1 -
Stabilitas tulang belakangStabilitas tulang belakang
Stabilitas tulang belakang dan ketidakstabilan tulang belakang adalah istilah yang sering dilemparkan, terutama di klinik rehabilitasi dan fasilitas pelatihan pribadi. Setelah beberapa kelas Pilates, Anda mungkin berpikir bahwa kurangnya stabilitas tulang belakang Anda didasarkan pada posisi panggul Anda dan / atau seberapa kuat inti dan otot punggung Anda.
Tapi itu hanya sebagian dari gambar. Stabilitas tulang belakang dapat dikaitkan dengan satu, dua atau tiga "sub-sistem" yang sangat mempengaruhi tulang belakang Anda - sepanjang waktu. Ini adalah: tulang belakang dan ligamennya, sistem saraf Anda, yang mengontrol gerakan tulang belakang dan, tentu saja, otot-otot Anda, yang menggerakkan tulang belakang. Ketika salah satu dari sub-sistem ini menjadi rusak, katakanlah dari degenerasi yang berkaitan dengan usia, patah tulang, cedera iatrogenik, atau bahkan tumor tulang belakang (ini adalah daftar yang tidak lengkap), dua sub-sistem lainnya harus mengimbanginya. Ketidakseimbangan yang dihasilkan dapat menyebabkan tulang belakang yang tidak stabil, yang kemungkinan akan mengalami masalah dengan beratnya sendiri, belum lagi berat beban eksternal yang Anda tambahkan dengan mengambil anak-anak, mengambil barang belanjaan dan sejenisnya.
Perhatikan bagaimana stabilitas tulang belakang dapat menjadi konsekuensi dari sejumlah kemungkinan yang mungkin salah. Ini berarti bahwa cara untuk memperlakukan atau mengelolanya kemungkinan besar akan berbeda, tergantung pada sub-sistem mana yang terpengaruh dan apa yang sebenarnya terjadi dengannya. Mendapatkan diagnosis untuk stabilitas tulang belakang didasarkan pada tanda-tanda yang dapat diamati (faktor-faktor yang dapat diukur atau ditentukan secara obyektif) dan gejala (pengalaman subjektif Anda, yang mungkin termasuk rasa sakit, sensasi lain dan hal-hal yang Anda perhatikan tentang bagaimana punggung Anda berfungsi).
Mari kita masing-masing sub-sistem pada gilirannya dan memahami bagaimana itu membuat punggung Anda sehat dan bebas rasa sakit dengan berkontribusi pada stabilitas tulang belakang.
2 -
Kolom Spinal dan LigamenSpinal Column
Cedera atau kerusakan pada tulang belakang Anda adalah penyebab paling umum ketidakstabilan tulang belakang menurut Biely, et. Al. dalam artikel mereka, "Ketidakstabilan Klinis Lumbar Spine: Diagnosis dan Intervensi." Kolum tulang belakang adalah struktur yang kompleks, yang berarti ada sejumlah cara masalah dapat berkembang dalam subsistem ini. Mempertimbangkan:
Kolum tulang belakang adalah serangkaian 26 tulang yang saling terkait dengan cakram di antaranya. Bagian depan terdiri dari badan-badan vertebral silindris dengan bantalan cakram di antaranya. Di belakang (paling vertebra) adalah cincin tulang. Bagian dalam cincin berongga, memungkinkan sumsum tulang belakang - struktur kunci dari sistem saraf pusat Anda - untuk lulus. Di bagian atas dan bawah cincin bertulang (di kedua sisi) adalah area yang disebut proses, yang mengartikulasikan dengan proses dari vertebra yang berdekatan. Daerah-daerah yang saling terkait ini masing-masing disebut facet joints. Secara keseluruhan, sendi-sendi facet membantu membawa integritas ke tulang belakang dan gerakannya.
Biely, et. Al. mengatakan bahwa sub-sistem kolom tulang belakang Anda dapat diubah - dan karena itu dapat menjadi sumber ketidakstabilan - jika salah satu dari hal berikut ini terbukti dari tes diagnostik:
Sinar X:
- Satu atau lebih vertebra telah diterjemahkan (yaitu pindah paralel) relatif terhadap tulang di atas atau di bawah (spondylolisthesis.)
- Fleksi atau ekstensi berlebihan, sering kali disebabkan oleh penyakit cakram serviks, dan yang dapat menyebabkan kyphosis.
- Tulang memacu di tepi depan tubuh vertebral (disebut taji traksi .)
MRI
- Zona intensitas tinggi dalam cakram Anda.
CT SCANS
- Gapping lebih dari 1mm pada sendi facets Anda saat Anda memutar tulang belakang Anda.
- Degenerasi sedang sampai berat (pada MRI tetapi berkorelasi dengan tes diskografi tekanan rendah.)
