Kedelai dan Tiroid: Lihat Kontroversi

Masalah apakah kedelai memiliki efek negatif pada tiroid telah menjadi kontroversi yang berkelanjutan. Efek potensial dari kedelai pada tiroid tetap menjadi isu yang memecah belah dan tidak menunjukkan tanda-tanda akan diselesaikan dalam waktu dekat.

Sisi Debat

Di satu sisi, kami memiliki majalah kesehatan dan nutrisi yang memuji manfaat kedelai sebagai obat untuk menopause , pencegahan kanker, penyakit jantung, penurunan berat badan, dan banyak masalah kesehatan lainnya.

Dan di balik banyak produk makanan kedelai dan suplemen adalah industri multi-miliar dolar yang menghasilkan keuntungan besar dari kedelai. Kedelai telah menjadi media darling selama bertahun-tahun. Dan melengkapi kontingen pro-kedelai adalah ahli gizi dan dokter yang percaya kedelai adalah makanan yang menakjubkan, bahkan untuk pasien tiroid. (Menopause "guru" Christiane Northrup, MD adalah, misalnya, pendukung kedelai yang sangat besar. Northrup bahkan merekomendasikan agar Oprah Winfrey memasukkan banyak kedelai ke dalam dietnya. Kebetulan - atau tidak - kedua wanita sekarang hipotiroid .)

Di sisi lain dari masalah ini adalah lawan dari kedelai, yang percaya bahwa kedelai adalah racun dan pengganggu endokrin dan dapat sangat bermasalah untuk kesehatan tiroid, dan pasien tiroid. Berbagai ahli dan organisasi, termasuk Yayasan Harga Weston, secara vokal menentang kedelai.

Di pusatnya adalah para ahli yang menyarankan bahwa beberapa kedelai — selama itu dalam bentuk yang tidak diproses, bentuk fermentasi, dan bukan rekayasa genetika (GMO) —mungkin aman untuk pasien-pasien tiroid, asalkan hanya dimakan secukupnya saja.

Sebagai pasien tiroid, bagaimana Anda bisa memutuskan apa yang harus dilakukan? Berikut ini adalah beberapa masalah yang perlu dipertimbangkan.

Tentang Kedelai

Kedelai (atau kedelai) adalah sejenis kacang-kacangan yang telah digunakan selama 5.000 tahun di Asia untuk makanan — seperti tahu, tempe, miso, dan kacang edamame — dan tujuan pengobatan. Kedelai dianggap sebagai sumber protein dan diproses menjadi banyak pengganti daging dan susu.

Produsen utama kedelai adalah Amerika Serikat, Brasil, Argentina, Cina, dan India.

Kedelai dan banyak produk kedelai mengandung isoflavon, yang merupakan phytoestrogen — estrogen nabati. Ini adalah sifat estrogenik yang lemah yang sering disebut-sebut sebagai manfaat kesehatan kedelai.

Kedelai sangat menguntungkan bagi beberapa agribisnis multinasional terbesar di dunia. Ini termasuk Cargill, Archer Daniels Midland, dan Solae (usaha gabungan DuPont dan Bunge). (Perusahaan-perusahaan ini secara kolektif kadang-kadang disebut sebagai "Big Soy.") Dalam dekade terakhir, pasar untuk kedelai telah meledak, dan kedelai sekarang sedang dimasukkan ke dalam berbagai makanan olahan dan termasuk dalam berbagai suplemen gizi.

Apakah Kedelai Memiliki Manfaat Kesehatan?

Sementara kedelai menikmati popularitas, tidak dapat disimpulkan apakah kedelai memiliki banyak cara untuk menawarkan, kesehatan. Sebuah kajian yang disponsori pemerintah AS tahun 2005 terhadap 200 studi berbeda tentang kedelai menemukan bukti yang sangat terbatas tentang manfaat kesehatan dari kedelai: terutama pengurangan kecil kolesterol "jahat" LDL , dan persentase kecil perempuan yang mengalami sedikit penurunan pada semburan panas saat menggunakan kedelai selama menopause. The Journal of American Medical Association telah melaporkan bahwa isoflavon tidak meningkatkan kadar kolesterol, fungsi kognitif, atau kepadatan mineral tulang.

