Fungsi tiroid yang sehat sangat penting untuk sistem reproduksi yang sehat serta kemampuan Anda untuk berhasil hamil, berkembang melalui kehamilan, dan melahirkan bayi yang sehat. Berikut adalah 10 tantangan terkait tiroid yang dapat mempengaruhi kemampuan Anda untuk memiliki bayi yang sehat.
1. Kekurangan Ovulasi
Jika Anda memiliki kondisi tiroid yang tidak terdiagnosis atau kurang diobati, Anda berisiko lebih besar mengalami apa yang dikenal sebagai "siklus anovulasi," siklus ketika Anda tidak melepaskan telur.
Jika telur tidak dilepaskan, konsepsi dan kehamilan tidak dapat terjadi. Mengingat; Anda masih bisa mengalami periode menstruasi, bahkan selama siklus anovulasi. Anda tidak bisa, bagaimanapun, menjadi hamil.
Ketika kondisi tiroid didiagnosis dengan benar dan diobati, risiko untuk siklus anovulasi dapat dikurangi.
Salah satu cara untuk mengidentifikasi siklus anovulasi adalah melalui alat prediksi ovulasi, yang mengukur lonjakan hormon tertentu yang terjadi di sekitar ovulasi. Anda juga dapat menggunakan metode pemantauan kesuburan manual atau elektronik, termasuk pemindaian suhu, untuk mengidentifikasi tanda-tanda yang dapat mengindikasikan ovulasi.
Jika masalah tiroid Anda terselesaikan, ingatlah bahwa ada alasan potensial lainnya untuk siklus anovulasi yang harus Anda jelajahi dengan dokter Anda. Alasan-alasan ini termasuk menyusui; perubahan perimenopause; disfungsi adrenal; anoreksia; masalah ovarium, termasuk cadangan telur rendah, atau serangan autoimun pada indung telur; dan sindrom ovarium polikistik (PCOS), antara lain.
2. Cacat Luteal Phase
Jika Anda memiliki masalah tiroid yang tidak terdiagnosis, tidak diobati, atau tidak ditangani secara memadai, Anda berisiko lebih besar mengalami cacat fase luteal. Fase luteal Anda adalah paruh kedua dari siklus menstruasi Anda, setelah ovulasi, dan melalui dimulainya siklus menstruasi berikutnya.
Selama fase luteal, setelah telur Anda dilepaskan, ia memulai perjalanannya melalui tuba fallopii, di mana ia dapat dibuahi oleh sperma, mengawali kehamilan.
Dalam keadaan normal, sel telur yang dibuahi itu kemudian berjalan ke rahim, di mana implan di lapisan rahim — dikenal sebagai endometrium — dan kehamilan berlanjut.
Waktu yang dibutuhkan setelah ovulasi — untuk persiapan lapisan rahim, pembuahan sel telur, dan implantasi yang berhasil — adalah sekitar 13 sampai 15 hari. Jika tidak ada sel telur yang dibuahi, proses hormonal akan beraksi, memicu penumpahan lapisan rahim sebagai periode menstruasi normal Anda.
Jika fase luteal Anda terlalu pendek, tidak ada cukup waktu bagi sel telur yang dibuahi untuk berhasil menanamkan sebelum sinyal hormonal untuk melepaskan lapisan. Ketika ini terjadi, meskipun konsepsi yang sukses, telur yang dibuahi tidak dapat diimplantasi dan malah akhirnya dikeluarkan bersama dengan darah menstruasi.
Defek fase luteal dapat diidentifikasi melalui grafik fertilitas– Pengambilan dari penulis Kesuburan Anda Toni Wechsler memiliki sumber daya yang sangat baik untuk membantu Anda mempelajari cara memetakan tanda-tanda kesuburan. Dalam beberapa kasus, dokter Anda dapat menguji hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH), dan tingkat progesteron Anda, untuk membantu mengidentifikasi defek fase luteal.
Diagnosis dan pengobatan tiroid yang tepat dapat mengatasi defek fase luteal pada beberapa wanita.
Pada beberapa wanita, bagaimanapun, progesteron yang tidak mencukupi bisa menjadi penyebabnya. Progesteron diperlukan untuk menghasilkan lapisan uterus yang sehat. Dalam kasus-kasus tersebut, progesteron tambahan telah membantu beberapa wanita melanjutkan untuk memiliki kehamilan yang sehat dan bayi.
