Gambaran Umum Osteoarthritis
Osteoartritis, salah satu dari lebih dari 100 jenis artritis dan kondisi terkait , adalah jenis artritis yang paling umum. Di Amerika Serikat, sekitar 27 juta orang hidup dengan kondisi ini. Osteoartritis paling umum terjadi pada orang dewasa di atas 65 tahun, tetapi orang-orang dari segala usia dapat mengembangkannya.
Prevalensi meningkat secara signifikan setelah usia 50 tahun pada pria dan setelah usia 40 tahun pada wanita. Menurut American College of Rheumatology, 70 persen orang di atas usia 70 memiliki bukti x-ray dari osteoarthritis .
"Wear-and-Tear"
> Tulang rawan patah dengan osteoarthritis.
Osteoarthritis sering disebut sebagai arthritis tipe aus-dan-robek. Nama lain termasuk penyakit sendi degeneratif , artritis degeneratif , DJD, dan osteoarthrosis.
Osteoarthritis telah lama dijelaskan sebagai hasil dari pemecahan tulang rawan dalam satu atau lebih sendi. Cartilage terdiri dari 65 hingga 80 persen air, kolagen (protein berserat), proteoglikan (protein dan gula yang menjalin dengan kolagen), dan chondrocytes (sel-sel yang menghasilkan tulang rawan).
-
10 Hal yang Tidak Anda Ketahui Tentang Osteoarthritis
-
Apakah Semua Orang Mengembangkan Osteoarthritis?
Tulang rawan adalah jaringan keras tetapi licin yang berfungsi sebagai bantalan di antara tulang sendi, memungkinkan tulang untuk meluncur di atas satu sama lain. Ini juga menyerap kejutan dari gerakan fisik.
Ketika tulang rawan hilang, persendian dapat memburuk sampai menggosok tulang ke tulang . Perubahan struktur yang mengelilingi sendi (otot dan tendon), akumulasi cairan, dan pertumbuhan berlebih tulang ( osteofit atau taji tulang) dapat berkembang, yang menyebabkan nyeri kronis yang parah, kehilangan mobilitas, dan kecacatan.
Osteoarthritis dapat mempengaruhi persendian di tangan dan jari-jari, pinggul , lutut , kaki , dan tulang belakang . Berdasarkan bukti x-ray, sendi interphalangeal distal dan proksimal tangan paling sering dipengaruhi oleh osteoarthritis, meskipun mereka mungkin tidak terkait dengan gejala khas.
Pinggul dan lutut adalah situs osteoarthritis paling umum berikutnya dan hampir selalu bergejala. Metastarsal falangeal pertama dan sendi carpometacarpal juga merupakan situs umum osteoartritis yang diamati pada x-ray. Sendi bahu, siku, pergelangan tangan, dan metacarpophalangeal adalah situs langka osteoarthritis kecuali terkait dengan cedera, trauma, atau pekerjaan.
Faktor lain
Sementara penjelasan tentang keausan dan kerusakan (degenerasi tulang rawan) tidak akurat, itu tidak lengkap. Bahkan, ada yang lebih dari itu. Itu bukan hanya mekanis. Banyak faktor lain yang berperan dalam perkembangan osteoarthritis termasuk faktor biologis, mediator proinflamasi, dan protease. Faktor-faktor ini mungkin genetik, metabolik, lingkungan, atau traumatik.
Sementara penghancuran tulang rawan sendi adalah karakteristik osteoartritis yang paling terkenal, kita harus memahami bahwa keausan dari pemuatan sendi merangsang produksi faktor-faktor proinflamasi dan protease yang berkontribusi terhadap kerusakan sendi.
Pada sendi yang terkena osteoartritis, semua jaringan sendi terpengaruh, bukan hanya tulang rawan.
Pengembangan dan Kemajuan
Ini bisa sulit untuk menentukan kapan onset osteoarthritis terjadi dan jaringan sendi mana yang terpengaruh sejak awal kecuali ada peristiwa traumatis yang menyebabkan cedera dan yang dapat menunjuk, seperti ligamen yang robek.
Sementara penelitian MRI dapat mendeteksi perubahan struktural awal yang konsisten dengan osteoarthritis, foto polos polos secara rutin dipesan, setidaknya pada awalnya. Namun, pada saat ada bukti x-ray dari osteoarthritis, penyakit ini bisa sangat maju. Sinar-X mengungkapkan kehilangan tulang rawan , penyempitan ruang sendi , sklerosis subkondral , kista subkondral , dan osteofit. Gambar MRI dapat mengungkapkan perubahan halus pada kartilago, sinovitis, lesi sumsum tulang , dan perubahan degeneratif dalam jaringan lunak.