The American Heart Association mundur pada dukungan sebelumnya dari kedelai dan sekarang mengatakan bahwa tidak ada bukti bahwa kedelai memiliki manfaat khusus untuk kesehatan jantung atau untuk menurunkan kolesterol. Penelitian tentang penggunaan kedelai dan isoflavon untuk pencegahan kanker juga tidak dapat disimpulkan. Dan tidak ada bukti bahwa kedelai dapat "menyebabkan" penurunan berat badan, kecuali perannya dalam mengurangi kalori, dengan mengganti protein berlemak tinggi kalori dengan kedelai rendah lemak dan rendah kalori. Secara umum, tidak ada data yang cukup untuk menunjukkan bahwa kedelai memiliki peran protektif terhadap kondisi medis atau penyakit.

Kedelai dan Tiroid

Terlepas dari pertanyaan apakah kedelai bahkan memiliki manfaat kesehatan yang dapat dibuktikan, ada kekhawatiran lama bahwa kedelai mungkin memiliki efek negatif pada fungsi tiroid dan kesehatan hormonal.

Kedelai jatuh ke dalam kategori makanan yang dikenal sebagai goitrogens . Goitrogens adalah kategori makanan yang termasuk sayuran tertentu, buah-buahan dan yang mempromosikan pembentukan gondok, tiroid yang membesar. Beberapa goitrogens juga memiliki efek antitiroid yang pasti dan tampaknya dapat memperlambat fungsi tiroid, dan dalam beberapa kasus, memicu penyakit tiroid . Keprihatinan ini telah dipelajari selama bertahun-tahun tetapi dibangkitkan khusus oleh Food and Drug Administration (FDA) peneliti Daniel Doerge dan Daniel Sheehan. Doerge dan Sheehan adalah ahli kunci FDA tentang kedelai. Pada tahun 2000, Doerge dan Sheehan menulis surat protes kepada majikan mereka sendiri, memprotes klaim kesehatan positif untuk kedelai yang disetujui FDA pada saat itu. Mereka menulis:

... ada banyak bukti bahwa beberapa isoflavon yang ditemukan dalam kedelai, termasuk genistein dan equol, sebuah metabolisme daidzen, menunjukkan toksisitas pada jaringan yang sensitif estrogen dan di tiroid. Ini berlaku untuk sejumlah spesies, termasuk manusia. Selain itu, isoflavon adalah inhibitor dari peroksidase tiroid yang membuat T3 dan T4. Inhibisi dapat diharapkan untuk menghasilkan kelainan tiroid, termasuk gondok dan tiroiditis autoimun. Ada data tubuh hewan yang signifikan yang menunjukkan efek goitrogenic dan bahkan karsinogenik produk kedelai. Selain itu, ada laporan signifikan efek goitrogenik dari konsumsi kedelai pada bayi manusia dan orang dewasa.

Setelah publikasi surat mereka, Doerge dan Sheehan memperbaiki kekhawatiran mereka, dan dalam jurnal Environmental Health Perspectives , menyarankan bahwa untuk kedelai menyebabkan toksisitas, perlu ada beberapa faktor, termasuk kekurangan yodium, cacat sintesis hormon, atau goitrogens tambahan dalam diet. Mereka juga menyatakan bahwa: "Meskipun pengujian keamanan produk alami, termasuk produk kedelai, tidak diperlukan, kemungkinan bahwa produk kedelai yang dikonsumsi secara luas dapat menyebabkan bahaya pada populasi manusia baik melalui atau keduanya aktivitas estrogenik dan goitrogenic menjadi perhatian. Ketat, tinggi penelitian eksperimental-kualitas dan manusia ke toksisitas kedelai adalah cara terbaik untuk mengatasi masalah ini. "

Penelitian lain meningkatkan kekhawatiran tentang efek kedelai pada hormon, misalnya:

Salah satu dokter holistik paling terkenal di Amerika, Andrew Weil, MD, sementara biasanya pendukung kedelai, memiliki beberapa kekhawatiran terkait tiroid tentang kedelai. Dia telah mengatakan di situs web "Tanya Dr Weil" nya:

Konsumsi kedelai yang berlebihan dapat mempengaruhi fungsi tiroid, jika Anda memiliki gangguan tiroid untuk memulai atau jika Anda tidak mendapatkan cukup yodium dalam diet Anda ... Anda tidak akan mendapatkan terlalu banyak isoflavon sebagai akibat dari menambahkan makanan kedelai ke diet Anda - tetapi Anda mungkin akan mengambil terlalu banyak jika Anda mengambil suplemen kedelai dalam bentuk pil. Pada titik ini, saya hanya dapat menyarankan Anda menghindari suplemen kedelai sepenuhnya.