3. Peningkatan Tingkat Prolaktin / Hiperprolaktinemia
Hipotalamus Anda menghasilkan hormon yang disebut hormon pelepas tiroid, atau TRH. Tugas TRH adalah untuk merangsang kelenjar pituitari Anda untuk menghasilkan hormon perangsang tiroid atau TSH. TSH kemudian merangsang kelenjar tiroid Anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid.
Ketika tiroid tidak berfungsi dengan baik, tingkat TRH yang tinggi dapat diproduksi.
TRH berlebih ini dapat, pada gilirannya, memicu hipofisis untuk melepaskan hormon yang disebut prolaktin. Prolaktin adalah hormon yang mendorong produksi ASI.
Kondisi ini - dikenal sebagai hiperprolaktinemia - dapat memiliki sejumlah efek pada kesuburan Anda, termasuk siklus ovulasi dan anovulasi yang tidak teratur. Ini adalah tingkat prolaktin yang lebih tinggi saat menyusui yang membantu mencegah beberapa wanita menjadi hamil saat menyusui.
Memetakan siklus menstruasi dan tanda kesuburan Anda — bersama dengan tes darah yang mengukur tingkat prolaktin Anda — dapat membantu dokter Anda mendiagnosis hiperprolaktinemia. Jika diagnosis tiroid yang tepat dan pengobatan tidak menyelesaikan masalah prolaktin, beberapa obat-termasuk bromocriptine atau cabergoline-diresepkan, dan dapat membantu menurunkan kadar prolaktin dan mengembalikan siklus dan ovulasi Anda menjadi normal.
4. Awal Perimenopause / Menopause
Jika Anda memiliki kondisi tiroid autoimun seperti penyakit Hashimoto, penelitian menunjukkan bahwa Anda menghadapi sedikit peningkatan risiko mengalami menopause dini . Di Amerika Serikat, rata-rata usia menopause - didefinisikan sebagai titik ketika sudah setahun penuh sejak periode menstruasi terakhir Anda - adalah 51. Perimenopause didefinisikan sebagai jangka waktu ketika level hormon bergeser dan menurun - kadang-kadang berlangsung selama 10 tahun. tahun-sebelum menopause. Untuk beberapa wanita dengan kondisi tiroid yang tidak terdiagnosis, tidak diobati, atau tidak ditangani dengan baik, perimenopause dapat dimulai lebih awal dan menopause dapat terjadi pada usia yang lebih muda, dengan demikian memperpendek usia melahirkan, dan menyebabkan berkurangnya kesuburan pada usia yang lebih dini.
Jika Anda mengalami perubahan perimenopause, evaluasi kesuburan penuh, termasuk evaluasi cadangan ovarium, FSH, LH, dan hormon lainnya, dapat dilakukan oleh dokter Anda untuk menilai status kesuburan Anda. Berdasarkan temuan, praktisi Anda dapat membuat rekomendasi mengenai apakah Anda seorang kandidat untuk konsepsi alami atau mungkin ingin mengejar reproduksi bantuan.
5. Masalah Konversi Pregnenolone
Hormon tiroid memainkan peran penting dalam mengubah kolesterol menjadi hormon pregnenolon. Pregnenolone adalah hormon prekursor yang diubah menjadi progesteron, estrogen, testosteron, dan DHEA. Ketika Anda tidak memiliki cukup hormon tiroid, Anda mungkin memiliki kekurangan dalam hormon-hormon kunci lainnya. Kekurangan progesteron dan estrogen, khususnya, dapat mengganggu berfungsinya siklus menstruasi dan mengganggu kesuburan Anda.
Tes untuk pregnenolone, progesterone, estrogen, testosteron, dan DHEA dapat mengevaluasi defisiensi dalam hormon-hormon ini, dan jika Anda mencoba untuk hamil dan memiliki kekurangan yang mencolok, dokter Anda mungkin merekomendasikan penggantian hormon sebagai dukungan dalam upaya Anda untuk memiliki kehamilan yang sehat.
6. Estrogen dan Tiroid Anda
Hubungan antara fungsi estrogen dan tiroid adalah yang rumit. Estrogen bersaing dengan hormon tiroid untuk menempel ke situs reseptor tiroid di seluruh tubuh Anda. Ketika Anda memiliki kelebihan estrogen, itu benar-benar dapat menghalangi kemampuan hormon tiroid Anda untuk pindah ke sel-sel Anda. Apakah Anda mengonsumsi obat resep yang mengandung estrogen, atau Anda memiliki ketidakseimbangan dalam estrogen yang dikenal sebagai dominasi estrogen, kelebihan estrogen dapat mengganggu keseimbangan tiroid dan hormonal Anda dan mengganggu kesuburan Anda, bahkan ketika tingkat tes darah tiroid Anda tampak normal .
