Coccidioimycosis adalah penyakit jamur yang disebabkan oleh Coccidioides immitis atau Coccidioides posadaii , umumnya dikenal sebagai "Valley Fever." Ini endemik bagian dari AS Barat Daya, dari Texas ke California selatan, serta Meksiko utara, Amerika Tengah, dan Amerika Selatan.
Sementara coccidioimycosis umumnya hadir di dalam paru-paru (paru), ketika menyebar di luar paru-paru (extrapulmonary) itu dianggap sebagai kondisi terdefinisi AIDS oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) AS.
Tingkat Kejadian Coccidioimycosis
Menurut CDC, tingkat insiden rata-rata di AS adalah 44 orang per 100.000. Namun, sebagian besar kasus-kasus ini terjadi di dua negara bagian (Arizona, California), di mana tingkat kejadian dapat berjalan setinggi 248 per 100.000.
Pada tahun 2011, lebih dari 22.000 kasus baru coccidioimycosis dilaporkan oleh CDC, peningkatan sepuluh kali lipat dari tahun 1998. Di California saja, jumlah ini meningkat dari 719 pada tahun 1998 ke tertinggi 5.697 pada tahun 2011.
Yang mengatakan, di antara orang dengan HIV, kejadian coccidioidomycosis bergejala telah menurun secara signifikan sejak munculnya terapi antiretroviral (ART) , sementara ekspresi klinis penyakit ini terlihat jauh lebih ringan.
Mode Transmisi
Coccidioides hadir di tanah di mana ia dapat mengembangkan spora udara selama musim hujan. Infeksi disebabkan oleh menghirup spora jamur ini, biasanya tanpa orang yang menyadarinya.
Begitu masuk ke paru-paru, spora dapat menghasilkan spora lain, yang menciptakan nodul yang dapat meletus dan menyebabkan peradangan di dalam bronkus. Pada host yang dikompromikan dengan imun - terutama orang yang terinfeksi HIV dengan jumlah CD4 di bawah 250 sel / µL - ini dapat menyebabkan infeksi paru yang sering berat. Jamur dapat menyebar dari paru-paru ke dalam darah, di mana ia dapat mempengaruhi bagian lain dari tubuh.
Coccidioides tidak ditularkan dari orang ke orang.
Gejala Coccidioimycosis
Kebanyakan orang yang terinfeksi tidak mengalami gejala atau konsekuensi infeksi. Pada mereka yang melakukan, gejala biasanya membatasi diri dan hadir dengan gejala seperti flu seperti:
- Demam
- Sakit kepala
- Batuk
- Sakit dada
- Sesak napas
- Panas dingin
- Mialgia (nyeri otot) dan artralgia (nyeri sendi)
- Kelelahan
Ruam juga bisa terjadi pada sekitar 25% kasus. Ruam pada umumnya diisolasi ke ekstremitas bawah, ditandai dengan nodul merah lembut atau benjolan bentuk tidak beraturan. Dalam beberapa kasus (sekitar 5-8%), infeksi dapat berlanjut ke pneumonia komunitas (CAP) tanpa komplikasi, yang sering menghilang secara spontan tanpa pengobatan anti jamur tertentu.
Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, coccidioimycosis bisa jauh lebih parah, menyebabkan jaringan parut dan rongga yang signifikan di dalam paru-paru. Setelah disebarluaskan (yaitu menyebar di luar paru-paru), itu dapat merusak tubuh, sehingga:
- Ulkus kulit dan abses
- Sendi yang bengkak dan menyakitkan
- Lesi tulang
- Peradangan jantung
- Komplikasi saluran kemih
- Meningitis
Meningitis adalah komplikasi coccidioimycosis yang paling mengancam jiwa. Sementara tingkat mortalitas secara keseluruhan di AS dianggap rendah (0,07%), bagi mereka dengan infeksi HIV lanjut (CD4 di bawah 100 sel / μL), mortalitas dapat setinggi 70% bahkan dengan pengobatan yang tepat.
