Perlakuan terhadap Last Resort
Meskipun efektivitas beberapa perawatan, termasuk terapi tekanan positif (PAP) positif, ada beberapa kasus ketika diperlukan terapi yang lebih invasif. Penggunaan pembedahan trakeostomi pada apnea tidur tetap menjadi pilihan yang sangat kuratif, jika kadang-kadang bermasalah, bagi mereka yang sulit diobati atau gangguan pernapasan tidur yang mengancam jiwa.
Ini mungkin bukan pilihan pertama, tetapi untuk beberapa hal itu bisa menjadi pilihan terakhir yang terbaik. Pelajari tentang penggunaan trakeostomi untuk mengobati apnea tidur.
Apa itu trakeostomi?
Trakeostomi adalah penempatan bedah insisi di trakea, atau tenggorokan pada bagian depan leher. Sebuah tabung plastik kecil dapat dimasukkan untuk menjaga pembukaannya tetap jelas. Pembukaan ini memungkinkan pergerakan udara terjadi tanpa menggunakan saluran udara bagian atas, efektif melewati saluran tenggorokan bagian atas, lidah, mulut, dan hidung. Ketika sleep apnea serius, mungkin perlu intervensi.
Mengapa Menggunakan Trakeostomi di Sleep Apnea?
Sebelum munculnya tekanan saluran udara positif terus menerus (CPAP), trakeostomi adalah perawatan bedah yang lebih sering digunakan untuk menyembuhkan apnea tidur. Ini bekerja sangat baik dalam kasus apnea tidur obstruktif, yang terjadi karena saluran udara bagian atas runtuh saat tidur, yang menyebabkan jeda berulang saat bernafas. Dengan menghilangkan resistensi saluran udara bagian atas, yang dicapai setelah trakeostomi saat pernapasan terjadi melalui pembukaan di tenggorokan, sleep apnea sangat membaik.
Ini dapat menormalkan kadar oksigen dan karbon dioksida dan gejala lainnya.
Trakeostomi dapat digunakan ketika kegagalan pernafasan terjadi, dan terapi standar, seperti CPAP atau bilevel , tidak ditoleransi atau efektif. Ini mungkin terjadi ketika sleep apnea sangat parah dan mungkin lebih umum pada orang yang gemuk tdk sehat, seperti yang terjadi pada sindrom obesitas-hipoventilasi.
Ini juga mungkin diperlukan pada anak-anak dengan kelainan perkembangan yang membahayakan pernapasan.
Masalah Dengan Trakeostomi
Seperti halnya prosedur medis, ada risiko dan masalah yang terkait dengan penempatan trakeostomi, seperti:
- Pidato mungkin menjadi sulit, membutuhkan akomodasi seperti "tombol trakeostomi."
- Mungkin ada kesulitan penyesuaian yang signifikan, termasuk cacat dan masalah pernikahan.
- Ada risiko infeksi, terutama episode bronkitis yang berulang.
- Cangkok kulit mungkin diperlukan untuk mencegah jaringan parut yang berlebihan di tempat trakea.
- Pada pasien obesitas, pembedahan itu sendiri lebih sulit dan tombol trakeostomi juga mungkin lebih bermasalah.
Kata-Kata Peduli untuk Pasien Obesitas
Jika mempertimbangkan trakeostomi, pasien obesitas perlu juga menyadari bahwa mereka mungkin berisiko mengalami kegagalan dengan prosedur ini. Dalam kasus sindrom obesitas-hipoventilasi, varian dari sleep apnea dan kegagalan pernafasan yang ada pada individu obesitas, mungkin ada masalah residu setelah trakeostomi. Berkurangnya kekuatan otot-otot pernafasan atau menurunnya kemampuan untuk melebarkan paru-paru secara penuh dapat menyebabkan kegagalan pernafasan yang berlanjut meskipun prosedurnya.
Sebagai terapi non-invasif efektif seperti CPAP, bilevel, dan perangkat pendukung lainnya sekarang tersedia, trakeostomi sekarang jarang digunakan untuk mengobati apnea tidur.
Namun, ini bisa menjadi pilihan yang menyelamatkan jiwa bagi mereka yang membutuhkannya sebagai upaya terakhir.
Sumber:
Camacho M et al. "Mini Tracheostomy untuk Sleep Apnea Obstruktif: Proposal Berbasis Bukti." Int J Otolaryngol. 2016; 2016: 7195349. Epub 2016 Jan 26.
> Cielo CM, Gungor A. "Pilihan Perawatan untuk Pediatric Obstructive Sleep Apnea." Curr Problems Pediatr Adolesc Health Care. 2016 Jan; 46 (1): 27-33. Epub 2015 Nov 17.
> Conway, W et al . "Efek Samping Trakeostomi untuk Sleep Apnea." JAMA 1981; 246: 347.