Apa itu Stroke Lakunar?
Stroke lakunar adalah stroke yang disebabkan oleh oklusi cabang kecil pembuluh darah yang lebih besar . Karena cara pembuluh darah membelah di otak, stroke lacunar cenderung terjadi di daerah yang terletak jauh dari permukaan otak, di mana banyak cabang pembuluh darah yang lebih kecil berada. Karena sebagian besar area otak melakukan fungsi otak yang terbatas, kumpulan gejala stroke lakunar yang diberikan biasanya termasuk dalam salah satu kategori gejala yang diketahui disebabkan oleh kerusakan di area ini.
Mereka termasuk yang berikut:
Stroke Motor Murni
Stroke motorik murni adalah jenis stroke lakunar yang paling umum, terhitung lebih dari 50% dari semua kasus. Dokter menggunakan istilah teknis "hemiparesis motor murni" untuk menggambarkan stroke motorik murni. Kata hemiparesis berarti kelemahan pada satu sisi tubuh.
Stroke motorik murni biasanya melibatkan bagian-bagian otak berikut:
Semua area ini mengandung serat yang menghubungkan "korteks otak" area sistem saraf di mana perintah untuk memulai gerakan sukarela (berjalan, mengetuk kaki Anda) pertama berasal. Area-area sistem saraf ini mengaktifkan otot-otot di seluruh tubuh untuk bergerak. Dalam banyak kasus, hasil goresan di daerah-daerah ini meniru ketidakmampuan seorang dalang akan menggerakkan lengan kayu marionette jika tali yang menghubungkannya dengan gagangnya dipotong. Dalam contoh ini, dalang mewakili korteks otak, sedangkan tali yang memungkinkan dalang untuk memindahkan bagian tubuh marionette mewakili area yang terkena stroke motorik lakun murni.
Gejala Motor Murni Stroke Lakunar
Stroke motorik murni menyebabkan kelemahan parsial atau lengkap pada wajah, lengan dan tungkai pada satu sisi tubuh. Kelemahan dapat berada di salah satu bagian ini saja, atau dalam kombinasi dengan salah satu dari dua lainnya. Paling umum, stroke motorik murni menyebabkan kombinasi lemah lengan dan kaki, menghindarkan wajah, atau kombinasi lengan, kaki, dan kelemahan wajah.
Namun, gejala juga dapat terjadi di salah satu bagian ini saja.
Menurut definisi, dalam stroke motor murni tidak ada kehilangan sensasi di mana pun di dalam tubuh, dan tidak ada gejala visual atau ucapan.
Stroke Lorisar Sensoris Murni
Seperti yang disiratkan oleh namanya, stroke lakunar sensoris murni adalah stroke di mana satu-satunya gejala adalah kelainan sensoris, seperti mati rasa atau persepsi yang tidak biasa dari rasa sakit, suhu atau tekanan (lihat di bawah). Mayoritas stroke lakunik sensoris murni mempengaruhi area otak yang disebut thalamus, area yang sangat terlibat dalam memproses indera dari seluruh tubuh. Sensasi yang dipengaruhi oleh stroke sensorik murni termasuk sentuhan, nyeri, suhu, tekanan, penglihatan, pendengaran, dan rasa.
Gejala Stroke Lorisar Murni Sensoris
Sebagian besar kasus stroke lakunik sensoris murni menghasilkan sensasi absen atau abnormal pada wajah, lengan, tungkai dan dada, tetapi hanya pada satu sisi tubuh. Namun, dalam banyak kasus, bagian tubuh yang berbeda seperti jari, kaki, atau mulut pada satu sisi dipengaruhi secara terpisah. Jenis umum stroke lakunik sensoris murni disebut Dejerine Roussy, atau Sindrom Nyeri Pusat .
Sensorimotor Lakunar Stroke
Jenis sindrom stroke lakunar ini disebabkan oleh penyumbatan pembuluh darah yang memasok thalamus dan kapsul internal posterior yang berdekatan.
Gejala Stroke Lacunar Sensorimotor
Karena baik area sensorik dan motorik otak dipengaruhi oleh jenis stroke ini, gejalanya termasuk kehilangan sensorik (kerusakan thalamus) dan hemiparesis atau hemiplegia (kerusakan pada kapsul internal). Baik sensorik maupun kelainan motorik dirasakan pada sisi tubuh yang sama.
Hemiparesis Ataksia
Jenis stroke ini paling sering disebabkan oleh kurangnya aliran darah ke salah satu area otak berikut:
Gejala Ataxic Hemiparesis
Stroke lakunar di bagian tertentu dari area ini, yang juga dapat menyebabkan gejala lakunar motorik murni, dapat menyebabkan goyangan dan kelemahan pada lengan atau tungkai pada satu sisi tubuh.
Biasanya, wobbliness (ataxia) adalah gejala yang jauh lebih mengganggu daripada kelemahan pada lengan atau kaki yang terkena. Wajah biasanya tidak terlibat.
Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Menurut definisi, sindrom tangan canggung dysarthria adalah kombinasi gejala yang disebabkan oleh stroke lakunar yang mempengaruhi bagian anterior dari kapsul internal. Dalam kasus sebenarnya dari sindrom ini, orang menderita baik dysarthria (kesulitan berbicara) dan tangan yang canggung.
Gejala Dysarthria Clumsy-Hand Syndrome
Seperti namanya, fitur yang menonjol dari sindrom ini adalah gangguan bicara yang disebut dysarthria. Untuk sebagian besar, dysarthria dapat didefinisikan sebagai kesulitan mengucapkan atau membentuk kata-kata karena gerakan yang tidak memadai dari otot-otot di kotak suara, juga dikenal sebagai laring, lidah, dan otot-otot lain di dalam mulut.
Selain dari dysarthria, orang-orang dengan sindrom ini mengeluhkan kecanggungan gerakan tangan di satu sisi tubuh. Biasanya tangan yang terkena memiliki kekuatan normal, tetapi orang-orang mengeluh kesulitan dengan gerakan halus seperti menulis, mengikat tali sepatu, atau bermain piano.
Sumber:
JP Mohr, Dennis W. Choi, James C. Grotta, Bryce Weir, Phillip A. Wolf Stroke: Patofisiologi, Diagnosis, dan Manajemen Churchill Livingstone; Edisi ke-4 (2004)
Diedit oleh Heidi Moawad MD