Tekanan Darah Tinggi Selama Kehamilan

Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan dapat menjadi masalah sederhana, tidak rumit atau mungkin menjadi tanda awal masalah yang lebih serius seperti preeklampsia atau eklampsia. Untuk mengetahui apakah tekanan darah tinggi dini adalah masalah sederhana atau tanda masalah yang lebih serius yang akan datang, evaluasi lengkap harus dilakukan. Prosesnya relatif rutin dan akan melibatkan beberapa langkah. Biasanya, tidak diperlukan langkah-langkah rumit atau jangka panjang, tetapi beberapa pekerjaan dan pencitraan laboratorium mungkin diperlukan.

1 -

Menetapkan Tekanan Darah Dasar

Evaluasi awal hipertensi yang diinduksi oleh kehamilan harus mencakup satu set pengukuran pendahuluan yang mendokumentasikan tekanan darah baseline. Lebih tepatnya, pengukuran ini diambil untuk menetapkan secara pasti bagaimana peningkatan tekanan darah saat ini dibandingkan dengan nilai pra-kehamilan. Pengukuran awal ini penting karena memungkinkan pelacakan dan evaluasi setiap perubahan tekanan darah saat kehamilan berlangsung. Karena bukti tekanan yang meningkat secara konsisten atau peningkatan total yang terlalu besar berarti bahwa pengobatan mungkin diperlukan, menetapkan baseline ini adalah langkah pertama yang diperlukan dalam evaluasi.

2 -

Kumpulkan Sejarah dan Informasi Gejala

Pasien dengan tekanan darah tinggi baru selama kehamilan mereka harus memiliki wawancara penuh dengan dokter mereka. Selama pembicaraan ini dia akan mengajukan banyak pertanyaan tentang sejarah tekanan yang ditinggikan, dengan fokus pada topik yang mungkin menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi menyebabkan masalah dalam sistem organ lainnya. Pertanyaan-pertanyaan ini diperlukan karena profil gejala tertentu dapat menunjukkan bahwa bayi dapat berisiko atau bahwa pengobatan untuk tekanan darah tinggi diperlukan. Secara khusus, dokter Anda mungkin bertanya tentang hal-hal seperti:

• Sakit kepala
• Sakit perut
• Mual dan muntah
• Perubahan jumlah atau frekuensi kemih
• Perubahan visual (pandangan buram, penglihatan ganda)

3 -

Dapatkan Diuji

Seiring dengan mengambil riwayat gejala yang mendalam, dokter Anda mungkin akan ingin menjalankan serangkaian tes laboratorium. Tes laboratorium dapat membantu membedakan apakah pengobatan benar-benar diperlukan. Tes laboratorium yang kemungkinan dokter Anda akan memesan semuanya rutin dan akan membutuhkan sampel darah dan urin. Beberapa tes umum termasuk:

• Hemoglobin / Hematokrit - untuk menilai kapasitas pembawa oksigen
• Jumlah trombosit - untuk mengevaluasi masalah pembekuan potensial
• Kadar kreatinin - ukuran fungsi dan status ginjal
• Tingkat transaminase - indikator fungsi hati
• Konsentrasi dehidrogenase asam laktat - enzim yang berhubungan dengan metabolisme dan fungsi hati

4 -

Evaluasilah Fetus

Bagian penting dari evaluasi hipertensi yang diinduksi kehamilan adalah untuk memastikan bahwa bayi tidak menderita efek buruk apapun dari tekanan darah yang meningkat. Sementara peran pemantauan janin yang sedang berlangsung selama kehamilan diperdebatkan karena manfaatnya tidak jelas, pemeriksaan awal status bayi adalah normal dan tepat. Cara yang paling umum untuk melakukan pemeriksaan awal ini adalah dengan USG sederhana bersama dengan estimasi cairan amnion. Tes-tes ini memeriksa untuk memastikan bayi berkembang secara normal dan merupakan ukuran yang sesuai. Jika ada temuan yang tidak biasa terdeteksi, lebih banyak tes dapat dilakukan, atau pemantauan jangka panjang mungkin diperlukan.

5 -

Membuat keputusan

Yang paling penting yang perlu diperiksa oleh dokter Anda adalah apakah tekanan darah tinggi Anda "hanya" tekanan darah tinggi, atau apakah ada tanda-tanda bahwa Anda mungkin berada pada tahap awal preeklamsia. Biasanya, jika tidak ada tanda-tanda masalah yang lebih serius, pendekatan "tunggu dan lihat" adalah hal biasa. Ada bukti yang menunjukkan bahwa kecuali tekanan darah sangat tinggi, mungkin lebih baik menghindari pengobatan untuk mengurangi risiko mempengaruhi pertumbuhan bayi.

6 -

Pantau untuk Preeklamsia dan Eklamsia

Tujuan dari mengevaluasi tekanan darah tinggi secara hati-hati dan sepenuhnya selama kehamilan adalah untuk memastikan bahwa tidak ada tanda-tanda yang menunjukkan bahwa tekanan darah tinggi yang sederhana dapat berkembang menuju kondisi preeklamsia dan eklamsia yang lebih rumit, dan berbahaya.

> Sumber:

> Barton, JR, O'Brien, JM, Bergauer, NK, Jacques, DL, dkk. Hipertensi gestasional ringan jauh dari istilah: progresi dan hasil. Am J Obstet Gynecol 2001; 184: 979.