Ini superbug colistin-tahan ditemukan di Amerika Serikat
Selama pemerintahannya, Presiden Obama telah menerima banyak kritik karena mengeluarkan perintah eksekutif. Sebuah perintah eksekutif memungkinkan presiden untuk menetapkan kebijakan tanpa masukan dari Kongres dan manfaat dari debat publik.
Sementara beberapa perintah eksekutif Obama telah menghasilkan kontroversi dan pertengkaran partisan, manfaat dari orang lain dihargai secara luas. Secara khusus pada tahun 2015, Obama mengeluarkan Rencana Aksi Nasional untuk Memerangi Bakteri Tahan Antibiotik.
Menurut pemerintahan Obama, inilah tujuan dari perintah eksekutif ini:
- Memperlambat Munculnya Bakteri Tahan dan Mencegah Penyebaran Infeksi yang Tahan.
- Memperkuat Upaya Pengawasan Satu-Kesehatan Nasional untuk Memerangi Perlawanan.
- Pengembangan Advance dan Penggunaan Tes Diagnostik Cepat dan Inovatif untuk Identifikasi dan Karakterisasi Bakteri Resistant.
- Mempercepat Riset dan Pengembangan Dasar dan Terapan untuk Antibiotik Baru, Terapi Lain, dan Vaksin.
- Tingkatkan Kolaborasi dan Kapasitas Internasional untuk Pencegahan, Pengawasan, Pengendalian, dan Penelitian Antibiotik-Resistensi Antibiotik.
Untuk memenuhi tujuan ini, presiden meminta bantuan berbagai organisasi, termasuk Departemen Pertahanan (Dephan), Departemen Pertanian (USDA), dan Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS). Pada bulan Mei 2016, lembaga-lembaga ini merilis berita: colpert colistin-tahan mcr-1 E. coli ditemukan pada pasien di Walter Reed Medical Center di Amerika Serikat. Pasien ini mengalami infeksi saluran kemih yang untungnya dapat diobati dengan antibiotik lain.
Colistin adalah obat lini terakhir dalam pertahanan kita melawan penyakit. Banyak ahli kesehatan masyarakat, peneliti, dan dokter sama-sama mengkhawatirkan resistensi colisitin untuk beberapa waktu. Selanjutnya, mcr-1 E. Coli memiliki kemampuan untuk mentransfer resistensi antibiotik ini ke bakteri lain menggunakan plasmid.
Mengapa Khawatir Tentang Perlawanan Antibiotik?
Sejak 1928, dengan diperkenalkannya penicillin, antibiotik telah menyelamatkan beberapa juta jiwa di seluruh dunia. Tak lama setelah pengenalan antibiotik, resistensi antara strain tertentu dari bakteri diamati. Dalam beberapa tahun terakhir, resistensi ini telah meningkat dan bakteri yang resistan terhadap berbagai obat, atau superbug , telah menjadi ancaman serius bagi kesehatan dan keselamatan publik.
CDC memperkirakan bahwa hampir dua juta infeksi yang resistan terhadap obat terjadi setiap tahun di Amerika Serikat yang mengakibatkan sekitar 23.000 kematian.
Dengan ledakan resistensi multi-obat baru-baru ini , jumlah perawatan yang bekerja melawan bakteri tersebut telah berkurang. Selain itu, antibiotik yang mengobati organisme resisten bisa sangat mahal.
Apa itu Colistin?
Colistin milik kelas antibiotik yang dikenal sebagai polymyxins. Ada dua tipe polimiksin: polymyxin B dan polymyxin E. Colistin adalah polymyxin E dan yang paling banyak digunakan dari keduanya.
Colistin pertama kali digunakan pada 1960-an; Namun, penggunaan agen ini dengan cepat dihentikan karena mengakibatkan neurotoksisitas dan nefrotoksisitas yang substansial. Dengan kata lain, colistin menyebabkan kerusakan saraf dan saraf, masing-masing.
Dalam beberapa tahun terakhir dengan meningkatnya resistensi multi-obat, kami harus memperkenalkan kembali colistin untuk memerangi bakteri yang sekarang menolak antibiotik yang lebih konvensional. Colistin sangat efektif tetapi bekerja pada relatif sedikit bakteri patogen, seperti P aeruginosa , spesies Acinetobacter , dan spesies Klebsiella . Dari catatan, semua jenis bakteri yang berbeda ini dapat mengakibatkan infeksi darah (sepsis) dan infeksi paru-paru (pneumonia), infeksi saluran kemih, infeksi kulit dan luka, serta infeksi setelah operasi. Selain itu, bakteri ini biasanya menginfeksi orang yang sangat sakit dan telah merusak sistem kekebalan.
Transfer Ketahanan Antibiotik oleh Plasmid
Apa yang membuat strain baru colistin-tahan E. Coli merepotkan adalah bahwa hal itu dapat mentransfer pengkodean informasi genetik untuk resistensi terhadap bakteri lain melalui plasmid (yaitu, mekanisme resistensi mcr-1 atau plasmid-mediated polymyxin).
