Memahami Profilaksis Pascapajanan HIV (PEP)
Jika Anda yakin Anda mungkin secara tidak sengaja terpapar HIV, baik melalui seks atau kegiatan berisiko tinggi lainnya, ada obat yang dapat sangat mengurangi risiko infeksi pasca pajanan pasca pajanan (atau PEP).
Contoh eksposur berisiko tinggi termasuk:
- melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan seseorang yang mengidap HIV atau Anda yakin mungkin mengidap HIV
- kondom yang telah tergelincir atau pecah
- Berbagi jarum untuk menyuntikkan obat-obatan jenis apa pun, termasuk steroid
- Pemerkosaan atau pelecehan seksual
Profilaksis pascapajanan terdiri dari 28 hari obat antiretroviral , yang harus diambil sepenuhnya dan tanpa gangguan. Untuk meminimalkan risiko infeksi, PEP harus dimulai sesegera mungkin - idealnya dalam satu hingga 36 jam paparan .
Beberapa pedoman menyarankan bahwa PEP dapat diberikan hingga 72 jam paparan, tetapi penting untuk memahami bahwa peluang untuk mencegah infeksi adalah lebih baik semakin cepat Anda memulai pengobatan — sebelum virus memiliki kesempatan untuk bermigrasi dari tempat masuk dan masuk ke aliran darah dan kelenjar getah bening.
Jadi intinya adalah mencari perhatian segera. Jangan menunggu. Saat paparan terjadi, pergilah ke ruang gawat darurat terdekat atau klinik berjalan. Jangan menunggu sampai pagi untuk menghubungi dokter Anda.
PEP juga diresepkan untuk petugas layanan kesehatan yang pernah terpajan HIV di tempat kerja , seperti melalui kontak dengan darah yang terinfeksi atau cedera jarum suntik di rumah sakit atau klinik.
Bagaimana PEP Diadministrasikan
Begitu Anda tiba di rumah sakit atau klinik, Anda akan diberikan tes HIV cepat untuk menentukan apakah Anda HIV positif atau HIV negatif.
- Jika Anda positif HIV , itu berarti Anda sebelumnya pernah terpapar HIV dan terinfeksi virus. Tes kedua akan diberikan untuk mengkonfirmasi hasilnya, setelah itu Anda akan diteruskan ke petugas kesehatan untuk konseling, dan untuk mendiskusikan hasil Anda.
- Jika Anda HIV negatif , Anda akan segera diberi 2-3 obat antiretroviral yang harus segera dimulai dan diminum selama empat minggu. Untuk paparan kurang serius, dua obat biasanya diresepkan. Untuk kasus yang lebih serius, termasuk pemerkosaan dan cedera pekerjaan dengan seseorang yang tidak dikenal atau status HIV yang diketahui, obat ketiga mungkin diresepkan. (Beberapa pedoman, bagaimanapun, secara rutin meresepkan tiga obat dalam semua kasus karena tolerabilitas yang lebih tinggi dan kemudahan penggunaan obat generasi yang lebih baru).
Anda kemudian akan diberitahu tentang dosis yang tepat, kemungkinan efek samping, dan kepatuhan terhadap terapi . Tes skrining tambahan dapat dilakukan, jika diindikasikan (misalnya, IMS, hepatitis B) Kontrasepsi darurat juga dapat ditentukan dalam kasus pemerkosaan atau pelecehan seksual.
Jika tes HIV cepat tidak tersedia, Anda akan diberi tes ELISA standar dan memberikan obat yang diperlukan untuk memulai pengobatan. Anda kemudian akan diberitahu tentang hasil Anda setelah tes laboratorium selesai, dan diberi tahu apakah Anda perlu melanjutkan perawatan.
Tes HIV lanjutan akan perlu dijadwalkan, biasanya dalam waktu 4-6 minggu setelah selesainya PEP.
Seberapa Efektif PEP?
PEP dalam pengaturan pekerjaan telah terbukti mengurangi risiko infeksi HIV hingga 81 persen, menurut sebuah penelitian yang diterbitkan di New England Journal of Medicine .
Tidak ada data empiris yang tersedia untuk mengukur efektivitas PEP dalam kasus paparan obat seksual atau suntikan karena dua alasan sederhana:
- Sulit untuk memisahkan eksposur berdasarkan jenis atau tingkat keparahan dalam pengaturan perawatan darurat.
- Percobaan klinis akan membutuhkan "kelompok kontrol" dari orang-orang yang terpapar HIV tetapi tidak diberikan PEP untuk membangun keefektifan komparatif, ketidakmungkinan etis.
Yang mengatakan, hasil kumulatif sampai saat ini menunjukkan bahwa PEP dapat efektif dalam meminimalkan risiko penularan HIV dalam kasus kecelakaan, paparan non-pekerjaan.
informasi tambahan
- Biaya PEP dapat ditanggung oleh asuransi (atau majikan Anda dalam hal paparan pekerjaan), tetapi jangan menunggu konfirmasi sebelum melanjutkan, terutama jika sudah 24 jam atau lebih sejak pemaparan terjadi.
- PEP bukan pil setelah makan pagi. Begitu mulai, Anda perlu menyelesaikan seluruh program pengobatan. Hilangnya dosis atau menghentikan pengobatan sebelum waktunya dapat menyebabkan perkembangan resistansi obat HIV . Jika Anda mengalami efek samping yang tak tertahankan, segera hubungi dokter atau klinik Anda. Obat-obatan lain biasanya dapat diganti.
- Jika Anda tidak yakin apakah Anda terkena HIV, pergilah ke rumah sakit atau klinik terdekat Anda, atau telepon hotline HIV. Sebuah direktori hotline AIDS dapat ditemukan di halaman kuning di bawah "AIDS, Layanan Referensi dan Dukungan Pendidikan HIV" atau "Organisasi Layanan Sosial." Mereka akan lebih mampu menyarankan Anda tentang risiko keterpaparan Anda.
- Orang yang berisiko tinggi terhadap HIV harus mempertimbangkan cara untuk mencegah HIV sebelum dimulai. Hari ini, ada strategi yang disebut HIV pra-paparan prophlylaxis (PrPP) di mana penggunaan harian obat Truvada dapat mengurangi risiko terkena HIV sekitar 75%.
Sumber:
Cardo, D., MD; Culver, D., PhD .; Ciesielski, C., MD, dkk. "Sebuah studi kasus kontrol dari serokonversi HIV pada pekerja perawatan kesehatan setelah paparan perkutan." Jurnal Kedokteran New England . November 1997; 337: 1485-1490.
Roland, M .; Neilands, T .; Krone, M., et al. "Seroconversion setelah propilaksis post-exoccupational terhadap HIV." Penyakit Infectious Klinis. November 2005; 41 (10): 1507-1513.
Smith, D .; Grohskopf, L .; Black, R., dkk. "Antiretroviral Postexposure Prophylaxis Setelah Penggunaan Sexual, Injeksi-Obat, atau Paparan Non-Eksposur Lain terhadap HIV di Amerika Serikat." Laporan Mingguan Morbiditas dan Kematian. 21 Januari 2005; 55 (RR02): 1-20.