Jika Anda telah diberitahu bahwa Anda mengalami disfungsi diastolik atau gagal jantung diastolik , penting bagi Anda dan dokter untuk menyusun rencana perawatan - baik untuk mencegah dan mengendalikan gejala Anda, dan untuk mengurangi kemungkinan kematian akibat kondisi ini.
Strategi Perawatan Untuk Disfungsi Diastolik
Strategi terbaik untuk mengobati disfungsi diastolik, dari tingkat keparahan apa pun, adalah berusaha mengidentifikasi setiap kondisi mendasar yang berkontribusi padanya, dan kemudian secara agresif mengelolanya.
Secara khusus, kemungkinan berikut harus diatasi:
Gaya hidup menetap
Banyak orang dengan disfungsi diastolik menjalani hidup yang menetap secara menetap, dan menjadi tidak aktif adalah faktor utama yang berkontribusi terhadap masalah jantung diastolik. Program pelatihan olahraga aerobik dapat meningkatkan fungsi diastolik jantung dan dapat sangat membantu dalam disfungsi diastolik. Bahkan, program latihan adalah satu-satunya pengobatan yang telah terbukti meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan kondisi ini. Anda harus berbicara dengan dokter Anda tentang merujuk Anda ke program rehabilitasi jantung untuk memulai.
Hipertensi.
Anda harus hati-hati dievaluasi untuk hipertensi . Hipertensi sering hadir pada orang yang mengalami disfungsi diastolik, dan itu bisa sulit untuk didiagnosis. Parahnya, hipertensi sangat sering tidak diobati secara memadai. Tetapi jika Anda mengalami disfungsi diastolik, sangat penting bagi dokter Anda untuk lebih berhati-hati untuk memastikan tekanan darah Anda dalam kisaran optimal.
Penyakit arteri koroner. (CAD)
Orang dengan disfungsi diastolik juga harus dievaluasi untuk adanya penyakit arteri koroner (CAD) ; jika CAD didiagnosis, itu harus ditangani secara agresif. Okultisme (yaitu, tidak terdiagnosis dan asimtomatik) CAD adalah penyebab umum disfungsi diastolik.
Fibrilasi atrium.
Jika Anda memiliki fibrilasi atrium , aritmia jantung ini harus diobati secara adekuat. Pada orang-orang yang mengalami disfungsi diastolik dan fibrilasi atrium, strategi pengendalian irama umumnya lebih disukai daripada strategi pengendalian laju. (Baca tentang kontrol ritme vs kontrol kecepatan dalam fibrilasi atrium .) Namun, jika irama jantung yang normal tidak dapat dipertahankan, sangat penting untuk mendapatkan denyut jantung di bawah kontrol Hal ini karena denyut jantung yang cepat biasanya disebabkan oleh fibrilasi atrium dapat menyebabkan penurunan fungsi jantung yang signifikan pada orang dengan disfungsi diastolik.
Diabetes dan obesitas.
Diabetes dan obesitas keduanya terkait dengan disfungsi diastolik. Menurunkan berat badan dan menjaga diabetes di bawah kendali yang baik dapat membantu menghentikan memburuknya disfungsi diastolik.
Tidur bernafas tidak teratur
Gangguan pernafasan saat tidur, terutama kondisi sleep apnea , dapat berkontribusi secara signifikan terhadap disfungsi diastolik. Orang dengan disfungsi diastolik - terutama jika mereka mengalami obesitas atau memiliki gejala sugestif bernafas tertidur - harus dievaluasi untuk sleep apnea, dan jika didiagnosis mereka harus dirawat.
Pengobatan Gagal Jantung Diastolik
Mengobati gagal jantung diastolik (yang sekarang disebut oleh ahli jantung sebagai "gagal jantung dengan fraksi ejeksi yang diawetkan,") dapat menjadi tantangan. Berbeda dengan gagal jantung sistolik klasik , di mana banyak penelitian telah mengungkapkan rejimen pengobatan obat spesifik yang secara signifikan meningkatkan mortalitas, tidak ada penelitian yang tersedia untuk gagal jantung diastolik. Selanjutnya, karena ventrikel pada gagal jantung diastolik kecil dan kaku (bukan dilatasi dan lembek), banyak obat yang biasanya digunakan pada gagal jantung klasik memiliki potensi memburuknya gagal jantung diastolik.
Terapi obat untuk gagal jantung diastolik sering terbatas pada penggunaan diuretik seperti furosemide (Lasix) untuk mengurangi kelebihan natrium dan air dari tubuh, dan untuk mengurangi gejala-gejala kongesti paru dan edema. Obat-obatan untuk mengendalikan hipertensi juga penting.
Lebih lanjut, dalam percobaan TOPCAT, pengobatan dengan spironolactone (sejenis diuretik) tampaknya mengurangi kebutuhan rawat inap pada orang dengan gagal jantung diastolik, tetapi tidak mengurangi tingkat kematian.
Tetapi terapi yang paling penting untuk gagal jantung diastolik adalah mengendalikan secara agresif faktor yang sama, yang tercantum di atas, yang penting dalam mengobati disfungsi diastolik. Dari jumlah tersebut, latihan olahraga (tidak lagi bergerak lagi) adalah satu-satunya metode yang telah ditunjukkan dalam studi klinis untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pada orang dengan gagal jantung diastolik.
Apa Prognosis Disfungsi Diastolik?
Orang-orang yang pernah mengalami episode gagal jantung diastolik memiliki kondisi jantung yang serius dan mengancam jiwa. Sementara prognosis mereka secara keseluruhan mungkin lebih baik daripada pasien dengan gagal jantung sistolik klasik, tetapi masih jauh berkurang. Inilah sebabnya mengapa siapa pun yang pernah mengalami gagal jantung diastolik perlu diperlakukan secara agresif - dengan mencoba mengelola semua kondisi yang mendasari yang terkait dengan diagnosis ini.
Adapun orang-orang yang telah didiagnosis dengan disfungsi diastolik tetapi yang tidak memiliki gejala gagal jantung , bukti yang terakumulasi bahwa orang-orang ini juga memiliki angka kematian yang lebih tinggi dari biasanya. Temuan ini seharusnya tidak mengejutkan ketika Anda mempertimbangkan penyebab disfungsi diastolik, kecenderungan dokter untuk "menjalani" dua yang paling umum dari ini (yaitu, hipertensi dan penyakit arteri koroner yang tidak terdiagnosis), dan kesulitan yang dimiliki sebagian besar orang. mengubah gaya hidup yang biasa menetap, dan menurunkan berat badan.
Disfungsi diastolik adalah kondisi penting yang, paling tidak, harus segera mencari penyebab yang mendasari, dan kemudian pengobatan agresif. Perawatan yang memadai untuk disfungsi diastolik dapat sangat meningkatkan kemungkinan hasil yang baik.
> Sumber:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Gagal Jantung dengan Fraksi Ejeksi Terpelihara: Patofisiologi, Diagnosis, dan Pengobatan. Eur Heart J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, dkk. Spironolactone untuk Gagal Jantung dengan Fraksi Ejection Preserved. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, dkk. 2013 ACCF / AHA Guideline untuk Manajemen Gagal Jantung: Laporan dari American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force pada Pedoman Praktek. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.