Seperti dilaporkan dalam The Lancet pada November 2015, peneliti Tiongkok adalah yang pertama kali menemukan superbug baru ini. Para peneliti menemukan bakteri resisten ini selama proyek surveilans rutin memeriksa resistensi antimikroba antara Escherichia coli komensal yang diperoleh dari hewan dalam pasokan makanan.
Untuk sementara waktu antara penemuan bakteri ini oleh China dan bakteri ini muncul di Pusat Militer Nasional Walter Reed, di mana para peneliti federal mengidentifikasi itu, superbug ini telah diidentifikasi di beberapa negara lain juga, yang berarti telah menyebar secara global.
Untungnya, penyelidikan lanjutan oleh Sistem Pengawasan Perlawanan Antimikroba Nasional — upaya terkoordinasi antara USDA, Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS), dan berbagai departemen kesehatan negara bagian dan lokal — menunjukkan bahwa isolat E. coli tahan colistin jarang terjadi. . Selanjutnya, isolat dari Salmonella dan Klebsiella , jenis bakteri lain, tidak menunjukkan bukti gen mcr-1.
Pengalihan informasi genetik antara bakteri cukup cair. Tidak hanya bakteri yang dapat mentransfer informasi pengkodean untuk ketahanan terhadap keturunan — disebut sebagai transmisi vertikal — tetapi bakteri juga dapat mentransfer informasi tersebut melalui transfer gen horizontal. Dengan kata lain, bahkan setelah bakteri terbentuk dapat mengambil informasi genetik dari bakteri lain.
Lebih khusus lagi, proses transfer gen horizontal ini dimediasi oleh plasmid, atau bit mengambang bebas dari DNA kecil, melingkar, beruntai ganda, yang terpisah dari DNA kromosom sel. Plasmid mengandung informasi yang menawarkan keuntungan genetik terhadap bakteri, seperti resistensi antibiotik. Dengan transfer gen horizontal, plasmid ditransfer di antara bakteri.
Mari kita letakkan gen horisontal gen resistensi antibiotik dalam perspektif dengan menggunakan analogi (meskipun agak konyol). Bayangkan Anda berada di sebuah pesta dan orang lain memiliki kemampuan magis untuk menolak sianida. Kemampuan magis ini dikodekan dalam gennya dan dapat diwariskan kepada anak-anaknya. Selain itu, kemampuan ini dapat ditransfer ke orang lain hanya dengan menyesap koktailnya. Sebelum Anda menyadarinya, semua orang menyesap minumannya. Lebih jauh lagi, orang-orang yang bersuka ria lainnya di pesta itu memiliki ketahanan gaib mereka sendiri untuk meracuni, yang pada gilirannya mereka bagikan dengan orang lain melalui minuman keras mereka sendiri. Sebelum Anda mengetahuinya, para pengunjung pesta tertentu telah menimbun sejumlah perlawanan yang membantu mereka memerangi berbagai racun.
Kesimpulan
Ancaman eksistensial yang dapat ditimbulkan resistensi colistin yang dipindah-pindahkan mungkin merasa tidak nyaman. Sebagai seorang individu, Anda dapat melakukan bagian Anda untuk membatasi resistensi antibiotik dengan mengambil antibiotik hanya ketika Anda perlu. Anda juga harus memastikan untuk menyelesaikan seluruh program antibiotik, karena penghentian prematur meningkatkan pertumbuhan strain yang resistan terhadap obat. Akhirnya, karena mcr-1 E. Coli dan bakteri lain dapat ditemukan pada daging dan produk unggas, selalu ada baiknya untuk memasak makanan Anda sepenuhnya sebelum dikonsumsi.
Sumber:
Bhalodi A, Nicolau DP. Prinsip Terapi Antimikroba dan Farmakologi Klinis Obat Antimikroba. Dalam: Hall JB, Schmidt GA, Kress JP. eds. Prinsip Perawatan Kritis, 4e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Diakses 29 Mei 2016.
Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. Genetika Mikroba. Dalam: Carroll KC, Hobden JA, Miller S, Morse SA, Mietzner TA, Detrick B, Mitchell TG, McKerrow JH, Sakanari JA. eds. Jawetz, Melnick, & Mikrobiologi Medis Adelberg, 27e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Diakses 29 Mei 2016.
Liu, Yi-Yun dkk. Munculnya mekanisme resistensi colistin plasmid-dimediasi MCR-1 pada hewan dan manusia di Cina: studi biologi mikrobiologi dan molekuler. The Lancet Infectious Diseases , Volume 16, Edisi 2, 161 - 168.
Ram S, Rice PA. Bab 144. Infeksi Gonococcal. Dalam: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Prinsip Kesehatan Internal Harrison, 18e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Diakses 25 Oktober 2014.