Adalah umum bagi wanita untuk merasa lelah, mengalami perubahan suasana hati, dan memiliki berbagai gejala lain di bulan-bulan setelah melahirkan. Tetapi bagi beberapa wanita, gejala bisa menjadi masalah dan mungkin mengarah ke masalah tiroid , yang dikenal sebagai tiroiditis pascapartum.
Ikhtisar
Tiroiditis pascapartum adalah peradangan tiroid yang awalnya terjadi pada tahun pertama setelah persalinan, keguguran, atau aborsi yang diinduksi.
Ini dianggap sebagai variasi tiroiditis autoimun, juga dikenal sebagai tiroiditis Hashimoto.
Siapa Berisiko?
Jika Anda telah hamil, Anda bisa mengembangkan tiroiditis pascamelahirkan. Kondisi ini cukup umum, karena diperkirakan sekitar 7 persen wanita mengembangkannya.
Risiko mendapatkan tiroiditis pascapartum lebih tinggi jika Anda memiliki kondisi berikut dan / atau penanda tiroid:
- Hingga 25 persen wanita dengan diabetes tipe 1 mengembangkan tiroiditis pascapartum.
- Hingga 50 persen wanita dengan antibodi anti-peroksidase (anti-TPO) meningkat mengembangkan tiroiditis pascapartum.
Kursus Khas
Kursus yang paling umum untuk tiroiditis pascapartum adalah hipotiroid ringan mulai dari dua hingga enam bulan setelah bayi Anda lahir. The hypothyroidism kemudian memutuskan sebagai tiroid Anda menormalkan.
Presentasi berikutnya yang paling umum adalah hipertiroid ringan, yang dimulai satu hingga empat bulan setelah melahirkan, setelah itu tiroid Anda menormalkan kembali.
Kursus ketiga ditandai dengan hipertiroidisme ringan yang kemudian bergeser ke periode hipotiroidisme ringan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, diikuti dengan normalisasi fungsi tiroid.
Sementara beberapa kasus setelah tiroiditis pascalahir membaik seiring waktu, ada risiko kuat bahwa wanita akan terus memiliki kondisi tiroid.
Bahkan, diperkirakan bahwa sebanyak setengah orang dengan tiroiditis pascapartum akan, dalam empat sampai delapan tahun, mengembangkan hipotiroidisme persisten, gondok (kelenjar tiroid yang membesar), atau keduanya.
Gejala
Ada sejumlah gejala tiroiditis pascapartum yang mungkin muncul selama kedua hipertiroid dan fase hipotiroid kondisi. Ini termasuk:
- Berkurangnya volume susu pada wanita menyusui
- Rambut rontok
- Kelelahan
- Gondok yang tidak menimbulkan rasa sakit
- Depresi, kecemasan, dan kemurungan
Gejala selama fase hipertiroid tiroiditis pascapartum biasanya versi lebih ringan dari gejala hipertiroidisme umum . Gejala-gejala ini mungkin termasuk kecemasan, kelemahan otot, iritabilitas, palpitasi jantung , detak jantung cepat, tremor, penurunan berat badan, dan diare.
Demikian juga, gejala selama fase hipotiroid tiroiditis pascalahir adalah versi yang lebih ringan dari gejala hipotiroidisme umum . Mereka mungkin termasuk kelesuan, kulit kering, kesulitan menurunkan berat badan (atau kenaikan berat badan ), sembelit, suhu tubuh rendah, dan bengkak di mata, wajah, dan tangan.
Diagnosa
Dokter Anda biasanya akan menjalankan beberapa tes darah untuk mendiagnosis tiroiditis pascamelahirkan. Pada fase hipertiroid, tes darah Anda biasanya menunjukkan hormon perangsang tiroid rendah (TSH ), dan tiroksin tinggi normal atau tinggi (T4) dan triiodothyronine (T3).
Pada fase hipotiroid, TSH Anda akan meningkat, dan T4 dan T3 akan menjadi rendah atau rendah normal. Tingkat antibodi tiroid peroksidase (TPO) cenderung meningkat pada mayoritas wanita dengan tiroiditis pascapartum, terutama selama fase hipotiroid.
Dalam beberapa kasus tiroiditis pascapartum, ultrasound dilakukan dan akan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid Anda.
Penting untuk dicatat bahwa bersama dengan tiroiditis pascapartum, penyakit Graves autoimun (yang menyebabkan hipertiroidisme) dapat terjadi setelah bayi Anda lahir. Sementara tiroiditis pascapartum merupakan penyebab hipertiroidisme yang jauh lebih umum, dokter Anda akan ingin memastikan ia tidak melewatkan diagnosis penyakit Graves.
Beberapa faktor yang membedakan adalah bahwa pada penyakit Graves, seorang wanita memiliki gejala yang lebih berat, pembesaran tiroid lebih banyak, dan mungkin memiliki gejala terkait mata (disebut Graves 'ophthalmopathy).
Dalam beberapa kasus, tes serapan radioiodine dilakukan untuk membedakan tiroiditis pascapartum dari penyakit Graves. (Perhatikan, bagaimanapun, tes ini tidak dilakukan jika Anda menyusui .)
Pengobatan
Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak akan memerlukan perawatan untuk tiroiditis pascamelahirkan baik selama hipertiroid atau fase hipotiroid. Gejala biasanya ringan, dan kondisi ini sering hilang dengan sendirinya, dalam beberapa bulan hingga satu tahun setelah bayi Anda lahir.
Namun, jika gejala hipertiroidisme Anda tidak nyaman, dokter Anda mungkin akan meresepkan beta-blocker , seperti propranolol atau atenolol. (Menyusui tidak disarankan saat mengambil beta blocker.) Obat antitiroid tidak digunakan untuk gejala hipertiroid pada tiroiditis pascapartum.
Jika hipotiroidisme selama tiroiditis pascapartum menyebabkan gejala yang signifikan, para ahli merekomendasikan terapi penggantian hormon tiroid. Biasanya, setelah enam hingga dua belas bulan memakai obat, dokter Anda akan merekomendasikan untuk menghentikannya, sehingga Anda dapat diuji lagi untuk melihat apakah tiroiditis pascamelahirkan Anda telah teratasi.
Satu Kata Dari
Setelah Anda mengalami tiroiditis pascapartum, Anda memiliki risiko yang sangat meningkat untuk mengembangkannya lagi di masa kehamilan berikutnya. Ketika merencanakan kehamilan, atau ketika Anda hamil, pastikan bahwa dokter Anda menyadari masalah tiroid masa lalu.
Selain itu, tiroiditis pascapartum meningkatkan risiko Anda mengembangkan hipotiroidisme atau gondok di kemudian hari. Inilah mengapa penting untuk memiliki fungsi tiroid Anda dievaluasi setiap tahun.
> Sumber:
> Alexander EK, et. al. "2017 Pedoman Asosiasi Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Penatalaksanaan Penyakit Tiroid Selama Kehamilan dan Pascapersalinan." Tiroid. 2017 Mar; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Tiroiditis pascapartum." UpToDate.