Gout adalah bentuk arthritis yang mempengaruhi lebih dari tiga juta orang Amerika setiap tahun. Juga dikenal sebagai arthritis gout, penyakit ini disebabkan oleh pembentukan kristal asam urat dalam sendi (paling sering jempol kaki), memicu rasa sakit yang hebat, kemerahan, dan kelembutan. Sementara faktor-faktor tertentu, seperti genetika atau gangguan ginjal, dapat mempengaruhi Anda untuk gout, diet, alkohol, dan obesitas juga dapat berkontribusi.
Perawatan dapat mencakup obat-obat bebas resep (OTC) dan resep untuk meredakan nyeri dan mengurangi kadar asam urat. Anda dapat lebih meminimalkan frekuensi serangan dengan menurunkan berat badan, berolahraga teratur, dan menghindari makanan pemicu.
Gejala
Gejala - gejala asam urat cenderung progresif dan akan memburuk dari waktu ke waktu jika tidak ditangani. Tingkat keparahan dan kekambuhan gejala sebagian besar terkait dengan tahap penyakit.
Gout asimtomatik adalah periode sebelum serangan pertama Anda. Pada saat inilah peningkatan kadar asam urat dalam darah Anda akan menyebabkan urate (garam yang berasal dari asam urat) untuk mengikat dan membentuk kristal. Meskipun Anda tidak akan mengalami gejala apa pun pada tahap ini, akumulasi kristal secara bertahap pasti akan menyebabkan serangan.
Gout intermiten akut adalah tahap ketika Anda akan mulai mengalami serangan yang berlangsung di mana saja dari tiga hingga 10 hari. Serangan-serangan (paling sering menyerang jempol kaki tetapi juga lutut, pergelangan kaki, tumit, kaki tengah, siku, pergelangan tangan, dan jari-jari) akan menyebabkan rasa sakit yang tiba-tiba dan ekstrim disertai dengan pembengkakan, kekakuan, kemerahan, kelelahan, dan kadang-kadang demam ringan.
Gout tophaceous kronis adalah stadium lanjut penyakit di mana kristal urat mengkonsolidasikan menjadi benjolan mengeras yang disebut tophi . Pembentukan massa termineralisasi ini dapat secara progresif mengikis jaringan tulang dan tulang rawan dan menyebabkan arthritis kronis dan deformitas sendi .
Komplikasi dari gout yang tidak diobati termasuk batu ginjal dan kerusakan fungsi ginjal .
Penyebab
Kondisi medis tertentu dapat meningkatkan risiko encok , baik karena mereka merusak fungsi ginjal (memungkinkan asam urat terakumulasi) atau menyebabkan peradangan kronis (yang diyakini beberapa ilmuwan mempromosikan produksi asam urat). Contohnya termasuk penyakit ginjal kronis (CKD) , gagal jantung kongestif (CHF) , diabetes , dan psoriatic arthritis .
Demikian pula, genetika dapat berperan. Salah satu contohnya adalah mutasi genetik gen SLC2A9 atau SLC22A12 yang membantu mengatur seberapa banyak asam urat diproduksi oleh tubuh dan berapa banyak yang dikeluarkan. Gangguan bawaan lainnya termasuk penyakit ginjal polikistik (PKD) dan penyakit Fabry.
Faktor-faktor risiko gaya hidup tertentu dapat mempengaruhi perkembangan dan perkembangan penyakit. Mereka termasuk:
- Obesitas , yang berhubungan dengan penurunan fungsi ginjal
- Diet kaya purin , senyawa yang ditemukan dalam makanan tertentu yang membentuk asam urat
- Minuman fruktosa tinggi dan minuman beralkohol yang merusak fungsi ginjal
Obat-obatan tertentu memiliki efek diuretik yang dapat meningkatkan konsentrasi asam urat dalam darah, termasuk siklosporin , Lasix (furosemid) , aspirin dosis rendah, dan niacin (vitamin B3).