Evaluasi kadar estrogen dan progesteron dapat dilakukan oleh dokter Anda, dan jika Anda memiliki kelebihan estrogen, dokter Anda dapat memberikan panduan dan pengobatan untuk mengembalikan hormon ini agar seimbang, untuk membantu meningkatkan kesuburan dan peluang keberhasilan kehamilan.
7. Sex Hormone Binding Globulin (SHBG) Ketidakseimbangan
Jika Anda memiliki hipotiroidisme yang tidak terdiagnosis atau kurang diobati, Anda mungkin juga memiliki kadar globulin pengikat hormon seks yang lebih rendah, yang dikenal sebagai SHBG. SHBG adalah protein yang menempel pada estrogen. Ketika SHBG Anda rendah, kadar estrogen Anda bisa menjadi terlalu tinggi. Estrogen yang berlebihan, selain menciptakan ketidakseimbangan yang baru saja dibahas, juga dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan folikel Anda, dan mengganggu lonjakan FSH dan LH yang terkait dengan ovulasi. Jika Anda menderita hipertiroidisme yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati, SHBG Anda mungkin meningkat, yang kemudian dapat menurunkan progesterone Anda, suatu situasi yang juga dapat menyebabkan dominasi estrogen.
SHBG dapat diukur dengan tes darah, untuk mengevaluasi apakah kekurangan atau kelebihan mempengaruhi kesuburan Anda.
8. Tantangan Tiroid Trimester Pertama
Selama kehamilan, kelenjar tiroid yang normal membesar hingga mampu memproduksi lebih banyak hormon tiroid baik untuk ibu maupun bayi. Hormon tiroid sangat penting untuk perkembangan otak dan otak bayi yang sedang berkembang dan yang paling penting selama trimester pertama ketika bayi Anda masih mengembangkan kelenjar tiroid yang mampu memproduksi hormonnya sendiri. Selama trimester pertama, bayi mengandalkan Anda untuk semua hormon tiroid esensial. Setelah sekitar 12 hingga 13 minggu, kelenjar tiroid janin dikembangkan, dan bayi Anda akan menghasilkan hormon tiroid, serta mendapatkan hormon tiroid dari Anda, melalui plasenta. Ketika Anda hamil, permintaan hormon tiroid terus meningkat sampai bayi Anda lahir.
Jika tiroid Anda terganggu dalam beberapa cara - misalnya, berhenti berkembang karena penyakit Hashimoto dan tidak dapat memperbesar dan menghasilkan lebih banyak hormon tiroid - tiroid Anda mungkin tidak dapat memberikan cukup hormon untuk bayi. Hal ini menyebabkan memburuknya hipotiroidisme ibu, situasi yang terkait dengan peningkatan risiko keguguran, kelahiran mati, dan persalinan prematur.
Pedoman utama adalah bahwa idealnya, penyakit tiroid harus didiagnosis dan diobati dengan benar sebelum konsepsi. Dan jika Anda sedang dirawat karena hipotiroidisme dan berencana untuk hamil sebelum hamil, Anda dan dokter Anda harus memiliki rencana untuk memastikan kehamilan Anda sedini mungkin, dan untuk meningkatkan dosis Anda pengganti hormon tiroid segera setelah kehamilan dikonfirmasi .
9. Kebutuhan untuk Yodium
Diet yodium adalah blok bangunan utama untuk produksi hormon tiroid tubuh Anda. Seperti yang telah dibahas, kehamilan membutuhkan thyroid untuk meningkatkan ukurannya, dan meningkatkan output hormon tiroid untuk memenuhi kebutuhan ibu dan bayi. Penelitian menunjukkan bahwa seorang wanita hamil mengalami peningkatan 50% dalam kebutuhan harian yodiumnya, untuk dapat meningkatkan produksi hormon tiroid.
Sementara sebagian besar wanita usia subur di Amerika Serikat tidak kekurangan yodium, persentase yang sedang meningkat. Menurut National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), sekitar 15 persen wanita usia subur saat ini kekurangan yodium, dan beberapa penelitian telah menemukan tingkat yang lebih tinggi di daerah-daerah tertentu di negara ini.
Ahli endokrin merekomendasikan bahwa wanita suplemen dengan setidaknya 150 mcg yodium, dari prakonsepsi melalui menyusui. Cara mudah untuk memastikan bahwa Anda mendapatkan cukup yodium adalah mulai mengambil vitamin pranatal yang mengandung yodium awal ketika Anda mulai berencana untuk hamil dan terus meminumnya sampai Anda selesai menyusui.