Dalam buku Living Well With Hypothyroidism , Dr. Mike Fitzpatrick, seorang ahli kedelai yang dikenal secara internasional, diprofilkan. Dr. Fitzpatrick adalah ilmuwan lingkungan dan peneliti phytoestrogen yang telah banyak meneliti masalah formula kedelai, dan dampak konsumsi kedelai pada fungsi tiroid. Saya menulis:

Dr Fitzpatrick sangat khawatir bahwa dia menyerukan produsen formula kedelai untuk menghilangkan isoflavon - agen yang paling aktif melawan tiroid - dari produk mereka. .. Ada juga kekhawatiran untuk konsumsi produk kedelai dewasa. Satu penelitian di Inggris yang melibatkan wanita premenopause memberi 60 gram protein kedelai per hari selama satu bulan. Ini ditemukan mengganggu siklus menstruasi, dengan efek dari isoflavon terus selama tiga bulan penuh setelah menghentikan kedelai dalam makanan. Studi lain menemukan bahwa asupan kedelai dalam jangka panjang menyebabkan pembesaran tiroid dan menekan fungsi tiroid. Isoflavon juga dikenal untuk memodifikasi kesuburan dan mengubah status hormon seks, dan memiliki efek kesehatan yang serius - termasuk infertilitas, penyakit tiroid atau penyakit hati - pada sejumlah mamalia… Dr. Fitzpatrick percaya bahwa orang dengan hipotiroidisme harus secara serius mempertimbangkan untuk menghindari kedelai. produk, dan memprediksi promosi kedelai saat ini sebagai makanan kesehatan akan menghasilkan peningkatan gangguan tiroid.

Sementara AS tidak ikut campur masalah kedelai, negara-negara lain telah mengambil tindakan untuk membatasi kemungkinan bahaya kedelai. Pusat Penelitian Kanker Prancis mengeluarkan peringatan yang mengatakan bahwa produk kedelai — dalam jumlah berapapun — tidak boleh dimakan oleh anak-anak di bawah usia 3 tahun atau wanita yang menderita kanker payudara atau berisiko terkena penyakit. Kementerian Kesehatan Israel juga telah mengeluarkan peringatan publik tentang kedelai, menunjukkan bahwa konsumsi kedelai terbatas pada anak-anak dan dihindari jika mungkin pada bayi. Di Jerman, Institut Federal untuk Penilaian Risiko sedang melakukan studi tentang suplemen isoflavon dan telah melaporkan bahwa ada kurangnya bukti untuk mengkonfirmasi keamanan suplemen tersebut, dan beberapa bukti yang menunjukkan bahwa mungkin ada risiko kesehatan.

Apakah Overconsumption of Soy the Main Concern?

Beberapa ahli menyatakan bahwa kedelai itu sendiri tidak menjadi masalah, tetapi itu terutama konsumsi berlebihan — dan yang kedua, masalah modifikasi genetik — itulah yang menjadi perhatian. Mereka berpendapat bahwa kedelai yang tidak dimodifikasi secara genetika, dan dikonsumsi dalam bentuk makanan — seperti tahu, tempe, dan miso — dapat dimasukkan dengan aman ke dalam makanan ketika digunakan dalam jumlah sedang, dan makan adalah sebagai bumbu dan bukan sebagai protein utama, serupa untuk diet Asia.

Ada perkiraan yang menunjukkan bahwa orang Asia mengkonsumsi sekitar 10 hingga 30 miligram isoflavon dari kedelai dalam sehari paling banyak. Kedelai itu biasanya dalam bentuk makanan tradisional yang tidak diproses atau dimodifikasi secara genetika. Namun, di AS, beberapa orang mengonsumsi kedelai isoflavon sebanyak 80 hingga 100 miligram per hari, dengan mengonsumsi susu kedelai, kacang kedelai, getar protein kedelai, permen kedelai, sereal kedelai, dan makanan yang diperkaya dengan kedelai, juga sebagai suplemen kedelai. Beberapa suplemen kedelai dan isoflavon memiliki sebanyak 300 miligram isoflavon. Isoflavon juga semakin banyak ditambahkan sebagai komponen makanan yang "sehat" dan suplemen lainnya.

