berbalik" dan tampak "gelisah" saat tidur. Anak-anak dapat mencoba untuk mengatasi obstruksi jalan napas dengan tidur dengan leher mereka yang diperpanjang, tidur sambil duduk tegak atau menggunakan beberapa bantal.
Sleep apnea dapat mempengaruhi kesehatan psikologis anak-anak. Tidak seperti orang dewasa dengan OSA, yang mengalami kelelahan dan kantuk di siang hari, anak-anak mengalami hiperaktif, perilaku agresif dan mungkin mudah tersinggung. Anak-anak dengan OSA mungkin mengalami kesulitan bangun di pagi hari, sering mengeluh sakit kepala di pagi hari, dan sering berkinerja buruk di sekolah.
Komplikasi medis dari sleep apnea yang tidak diobati mungkin termasuk pertumbuhan yang buruk, tekanan darah tinggi, hipertensi pulmonal , dan gagal jantung.
Bagaimana Sleep Apnea Didiagnosis pada Anak-Anak?
Diagnosis sleep apnea pada anak-anak paling baik dilakukan dengan polysomnogram semalam (studi tidur) yang dilakukan di laboratorium tidur. Cara yang kurang akurat untuk mendiagnosis sleep apnea pada anak-anak termasuk home videotaping si anak yang tidur, mengukur konsentrasi oksigen dalam darah semalam, "polysomnogram tidur" (studi tidur yang dilakukan hanya selama 2 jam), dan studi tidur di rumah.
Apa Saja Pilihan Perawatan untuk Sleep Apnea pada Anak?
Perawatan OSA pada anak-anak biasanya melibatkan operasi pengangkatan amandel dan kelenjar gondok, yang menyembuhkan masalah untuk 80% anak-anak yang terkena. Bentuk lain dari operasi, seperti uvulopalatopharyngoplasty dan trakeostomi disediakan untuk populasi tertentu anak-anak dengan OSA, seperti sindrom Down, cerebral palsy atau anak-anak dengan gejala berat.
Ketika perawatan bedah tidak efektif, pengobatan dengan perangkat tekanan positif (CPAP) terus menerus dapat berguna untuk pengobatan anak-anak dengan OSA. Untuk anak-anak obesitas (dan orang dewasa) dengan OSA, penurunan berat badan dapat sangat membantu dan sering kuratif. Ketika rinitis alergi merupakan faktor untuk anak-anak dengan sleep apnea, pengobatan dengan semprotan hidung kortikosteroid , dan / atau montelukast (Singulair) , dapat membantu mengurangi gejala OSA.
Sumber:
Alkhalil M, Lockey R. Pediatric Obstructive Sleep Apnea Syndrome (OSAS) untuk Alergi: Pembaruan pada Penilaian dan Manajemen. Ann Alergi Asthma Immunol. 2011; 107: 104-109.