Ketika osteoarthritis berkembang, seluruh sendi mungkin menjadi terlibat, menyebabkan bagian-bagian komponen gagal. Meskipun mengetahui hal itu, prognosis untuk seseorang dengan osteoarthritis sulit diprediksi.
Tidak semua orang dengan kondisi berkembang pada tingkat yang sama, menanggapi modalitas pengobatan tertentu dengan cara yang sama, atau mengembangkan gejala berat jika pada tahap awal atau ringan.
Faktor risiko
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengembangan osteoarthritis meliputi:
- Penuaan — Sudah diketahui bahwa insidens dan prevalensi osteoarthritis meningkat seiring bertambahnya usia. Hal ini juga berpikir bahwa penuaan membuat sendi lebih rentan untuk mengembangkan osteoarthritis — ada penuaan seluler serta perubahan ekstraseluler (penipisan tulang rawan dengan usia). Pada 2030, sekitar 20 persen orang Amerika akan berusia di atas 65 tahun dan berisiko tinggi untuk mengembangkan osteoarthritis.
- Jenis kelamin perempuan —Rand and knee osteoarthritis lebih banyak terjadi pada wanita daripada pria. Prevalensi osteoartritis pinggul pada dasarnya sama pada pria dan wanita.
- Cedera pada sendi — Setelah cedera sendi terjadi, osteoarthritis pasca-trauma dapat berkembang. Perubahan biasanya diamati dalam 10 tahun setelah cedera. Osteoartritis dapat berkembang, setelah cedera, ke jaringan lunak, seperti robek ligamen, karena mediator proinflamasi bergegas ke lokasi cedera dan dapat memulai pengembangan osteoarthritis. Mungkin juga ada cedera yang secara langsung melibatkan sendi, seperti patah tulang).
- Aktivitas pekerjaan - Dengan pekerjaan yang membutuhkan pemuatan sendi yang intens, terutama berulang, ada peningkatan risiko mengembangkan osteoartritis. Ini benar pekerjaan yang mengharuskan mengangkat, berlutut, jongkok, atau memanjat. Seperti yang diharapkan, gerakan berulang dan kekuatan tambahan meningkatkan beban pada sendi yang terlibat.
- Kegemukan atau obesitas —Menambah berat badan menambah beban pada sendi yang menahan beban. Menariknya, kelebihan berat badan juga meningkatkan risiko osteoarthritis tangan. Ini menunjukkan bahwa mungkin ada efek metabolik yang terkait dengan kelebihan berat badan dan obesitas yang meningkatkan risiko osteoarthritis.
- Predisposisi genetik — Penelitian telah mengaitkan variasi gen tertentu dengan peningkatan risiko mengembangkan osteoartritis.
Satu Kata Dari
Memahami bahwa osteoartritis lebih dari sekadar konsekuensi penuaan atau keausan sendi adalah penting. Menyadari bahwa ada faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan osteoarthritis dan beberapa dapat dimodifikasi juga penting. Kami telah belajar selama bertahun-tahun bahwa penyakit ini lebih rumit daripada "usang tulang rawan". Bahkan, struktur di dalam dan sekitar sendi juga dipengaruhi oleh osteoartritis.
Para peneliti sedang bekerja mengembangkan satu atau lebih obat yang melakukan serupa dengan DMARD (obat anti-rematik penyakit-modifikasi) untuk jenis radang sendi inflamasi dengan memperlambat perkembangan penyakit. Sementara DMOADs akronim untuk obat osteoarthritis yang memodifikasi penyakit telah diterapkan, kami masih menunggu pengembangan dan pemasaran DMOAD yang efektif.
Sumber:
Osteoarthritis. Selebaran tentang Kesehatan. NIAMS. April 2015.
Epidemiologi Osteoartritis dan Faktor Risiko. Pusat Arthritis Johns Hopkins. Diperbarui 25 April 2012.
Paul E. Di Cesare dkk. Bab 98. Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Elsevier. Edisi kesembilan.
Richard F. Loesner. MD. Patogenesis Osteoarthritis. UpToDate. Diperbarui 21 Juni 2016.