Tophi adalah agregat kristal natrium urat monohidrat yang disimpan di dalam dan di sekitar sendi orang dengan gout. Ada tiga tahap gout: asimptomatik (tanpa gejala) hyperuricemia , interval gout (episode artritis gout akut yang diselingi oleh periode tanpa gejala), dan arthritis gout kronis. Selama fase ketiga, arthritis gout kronis, ketika tophi biasanya muncul.
Tophi dapat dicurigai sedini fase arthritis gout akut sekalipun.
Saat Form Tophi
Selama fase arthritis gout kronis, tidak ada periode bebas nyeri. Kerangka waktu antara serangan gout awal ke fase arthritis gout kronis dengan tophi terlihat bervariasi dalam studi pasien gout yang tidak diobati. Hasil studi (Hench, P. et al.) Mengungkapkan bahwa waktu rata-rata dari serangan asam urat awal untuk memulai arthritis kronis atau pengembangan tophi terlihat adalah 11,6 tahun. Dalam sebuah penelitian yang melibatkan lebih dari 1.100 pasien asam urat primer, mereka yang tanpa tophi memiliki kadar urat serum 10,3 +/- 1,3 miligram / desiliter. Mereka dengan formasi tophi yang luas memiliki kadar urat serum 11,0 +/- 2,0 miligram / desilter.
Mengapa Formulir Tophi
Tingkat pembentukan tophi berkorelasi dengan tingkat keparahan dan durasi hiperurisemia. Gout tophaceous terjadi karena ketidakmampuan tubuh untuk menghilangkan urat secepat diproduksi.
Sebagai mengumpulkan kelebihan urat, simpanan kristal urat dapat terbentuk.
Sementara tingkat serum urat adalah faktor utama yang terkait dengan pembentukan tophi, ada faktor-faktor lain yang berkontribusi, termasuk: usia dini onset gout, periode panjang gout yang aktif tetapi tidak diobati, rata-rata empat serangan asam urat per tahun, dan ekstremitas atas. dan keterlibatan polyarticular .
Perkembangan awal tophi — pada orang-orang yang memiliki gout kurang dari 10 tahun — terjadi pada sekitar 15 persen orang. Clearance kreatinin adalah faktor independen yang telah dikaitkan dengan pembentukan tophi awal.
Dimana Form Tophi
Tophi dapat disimpan di kartilago, membran sinovial, tendon, dan jaringan lunak. Sementara tophi dapat ditemukan di mana saja di tubuh, itu paling umum di jari-jari, pergelangan tangan, telinga, lutut, bursa olecranon, dan titik-titik tekanan (misalnya, aspek ulnaris lengan bawah, tendon Achilles). Dalam jaringan ikat, tophi dapat ditemukan di piramida ginjal, katup jantung, dan sklerae.
Karakteristik Tophi
Tophi secara karakteristik tidak menimbulkan rasa sakit, namun peradangan akut dapat berkembang di sekitar mereka. Bisa terjadi perusakan sendi dan deformitas dapat terjadi, terutama pada tangan dan kaki. Kulit yang terletak di atas tophus dapat menjadi kencang dan akhirnya bisul. Substansi kapur atau pucat putih, yang tersusun dari kristal urat, dapat dikeluarkan dari tophus yang mengalami ulserasi. Tophi dapat dideteksi dengan ultrasonografi, MRI, dan CT scan. Gambar paling detail dari tophi berasal dari CT scan.
Kualitas hidup
Para peneliti menganggap dampak dari tophi dan frekuensi serangan asam urat akut pada kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan.
Penelitian ( Kesehatan dan Kualitas Hasil Hidup 2012) melibatkan 620 pasien dengan gout yang dilaporkan sendiri, 12,3 persen di antaranya memiliki tophi. Ada penurunan kualitas hidup terkait kesehatan dengan baik kehadiran tophi dan gout flare.
Satu Kata Dari
Tingkat serum urat adalah faktor utama yang terkait dengan pembentukan tophi. Beberapa orang yang mengalami serangan asam urat berhenti memperhatikan selama fase bebas gejala antara serangan. Tetapi, penting untuk memantau kadar asam urat secara teratur. Penting untuk mengobati asam urat dan mencoba untuk mengelolanya dengan baik, tidak hanya ketika gejala jelas.
Kehadiran tophi dikaitkan dengan penurunan kualitas hidup. Ini harus menjadi tujuan Anda untuk mencoba mencegah tophi dengan mengelola hyperuricemia dan asam urat dengan benar.
> Sumber:
> Dalbeth, Nicola, dkk. Pengurangan kreatinin berkurang dikaitkan dengan perkembangan awal Tophi Subkutan pada Orang dengan Gout. Gangguan Muskuloskeletal BMC. 21 Desember 2013.
> Hench, P. Diagnosis gout dan arthritis gout. J Lab Clin Med 220: 48–55. 1936.
> Khanna PP dkk. Tophi dan Sering Flare Derita Yang Terkait Dengan Penurunan Kualitas Hidup, Produktivitas, dan Peningkatan Penggunaan Sumber Daya Kesehatan: Hasil Dari Survei Cross-sectional. Kesehatan dan Kualitas Hasil Hidup. 22 September 2012.
> Primer pada Penyakit Rematik. Yayasan Arthritis. Edisi Thirteeth. Halaman 243.
> Buku Teks Kelley tentang Rheumatology. Elsevier Saunders. Edisi Kesembilan. Volume II. P.1558-1560.