Prevalensi Nyeri pada Orang dengan Demensia
Para ahli memperkirakan bahwa sekitar 50% orang dengan demensia mengalami rasa sakit secara teratur, dan rasa sakit itu kemungkinan meningkat seiring demensia mereka berlanjut ke tahap selanjutnya.
Penyebab Nyeri
Sementara demensia itu sendiri biasanya tidak menyebabkan rasa sakit fisik, sering ada kondisi lain pada orang dengan demensia yang menyebabkan rasa sakit.
Mayoritas kasus demensia berada pada orang dewasa yang lebih tua, dan kelompok usia ini memiliki risiko tinggi osteoartritis , infeksi saluran kemih, jatuh dan luka tekan - yang semuanya dapat menyebabkan rasa sakit yang signifikan. Menurut seorang dokter, (Dr. John Mulder), setiap orang yang berusia di atas 25 tahun memiliki beberapa tingkat radang sendi di persendian, yang berpotensi menyebabkan nyeri otot dan skeletal.
Beberapa penelitian tampaknya menunjukkan bahwa orang dengan demensia mungkin mengalami rasa sakit yang berbeda dari mereka yang kognisinya utuh, sementara yang lain merasa bahwa itu hanyalah kemampuan yang berkurang untuk mengekspresikan rasa sakit itu. Studi umumnya telah sepakat bahwa orang dengan demensia memiliki risiko tinggi kurang mendapat perawatan untuk rasa sakit.
Cara Terbaik Menilai Nyeri pada Demensia
Tanya Orang:
Pada populasi umum, standar yang diterima untuk nyeri rating adalah dengan hanya bertanya kepada orang tersebut tentang rasa sakit mereka. Ini lebih rumit pada orang dengan demensia karena penurunan kemampuan kognitif dan penemuan kata secara bertahap.
Namun, penelitian menunjukkan bahwa pada tahap awal dan bahkan di tahap tengah , banyak orang masih dapat mengidentifikasi dan mengekspresikan rasa sakit mereka secara akurat; dengan demikian, mereka harus diminta. Pada tahap lanjut demensia, menjadi lebih sulit bagi orang untuk mengekspresikan rasa sakit mereka.
Gunakan Skala Nyeri:
Meminta seseorang dengan kebingungan untuk menilai rasa sakit mereka pada skala 1 hingga 10 bukanlah praktik yang baik, sebagai suatu peraturan, karena ada terlalu banyak pilihan dan terlalu banyak interpretasi berbeda tentang arti setiap angka.
Alat penilaian yang lebih tepat dalam kesakitan adalah skala wajah, di mana orang menunjuk ke wajah yang paling mewakili perasaan mereka tentang rasa sakit mereka. Wajah-wajah berkisar dari sangat bahagia hingga sangat sedih dan menangis.
Cara lain yang sederhana adalah dengan menanyakan seberapa banyak rasa sakit yang mereka miliki: sedikit, sedikit lebih banyak atau banyak.
Salah satu alat lain yang sering digunakan adalah Penilaian Nyeri dalam Advanced Demensia (PAINAD) Scale. Alat ini dikembangkan oleh para peneliti di bidang Veteran sebagai cara untuk menilai lebih akurat rasa sakit pada orang dengan demensia tahap akhir. Ini mengharuskan area-area berikut dievaluasi:
- Apakah nafasnya bekerja atau tenang?
- Apakah dia memanggil atau menangis?
- Apakah dia menunjukkan ekspresi wajah yang tegang atau meringis?
- Bagaimana bahasa tubuhnya? Ini termasuk mondar-mandir, tinju yang kuat, mencolok dan menarik diri
- Apakah dia bisa menghibur? Bisakah Anda menenangkan dan mengalihkan perhatiannya?
Tanya Orang yang Dicintai:
Karena demensia mempengaruhi kemampuan untuk berkomunikasi, akan sangat membantu untuk menanyakan seseorang yang mengenal orang dengan demensia tentang rasa sakit mereka. Pertimbangkan untuk mengajukan pertanyaan-pertanyaan ini:
- Apa perilaku normalnya?
- Seperti apa tampangnya saat dia kesakitan?
- Bagaimana perilakunya berubah ketika dia tidak nyaman?
- Apa yang Anda temukan untuk membantunya ketika dia kesakitan?
- Cedera lama apa yang masih mengganggunya?
Tanda-Tanda Sakit Lainnya di Demensia
Komponen penting dalam mengevaluasi rasa sakit adalah pengetahuan perilaku dan interaksi normal seseorang dengan orang lain. Informasi ini sering kali paling baik diberikan oleh keluarga, yang dapat menjawab pertanyaan tentang suasana hati dan perilaku yang khas, postur tubuh, riwayat rasa sakit dan respons terhadap obat-obatan nyeri seumur hidup.