Kaayla Daniels, Ph.D., penulis The Whole Soy Story, menunjukkan bahwa efek racun tiroid dari kedelai paling sering terlihat pada tingkat di atas 30 mg kedelai per hari.

Mary Anthony, seorang peneliti pro-kedelai di Fakultas Kedokteran Universitas Wake Forest di Winston-Salem, NC, mengatakan kepada Los Angeles Times : "Ada kecenderungan dalam budaya kita untuk berpikir jika sedikit yang baik, maka banyak yang lebih baik. Saya pribadi Saya sangat prihatin tentang pil isoflavon dan protein kedelai yang dilengkapi dengan isoflavon tambahan. Isoflavon, bagaimanapun juga, tampaknya bertindak seperti hormon atau obat-obatan dalam tubuh kita — bahkan jika untuk tujuan pengaturan mereka digolongkan sebagai suplemen nutrisi. "

Masalah kedelai rekayasa genetika juga kontroversial, karena perusahaan yang bertani kedelai mengklaim bahwa organisme hasil modifikasi genetika (GMO) dalam makanan, termasuk kedelai, aman. Pada saat yang sama, beberapa negara di Eropa melarang atau sangat membatasi penggunaan makanan transgenik, karena kekhawatiran tentang dampak potensial makanan transgenik terhadap kesehatan, termasuk menyebabkan respon alergi, berkontribusi terhadap resistensi antibiotik, memproduksi racun baru, memusatkan logam beracun , meningkatkan pertumbuhan jamur beracun, dan kerusakan molekuler atau DNA. Di AS, berbagai ahli dan organisasi, termasuk pengawas konsumen Public Citizen, dokter holistik Dr. Joseph Mercola, dan kelompok lingkungan Greenpeace, antara lain, memiliki keprihatinan serius tentang makanan transgenik, termasuk kedelai. Buku pengarang dan penulis Jeffrey K. Smith "Seeds of Deception" mengisahkan banyak keprihatinan ilmiah tentang makanan transgenik dan penolakan dari industri.

Apakah Kedelai Sebenarnya Aman untuk Tiroid?

Di sisi lain dari kontroversi adalah mereka yang dengan sepenuh hati mendukung kedelai. Para pendukung titik kedelai untuk studi, sering disebut-sebut sebagai bukti keamanan kedelai untuk tiroid, yang diterbitkan pada tahun 2006 dalam jurnal Thyroid . Para peneliti mengamati 14 percobaan yang melibatkan kedelai, dan pada 13 dari 14 percobaan, tidak ada efek atau perubahan sederhana yang tercatat dalam fungsi tiroid sebagai akibat dari konsumsi kedelai. Para peneliti mengklaim bahwa temuan ini memberikan sedikit bukti bahwa "pada euthyroid, individu yodium-replete, makanan kedelai, atau isoflavon berdampak buruk pada fungsi tiroid."

Para peneliti juga menyatakan bahwa:

Masih ada perhatian teoritis berdasarkan in vitro dan data hewan yang pada individu dengan fungsi tiroid terganggu dan / atau yang asupan yodiumnya adalah makanan kedelai marjinal dapat meningkatkan risiko mengembangkan hipotiroidisme klinis. Oleh karena itu, penting bagi konsumen makanan kedelai untuk memastikan asupan yodium mereka memadai. "Mereka juga mengklaim bahwa" beberapa bukti menunjukkan bahwa makanan kedelai, dengan menghambat penyerapan, dapat meningkatkan dosis hormon tiroid yang dibutuhkan oleh pasien hipotiroid. "

Studi ini menunjukkan bahwa kedelai aman kecuali Anda memiliki kondisi tiroid atau kekurangan yodium. Ini juga menunjukkan bahwa makanan kedelai dapat menghambat penyerapan obat tiroid.

Studi ini juga melanjutkan dengan mengatakan bahwa meskipun faktor-faktor ini, makanan kedelai sebenarnya aman, dan semua yang diperlukan adalah untuk memastikan yodium yang cukup dalam diet bersama dengan pengujian ulang teratur dan perubahan dosis obat tiroid untuk menebus efek apapun pada kedelai. memiliki obat tiroid .