Ligamen tulang belakang
Sejauh menyangkut ligamen , ligamen kapsuler yang menutupi dan mendukung sendi facet dapat menjadi lemah. Ketika mereka melakukannya, mereka memperkenalkan gerakan yang berlebihan - dan karena itu ketidakstabilan - di tulang belakang Anda. Di antara banyak kemungkinan penyebab ligamen ligamen kapsul adalah herniasi diskus, spondylosis, masalah terkait whiplash dan banyak lagi.
Terkait: Apa itu Lempeng Ujung Vertebra?
Sumber:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Ketidakstabilan Klinis Lumbar Spine: Diagnosis dan Intervensi. Praktek Ortopedi. Volume 18. Diakses Jan 2016.
Carragee, E., et. Al. Diskografi positif tekanan rendah pada subjek tanpa gejala penyakit nyeri punggung bawah yang signifikan. Spine (Phila Pa 1976). 2006 Mar 1; 31 (5): 505-9.
Steilen, D., Hauser, R., Woldin, B., Sawyer, S. Leher Kronis Nyeri: Membuat Koneksi Antara Kelemahan Ligamen Kapsul dan Ketidakstabilan Serviks. Buka Orthop J. 2014; 8: 326–345.
Stemper, BD, Yoganandan, N., Pintal, FA, Rao, RD, Anterior cedera ligamen longitudinal di whiplash dapat menyebabkan ketidakstabilan cervix. Med Eng Phys. Jul 2006;
3 -
Otot tulang belakangOtot, Sub Sistem Spinal Aktif
Otot adalah mesin tenaga yang menggerakkan tulang belakang Anda. Bagian dari pekerjaan mereka termasuk memberikan kekakuan dan stabilitas, juga.
Ketidakstabilan tulang belakang dapat menjadi hasil dari melemahnya atau kerusakan pada otot-otot yang mendukung tulang belakang, seperti multifidus atau perut melintang. Ultrasound mungkin menunjukkan wasting (yang merupakan tanda kelemahan) dari otot tulang belakang yang dalam, sementara electormyography (EMG) sering digunakan untuk mendeteksi perubahan otot.
Pelajari lebih lanjut tentang otot punggung Anda:
- Otot Paraspinal
- Otot Belakang Ekstrinsik
- Lapisan Superfisial Otot Punggung Intrinsik
- Lapisan Dalam Otot Punggung Intrinsik
- Deep Back Rotator Muscles
Sumber:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Ketidakstabilan Klinis Lumbar Spine: Diagnosis dan Intervensi. Praktek Ortopedi. Volume 18. Diakses Jan 2016.
4 -
Sistem sarafThe Neural Control Spinal Subsystem
Sistem tulang belakang ketiga yang memengaruhi stabilitas adalah sistem saraf. Sistem saraf bertanggung jawab untuk menerima pesan tentang posisi tulang dan kolom tulang belakang dan untuk menghasilkan impuls untuk bergerak. Impuls-impuls ini diteruskan ke otot-otot, menandakan mereka berkontraksi. Kontraksi otot memberi kekuatan pada gerakan tulang belakang dan memberikan stabilitas.
Jadi jika otot Anda lambat berkontraksi atau mereka melakukannya dengan pola yang tidak normal, Anda mungkin mengalami gangguan pada sub-sistem kontrol saraf ini. Kedua faktor ini dapat dideteksi dengan tes EMG. Gangguan ini dapat menyebabkan perubahan pola gerakan tulang belakang, yang dapat diamati oleh mata terlatih (atau oleh mesin detektor gerak).
Abnormalitas pada sub-sistem kontrol syaraf juga dapat dideteksi oleh studi konduksi saraf (NCS). NCS sering dilakukan bersama dengan EMG untuk mendeteksi iritasi atau kerusakan otot terkait.
Ketika sampai pada itu, Anda benar-benar tidak dapat memisahkan satu subsistem tulang belakang dari yang lain, katakanlah Biely, et. Al. Sebaliknya, ketidakstabilan klinis benar-benar merupakan disfungsi multi-sistem. Mereka mengatakan bahwa beberapa pasien mengembangkan mekanisme koping (seperti mengembangkan pola baru penggunaan otot yang mengambil alih tugas stabilisasi) sementara yang lain tidak. The "non-copers," karena mereka Biely, et. Al. sebut mereka lebih mungkin muncul dengan tanda dan gejala ketidakstabilan tulang belakang.
Sumber:
Biely, S. PT, Smith, S. PT, PhD. Silfies, S. PT, PhD. Ketidakstabilan Klinis Lumbar Spine: Diagnosis dan Intervensi. Praktek Ortopedi. Volume 18. Diakses Jan 2016.