Ketahuilah bahwa perilaku menantang berikut bisa menjadi tanda sakit:
- Kutuk
- Kekompakan
- Apati dan Penarikan dari Aktivitas dan Interaksi
- Menjadi Pemeliharaan Tinggi (sepertinya sulit untuk dilakukan)
- Pengembaraan
- Kegelisahan
- Mengulangi Perilaku atau Kata-kata
Tantangan dalam Manajemen Nyeri
Ketika merawat seseorang dengan demensia, satu tantangan adalah untuk menentukan apakah rasa sakit - atau kebutuhan lain seperti kesepian, kebosanan , kelaparan, atau kebutuhan untuk menggunakan kamar mandi - menyebabkan kesusahan seseorang.
Kekhawatiran kedua adalah bahwa jika pengasuh profesional tidak waspada dalam menilai dan mengobati rasa sakit, orang tersebut mungkin diberi label sebagai cemas atau depresi dan diresepkan obat psikotropika daripada mengatasi rasa sakit yang menyebabkan perasaan itu.
Pendekatan Alternatif untuk Nyeri
- Pijat
- Gangguan
- Panas
- Dingin
- Pemosisian
- Terapi Pet
- Musik
- Akupunktur
- Aromaterapi
- Krim Over-the-Counter seperti Biofreeze
Medicating for Pain Control
Meskipun pendekatan non-obat adalah penting, banyak orang masih akan mendapat manfaat dari obat nyeri yang diresepkan. Jika Anda mengesampingkan penyebab lain dari perilaku (seperti rasa lapar, bosan dan kebutuhan untuk berolahraga), dan Anda telah memutuskan bahwa orang tersebut mungkin mengalami rasa sakit, mendapatkan resep obat nyeri adalah ide yang bagus.
Berhati-hatilah terhadap obat nyeri yang dipesan berdasarkan PRN (sesuai kebutuhan). Karena orang dengan demensia mungkin tidak dapat mengekspresikan rasa sakitnya dengan baik, atau mungkin tidak menyadari peningkatan bertahap ketidaknyamanan sampai dia sangat menyakitkan, obat nyeri PRN lebih mungkin menghasilkan rasa sakit yang tidak terkendali. Entah orang itu tidak memintanya sehingga dia tidak menerimanya, atau dia mendapatkannya lebih lambat dari yang seharusnya ideal dan rasa sakitnya melampaui apa yang biasanya dikontrol oleh obat dan dosis yang ditentukan. Jika memungkinkan, urutan rutin untuk obat nyeri lebih baik untuk orang dengan demensia.
Meskipun anggota keluarga mungkin mengungkapkan kekhawatiran kemungkinan kecanduan obat nyeri, ini biasanya bukan masalah utama karena perilaku mencari obat tidak umum pada orang dengan demensia. Selain itu, banyak nilai kualitas hidup yang cenderung meningkat dengan kontrol rasa sakit yang memadai.
Sumber:
Program Pendidikan dan Pelatihan Demensia. Manajemen Nyeri pada Orang dengan Demensia. Diakses 5 Februari 2016. http://www.alzbrain.org/pdf/handouts/2049.%20MANAGEMENT%20OF%20PAIN%20IN%20PERSONS%20WITH%20DEMENTIA.pdf
Mulder, J., dkk. Nyeri pada Elder yang Gangguan Kognitif. 2015. http://www.michigan.gov/documents/lara/1aPain_Assessment__Management_with_Elders_Expreiencing_Cognitive_Loss_484079_7.pdf
Pusat Ilmu Kesehatan Universitas Texas Tech. Menghadapi Skala Nyeri. Januari 2011. http://www.ttuhsc.edu/provost/clinic/forms/ACForm3.02.A.pdf
Apoteker AS. 2014; 39 (3): 39-43. Manajemen Nyeri di Demensia. http://www.uspharmacist.com/content/c/47338/
Warden V, Hurley AC, Volicer L. Pengembangan dan evaluasi psikometrik penilaian nyeri dalam skala demensia lanjut (PAINAD). J Am Med Dir Assoc . 2003; 4: 9-15. http://www.amda.com/publications/caring/may2004/painad.cfm
Zeitschrift Fur Gerontologie Und Geriatrie. 2015 Februari; 48 (2): 176-83. Jenis dan jalannya gejala yang ditunjukkan di terminal dan fase sekarat oleh orang-orang dengan demensia di panti jompo. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25119700