Mendiagnosis sakit kepala merupakan salah satu tantangan, tetapi menemukan rejimen pengobatan yang berhasil untuk seorang individu, dapat sama jika tidak lebih rumit. Untuk sakit kepala klaster , ada sejumlah obat yang gagal dan preventif, serta beberapa terapi baru - untuk orang-orang yang tidak menanggapi obat. Mari kita tinjau perawatan berikut ini.
Obat-obatan akut
Oksigen adalah salah satu jenis pengobatan akut yang digunakan dalam sakit kepala klaster.
Dosis biasanya 100% oksigen dihirup pada 7-10L / menit selama 15-20 menit. Salah satu aspek oksigen yang menjanjikan adalah hampir tidak ada efek samping. Di sisi lain, ketersediaan tangki oksigen setiap saat, dan kerumitan membawa satu di sekitar, dapat memberatkan.
Triptans , terutama sumatriptan (Imitrex) dan zolmitriptan (Zomig), telah ditemukan efektif untuk menghilangkan sakit kepala klaster. Dosis biasanya 6mg subkutan - disuntik dengan jarum di jaringan lemak - sumatriptan, 20mg sumatriptan intranasal, atau melalui hidung, atau 5-10mg zolmitriptan secara intranasal. Seperti semua triptans, obat-obatan ini harus dihindari pada kehamilan dan pada orang dengan penyakit jantung dan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol. Efek samping triptan meliputi: mual, parestesia , kelelahan dan sesak dada atau tenggorokan.
Dihydroergotamine (DHE 45, Migranal) adalah pilihan - meskipun jarang digunakan - untuk meringankan sakit kepala klaster.
Pemberian intravena - atau melalui vena - administrasi dianggap yang paling efektif - meskipun, ini membatasi karena durasi singkat serangan klaster. Dihydroergotamine tidak dapat digunakan bersama dengan triptans, pada kehamilan, atau pada individu dengan tekanan darah yang tidak terkontrol dan / atau penyakit jantung.
Lidocaine dapat memberikan bantuan moderat untuk sakit kepala klaster dan kadang-kadang digunakan dalam kombinasi dengan sumatriptan. Lidocaine diberikan oleh tetes hidung, dengan orang yang berbaring dengan kepalanya berubah ke sisi rasa sakit.
Octreotide - obat yang mirip dengan hormon somatostatin - adalah pilihan potensial untuk individu dengan penyakit jantung dan sakit kepala klaster, karena penggunaannya tidak dikontraindikasikan pada pasien ini. Somatostatin adalah hormon yang menghambat pelepasan zat P - protein yang terlibat dalam pengaturan rasa sakit. Efek samping oktreotid termasuk nyeri sisi suntikan, mual, ketidaknyamanan perut dan kadar gula tinggi.
Obat Preventif
Verapamil adalah obat yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi, tetapi juga digunakan untuk mencegah sakit kepala klaster. Saat berada di verapamil, dokter Anda akan memantau detak jantung dan irama Anda. Sembelit adalah efek samping yang paling umum dari verapamil.
Lithium biasanya dipilih sekunder untuk verapamil karena interaksi obatnya yang banyak, dan efek samping potensial untuk toksisitas dan efek berbahaya pada ginjal dan tiroid. Efek samping mungkin termasuk diare, tremor, dan peningkatan buang air kecil.
Topiramate (Topamax) adalah terapi lini kedua lain untuk pencegahan sakit kepala klaster.
Efek samping mungkin termasuk: penurunan berat badan, kelelahan, pusing, parestesia, disfungsi kognitif, dan perubahan rasa.
Perawatan pencegahan lainnya termasuk obat anti kejang seperti Gabapentin (Neurontin) dan asam Valproic - yang dapat menyebabkan efek samping seperti penambahan berat badan dan kelelahan. Asam valproik juga membutuhkan pemantauan tes darah, terutama hati.
Toksin botulinum - yang dikenal dengan nama dagang Botox - bekerja dengan memblokir koneksi saraf. Satu studi 2007 dalam The Journal of Headache and Pain menemukan bahwa Botox mungkin bermanfaat sebagai terapi tambahan pencegahan untuk sejumlah pasien dengan sakit kepala klaster kronis.
Kortikosteroid - seperti prednison - dapat digunakan untuk mengontrol sakit kepala klaster dan menyediakan rencana perawatan pencegahan jangka pendek. Sayangnya, biasanya sakit kepala kambuh karena prednison habis.
Bagaimana Jika Saya Tidak Merespon Obat?
Pasien yang masih memiliki sakit kepala klaster meskipun obat-obatan mungkin memerlukan perawatan yang lebih invasif, seperti blok saraf tertentu atau stimulasi otak dalam. Prosedur yang muncul ini membawa risiko sendiri dan perlu pertimbangan yang matang oleh Anda, dokter Anda, dan ahli bedah Anda.
Take-Home Points
• Sakit kepala cluster adalah sakit kepala luar biasa menyakitkan yang tersedia untuk perawatan akut dan preventif.
• Sementara sebagian besar penderita sakit kepala klaster menanggapi rejimen obat, prosedur invasif lebih seperti rangsangan otak dalam atau blok saraf dapat dipertimbangkan - meskipun mereka membawa risiko sendiri.
• Jadilah seorang advokat untuk kesehatan Anda dan berterus terang dengan ahli saraf atau spesialis sakit kepala Anda tentang terapi sakit kepala cluster Anda. Dapatkan kendali atas sakit kepala yang melemahkan ini dan maksimalkan kualitas hidup Anda.
Sumber-sumber
Ashkenazi A & Schwedt T. Sakit kepala klaster - terapi akut dan profilaksis. Sakit kepala . 2011 Februari, 51 (2): 272-86.
Beck E, Sieber WJ & Trejo R. Manajemen Sakit Kepala Cluster. Am Fam Physician . 2005 Feb 15; 71 (4): 717-724.
Caleri D, Marabini S, Panconesi A & Pietrini U. Pendekatan farmakologis untuk mekanisme analgesisasi somatostatin di sakit kepala klaster. Laboratorium Ric Clin . 1987 Apr-Jun; 17 (2): 155-62.
Komite Klasifikasi Sakit Kepala Masyarakat Sakit Kepala Internasional. "Klasifikasi Internasional Gangguan Sakit Kepala: Edisi ke-3 (versi beta)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
Sostak P, Krause P, Förderreuther S, Reinisch V, & Straube A. Botulinum toksin tipe-A terapi di sakit kepala cluster: studi terbuka. J Sakit Kepala Nyeri . 2007 Sep; 8 (4): 236-41.
Sakit kepala Weaver-Agostoni J. Cluster. Am Fam Physician . 2013 Jul 15; 88 (2): 122-8.
DISCLAIMER: Informasi di situs ini adalah untuk tujuan informasi saja. Itu tidak boleh digunakan sebagai pengganti perawatan pribadi oleh dokter berlisensi. Silakan temui dokter Anda untuk meminta saran, diagnosis, dan perawatan terhadap gejala atau kondisi medis yang terkait .