Studi ini tidak membahas fakta bahwa diperkirakan seperempat penduduk AS sekarang kekurangan yodium dan bahwa jumlah ini terus meningkat. Pada saat yang sama, jutaan orang Amerika juga memiliki penyakit tiroid autoimun yang tidak terdiagnosis. Minimal, jika Anda menerima premis dari penelitian ini, itu berarti bahwa lebih dari jutaan orang Amerika dengan kekurangan yodium mungkin beresiko masalah tiroid dari konsumsi kedelai.

Ini juga menyulitkan untuk dicatat bahwa penulis studi ini, bersama dengan penelitian lain yang mengklaim kedelai tidak berbahaya bagi tiroid, adalah Mark Messina, PhD. Messina, meskipun bukan dokter medis, juga menggunakan nama "Dr. Soy." Messina telah bertanggung jawab atas dana hibah di National Institutes of Health (NIH), di mana ia mengawasi hibah $ 3 juta untuk studi kedelai. Segera setelah ia meninggalkan NIH, ia disewa untuk melayani di dewan penasehat ilmiah dari Dewan Kedelai Amerika dan pemanis agribisnis kedelai internasional Daniels Midland. Dia masih melayani di kedua dewan penasehat ilmiah sebagai penasihat yang dibayar. Selain karyanya di dewan penasehat ini, Messina telah melayani sebagai konsultan dan pembicara yang dibayar untuk United Soybean Board, dan mengedit buletin terkait kedelai. Messina juga menerbitkan sejumlah buku yang mempromosikan kedelai. Banyak sumber telah mendokumentasikan hubungan erat antara Messina dan berbagai pemain perusahaan di industri kedelai.

Jadi, apakah penelitiannya akurat? Sejujurnya, tidak mungkin untuk mengatakan pada titik ini. Ada konflik kepentingan etis dan keuangan yang jelas dalam menugaskan penelitian tentang keamanan kedelai dari seseorang yang merupakan perwakilan lama, dan yang dipekerjakan oleh industri kedelai itu sendiri.

Mudah-mudahan, lebih banyak penelitian akan dilakukan oleh para peneliti yang tidak memiliki hubungan dengan industri, atau yang tidak memiliki kepentingan dalam menyajikan gambaran kemerahan kedelai vis a vis masalah tiroid.

Siapa yang Harus Punya Pasien Tiroid? Apa yang Harus Dilakukan Pasien Tiroid?

Sampai kita memiliki semacam studi eksperimental dan manusia yang definitif, teliti, berkualitas tinggi ke dalam toksisitas kedelai yang disepakati oleh ahli kedelai Daniel Doerge dan Daniel Sheehan, tidak disarankan untuk berasumsi bahwa kedelai secara universal aman untuk pasien-pasien tiroid. Juga jelas bahwa kedelai memang memiliki potensi untuk menyebabkan masalah tiroid di segmen populasi yang rentan, karena kekurangan yodium atau kondisi lainnya.

Jika Anda merasa perlu memasukkan kedelai ke dalam diet Anda, berikut beberapa panduannya.

Perlu diingat bahwa kedelai adalah salah satu makanan pemicu alergi yang paling umum. Bahkan jika kedelai tidak mempengaruhi tiroid Anda secara khusus, itu dapat memicu gejala alergi, termasuk jerawat, pembengkakan, hidung tersumbat, diare, sakit perut, jantung berdebar-debar, ruam kulit, gatal, gatal-gatal, bengkak di tenggorokan, kelelahan, dan episode tekanan darah rendah.

Juga, ingat bahwa jika Anda tidak memiliki kelenjar tiroid (karena hipotiroidisme kongenital atau pembedahan) atau Anda memiliki kelenjar yang sama sekali tidak berfungsi (karena pengobatan ablasi radioaktif yodium), Anda tidak perlu khawatir tentang efek dari kedelai di kelenjar tiroid Anda. Namun, kedelai masih dapat mengganggu penyerapan obat pengganti hormon tiroid Anda, jadi pastikan untuk minum obat Anda setidaknya tiga jam terpisah dari makanan kedelai.

> Sumber:

> Balk, Ethan. "Efek Kedelai pada Hasil Kesehatan." Badan Penelitian dan Kualitas Kesehatan . 2005.

> Buletin de L'Office Fédéral de la Santé Publique, No. 28, 20 Juli 1992

> Cassidy A, dkk. "Efek Biologis dari Diet Protein Kedelai Kaya Isoflavon pada Siklus Menstruasi Wanita Premenopause." American Journal of Clinical Nutrition, 1994; 60: 333-340.