Diagnosis Coccidioimycosis
Coccidioimycosis dapat didiagnosis dengan pemeriksaan mikroskopik cairan tubuh, dahak, eksudat (misalnya nanah), atau biopsi jaringan. Diagnosis juga dapat dilakukan dengan tes PCR (polymerase chain reaction), yang memperkuat DNA dari sampel serologis untuk mengkonfirmasi infeksi Coccidioides .
Pengobatan Coccidioimycosis
Pada orang dengan kekebalan tubuh yang kompeten dengan HIV (CD4 lebih dari 250 sel / μL), coccidioimycosis umumnya membatasi diri dan tidak memerlukan pengobatan khusus selain perawatan suportif.
Bagi mereka yang membutuhkan pengobatan — baik karena gejala yang terus-menerus atau penyakit progresif — antijamur oral dianggap sebagai pilihan pertama.
Dari jumlah tersebut, ketoconazole adalah satu-satunya pilihan yang disetujui FDA untuk pengobatan coccidioimycosis, meskipun sebagian besar ahli saat ini baik flukonazol atau itrakonazol. (Harap dicatat bahwa ketoconazole, flukonazol, dan itrakonazol merupakan kontraindikasi selama kehamilan dan menyusui.)
Untuk yang sakit parah, amfoterisin B antijamur dianggap sebagai obat pilihan. Obat ini diberikan secara intravena sampai infeksi terkontrol, setelah itu profilaksis oral seumur hidup baik ketoconazole, flukonazol atau itrakonazol diresepkan.
Untuk pasien dengan meningitis coccidioidal, amfoterisin B dapat diberikan secara intratekal (yaitu ke ruang yang mengelilingi otak atau sumsum tulang belakang).
Pencegahan Coccidioimycosis
Sulit mencegah coccidioimycosis di daerah endemik. Untuk gangguan kekebalan tubuh yang parah, terapi profilaksis dapat membantu mencegah infeksi. Tidak ada vaksin yang tersedia saat ini. Jika Anda tinggal di daerah endemik dan yakin bahwa Anda berisiko, ada beberapa tindakan pencegahan yang dapat Anda ambil:
- Kenakan masker debu saat bekerja dengan tanah, atau sirami tanah untuk mengurangi jamur di udara.
- Hindari pergi keluar saat badai debu atau angin kencang.
- Gunakan ukuran kualitas udara, seperti filter HEPA , dan pasang penutup pintu dan jendela murah.
- Jika bekerja di lokasi konstruksi, gunakan masker penyaringan partikel N95.
Sumber:
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "Kenaikan Dilaporkan Coccidioidomycosis - Amerika Serikat, 1998-2011." Laporan Mingguan Kematian dan Morbiditas (MMWR). 29 Maret 2013: 62 (12): 217-221.
Galgiani, J. "Coccidioimycosis." Jurnal Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene. 2005; 41 (9): 1217-1223.
Pickering, L .; Baker, C ;; Kimberlin, D; et al. "Coccidioimycosis." American Academy of Pediatrics, Red Book: Laporan 2009 kepada Komite Penyakit Menular. Elk Grove Village, Illinois; Edisi 28: 266-268.
Masannat, F. dan Ampel, M. "Coccidioidomycosis pada Pasien dengan Infeksi HIV-1 di Era Terapi Antiretroviral Ampuh." Penyakit Infeksi Klinis. Januari 2010; 50: 1-7.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (CDC). "Peningkatan Coccidioidomycosis - United California, 2009." Laporan Mingguan Kematian dan Morbiditas (MMWR). 13 Februari 2009: 58 (5): 105-109.
Pengucapan: kok-si-dee-oh-my-KOH-sis
Juga Dikenal Sebagai:
- Granuloma Coccidioidal
- Cocci
- "Demam California"
- "Gurun Rematik"
- Penyakit Posadas Wernicke
- "Demam Lembah San Joaquin"
Kesalahan ejeksi umum: coccidiomycosis