Dokter yang integratif sering menyarankan agar Anda memiliki kadar yodium yang diuji sebelum konsepsi, dan mengatasi kekurangan yodium sebelum Anda mencoba untuk hamil.
Sebuah catatan penting: Anehnya, sebagian besar vitamin prenatal yang diresepkan dan banyak vitamin pranatal yang dijual bebas tidak mengandung yodium. Anda harus memeriksa label dengan hati-hati, untuk memastikan bahwa vitamin pranatal Anda mengandung yodium.
Juga, perlu diingat bahwa beberapa vitamin prenatal juga mengandung zat besi dan kalsium. Jika demikian, Anda perlu meminumnya setidaknya 3 hingga 4 jam terpisah dari obat tiroid Anda, untuk mencegah interaksi dengan obat tiroid Anda yang mengurangi penyerapan dan efektivitas.
10. The Thyroid dan Assisted Reproduction
Jika Anda mengejar perawatan kesuburan dan reproduksi terbantu (ART), sadarilah bahwa ART memberi tekanan tambahan pada tiroid Anda. Penelitian telah menunjukkan bahwa kebutuhan untuk peningkatan hormon tiroid terjadi lebih awal, dan lebih besar, pada wanita yang menjalani ART, dibandingkan dengan konsepsi tanpa bantuan. Jika Anda hipotiroid dan pengobatan pengganti hormon tiroid, rencanakan untuk memastikan bahwa dosis tiroid Anda disesuaikan secepat dan se-agresif mungkin harus didiskusikan sebelumnya dengan dokter kesuburan Anda.
Catatan penting: jangan berasumsi bahwa dokter kesuburan Anda akan berada di atas masalah tiroid Anda. Anehnya, beberapa dokter dan klinik kesuburan tidak terlalu memperhatikan tes tiroid, atau manajemen penyakit tiroid selama pra-konsepsi, ART, atau kehamilan awal. Anda perlu memastikan bahwa dokter atau klinik kesuburan Anda cerdas tiroid, dan bahwa mereka memiliki rencana untuk memastikan bahwa tiroid Anda tidak mengganggu keberhasilan perawatan ART atau kehamilan yang sehat.
Langkah Berikutnya Anda
Salah satu langkah terbaik yang dapat Anda ambil adalah untuk memastikan bahwa dokter kandungan-ginekolog, dokter tiroid, dan dokter kesuburan Anda, jika berlaku - memiliki pengetahuan tentang penyakit tiroid, dan akan bermitra dengan Anda di setiap langkah untuk memastikan kesehatan tiroid yang optimal. .
Penelitian telah menunjukkan bahwa banyak ahli kandungan tidak terlalu paham tentang mengelola kehamilan pada pasien tiroid. Bahkan, salah satu survei ahli kandungan-ginekolog menemukan bahwa hanya 50 persen dari para dokter merasa bahwa mereka telah menerima pelatihan yang "memadai" dalam mengelola gangguan tiroid selama kehamilan. Banyak ahli endokrin sama-sama tidak siap untuk mengelola penyakit tiroid pada pasien hamil mereka. Anda mungkin ingin menyelidiki memiliki ahli endokrinologi reproduksi di tim medis Anda, karena spesialis ini cenderung lebih berpengetahuan tentang bagaimana tiroid mempengaruhi kesuburan dan kehamilan.
> Sumber:
> Abalovich, Marcos, et. Al. “Manajemen Disfungsi Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan: Pedoman Praktik Klinis Masyarakat Endokrin.” Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme 92 (8) (Tambahan): 2007. S1 – S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> American College of Obstetricians and Gynecologists. 2002. “Pedoman: Penyakit Tiroid pada Kehamilan.” Praktik Buletin No. 37 100 (2) (Agustus): 387–96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E., dan Robert D. Utiger. 2005. Werner dan Ingbar's The Thyroid: A Fundamental dan Clinical Text, edisi ke-9. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Ikan Mas, HJ, C. Selmi, dan Y. Shoenfeld. “Basa Auto Immune dari Infertilitas dan Kehilangan Kehamilan.” Jurnal Autoimunitas 38 (2-3) (Mei 2012.): J266 – J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. Al. “Manajemen Disfungsi Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan: Pedoman Praktik Klinis Masyarakat Endokrin.” Jurnal Endokrinologi Klinis & Metabolisme 97 (8) (Agustus 2012): 2543–65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce, dan Lewis E. Braverman. 2009. “Konten Yodium Multivitamin Pranatal di Amerika Serikat.” New England Journal of Medicine 360 (Februari): 939–40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.