> Conrad SC, et. Al. "Formula Kedelai Rumit Pengelolaan Hipotiroidisme Bawaan." Arch Dis Child. 2004 Nov; 89 (11): 1077.

> Divi RL, Chang HC, Doerge DR. "Anti-Thyroid Isoflavones dari Kedelai: Isolasi, Karakterisasi, dan Mekanisme Aksi." Biochem Pharmacol. 1997 15 November; 54 (10): 1087-96.

> Doerge DR, Sheehan DM. "Aktivitas Goitrogenic dan Estrogenic dari Isoflavon Kedelai." Perspektif Kesehatan Lingkungan. 2002 Jun; 110 Suppl 3: 349-53.

> Duncan AM, dkk. "Isoflavon Kedelai Memberi Efek Sederhana pada Wanita Premenopause." Journal of Endocrinologic Metabolism 1999; 84: 192-7.

> Fort P. et. Al. "Pemberian ASI dan Susu Formula pada Awal Masa Bayi dan Prevalensi Penyakit Tiroid Autoimun pada Anak-Anak" J. Am. Coll. Nutr. 1990 9: 164-167.

> Hampl R, et. Al. "Efek Jangka Pendek dari Konsumsi Kedelai pada Tingkat Hormon Tiroid dan Korelasi dengan Tingkat Phytoestrogen dalam Subyek Sehat." Peraturan Endokrin . 2008 Jun; 42 (2-3): 53-61.

> Hseih CY, et al. "Efek Estrogenic dari Genistein pada Pertumbuhan Reseptor Estrogen Positif Kanker Payudara Manusia (MCF-7) Sel in Vitro dan di vVvo." Penelitian Kanker 1998; 58: 3833-8

> Irvine C, dkk. "Potensi Efek Samping dari Phytoestrogens Kedelai dalam Pemberian Makan Bayi." NZ Medical Journal 1995; 24: 318

> Ishizuki Y, et. Al. "Efek pada Kelenjar Tiroid Kacang Kedelai Dikelola Secara Eksperimen di Subjek Sehat." Nippon Naibunpi Gakkai Zasshi . 1991 20 Mei; 67 (5): 622-9.

> McMichael-Phillips DF, et al. "Efek Suplemen Kedelai-Protein pada Proliferasi Epitel pada Payudara Manusia Histologis Normal." American Journal of Clinical Nutrition 1998; 68 (6 Suppl): 1431S-5S

> Messina, Mark, et. Al. "Pengaruh Protein Kedelai dan Isoflavon Kedelai pada Fungsi Tiroid pada Orang Dewasa Sehat dan Pasien Hypothyroid: Tinjauan Literatur yang Relevan." Tiroid . 2006 Mar, 16 (3): 249-58.

> Mestel, Rosie. "In Light of Troubling Study on Soy, Moderasi Dilihat sebagai Kunci," LA Times , Senin, 27 Maret 2000

> Milerová J, et. Al. "Tingkat Sebenarnya Phytoestrogens Anak Kedelai pada Anak Berkorelasi dengan Parameter Laboratorium Tiroid." Laboratorium Clin Chem Lab. 2006; 44 (2): 171-4.

> Nestor, James "Terlalu Banyak Hal Baik? Kontroversi Mengamuk di Atas Legum Paling Regu di Dunia," Gerbang San Francisco , Minggu, 13 Agustus 2006.

> Sacks FM, American Heart Association Nutrition Committee, et. Al. "Protein Kedelai, Isoflavon, dan Kesehatan Kardiovaskular: Penasihat Sains Asosiasi Jantung Amerika untuk Para Profesional dari Komite Nutrisi." Sirkulasi . 2006 Feb 21; 113 (7): 1034-44. Epub 2006 Jan 17.

> Sathyapalan T, et al. "Pengaruh Suplementasi Soy Phytoestrogen pada Status Tiroid dan Penanda Risiko Kardiovaskular pada Pasien dengan Subklinis hHothyroidisme: A, Acak, Double-Blind, Crossover Study." J Clin Endocrinol Metab. 2011 Mei, 96 (5): 1442-9. doi: 10.1210 / jc.2010-2255. Epub 2011 Feb 16.

> Setchell KD, et al. "Kandungan Isoflavon Formula Bayi dan Nasib Metabolik Fitoestrogen Awal ini dalam Kehidupan Awal." American Journal of Clinical Nutrition 1998; Tambahan: 1453S-1461S