Diagnosa
Gout biasanya didiagnosis berdasarkan tes laboratorium dan pemeriksaan fisik.
Tes pencitraan juga dapat digunakan untuk mendukung diagnosis dan / atau mengevaluasi karakteristik kerusakan sendi.
Standar diagnosis emas adalah analisis cairan sinovial di mana cairan sendi diekstraksi dengan jarum dan syringe dan diperiksa di bawah mikroskop untuk bukti kristal urat. Alat diagnostik lainnya termasuk tes fungsi ginjal dan urinalisis untuk membantu menilai risiko batu ginjal.
Tes pencitraan yang berbeda dapat digunakan untuk menilai seberapa banyak sendi telah rusak. Diantara mereka:
- Ultrasound adalah metode pengujian yang lebih disukai karena mereka dapat mendeteksi kerusakan sendi awal.
- Sinar X dapat mengungkapkan erosi sendi tetapi tidak pada tahap awal.
- Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography (CT) scan dapat memberikan bukti kerusakan yang lebih jelas tetapi juga memiliki keterbatasan pada penyakit awal.
Pengobatan
Pendekatan untuk pengobatan asam urat adalah tiga kali lipat: untuk mengelola rasa sakit dan peradangan, untuk mengurangi kadar asam urat dalam darah, dan untuk membatasi asupan makanan atau obat yang mempromosikan produksi asam urat.
Nyeri asam urat sering dapat diobati dengan istirahat dan kompres es untuk mengurangi pembengkakan lokal. Obat anti-inflamasi nonsteroid OTC (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) juga dapat membantu.
Kasus-kasus yang parah atau berulang mungkin mendapat manfaat dari efek pereduksi-peradangan dari kortikosteroid (diberikan baik dengan pil atau injeksi ke dalam sendi) atau obat oral yang disebut Colcyrs (colchicine) yang memblok enzim-enzim inflamasi yang dilepaskan oleh asam urat.
Jika diet dan intervensi lain gagal memberikan bantuan, obat-obat pengurang asam urat seperti Uloric (febuxostat) atau Zyloprim (allopurinol) dapat diresepkan. Efek samping termasuk sakit perut, mual, nyeri sendi, dan nyeri otot.
Krystexxa (pegloticase), obat biologik yang lebih baru yang diberikan melalui infus intravena, biasanya disediakan untuk orang-orang di mana semua perawatan asam urat lainnya telah gagal.
Mengatasi
Meskipun gout dapat dikendalikan sebagian besar dengan obat-obatan dan istirahat, ada sejumlah strategi perawatan diri yang dapat Anda peroleh untuk mengobati atau mengurangi kambuhnya serangan akut. Mereka termasuk:
- Menghindari makanan tinggi purin seperti hati, daging sapi muda, kerang, tuna, bacon, dan bir
- Meningkatkan asupan buah-buahan, sayuran, biji-bijian, dan susu rendah lemak
- Minum delapan hingga 16 gelas air per hari untuk membantu membersihkan asam urat melalui buang air kecil dan untuk mengencerkan konsentrasi dalam darah
- Memulai rencana penurunan berat badan terstruktur jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas
- Tinggikan kaki Anda saat serangan akut dan lakukan icing dengan aman
- Menggunakan perangkat tongkat atau mobilitas untuk menjaga tekanan dari kaki
- Menggunakan teknik relaksasi untuk mengelola rasa sakit dengan lebih baik
Jika gejala Anda tidak membaik setelah 48 jam atau berlangsung selama lebih dari seminggu, hubungi dokter Anda untuk menjadwalkan janji. Dalam beberapa kasus, obat-obatan mungkin perlu diubah atau disesuaikan jika mereka gagal memberikan bantuan.
> Sumber:
> Hanier, B; Matheson, E. dan Wilke, T. "Diagnosa, Perawatan, dan Pencegahan Gout." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. dan Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C ;; Choi, H. et al. "Purin asupan makanan kaya dan serangan gout berulang." Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-53. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.