Vankomisin adalah antibiotik dari pilihan terakhir
Vankomisin adalah antibiotik dari pilihan terakhir yang biasanya digunakan untuk mengobati infeksi yang resistan terhadap obat. Vancomycin pertama kali diisolasi dari sampel tanah Borneo lebih dari 50 tahun yang lalu. Awalnya, beberapa dokter menggunakan vankomisin dan lebih memilih antibiotik lain yang dianggap lebih efektif (vankomisin membutuhkan waktu lebih lama untuk bertindak daripada penisilin) dan kurang beracun.
Namun, dimulai pada awal 1980-an, dokter dan profesional perawatan kesehatan lainnya mulai mengungkapkan minat baru pada obat ini. Minat baru ini disebabkan kemampuan vankomisin untuk melawan Staphylococcus aureus resisten methicillin (MRSA) dan kemampuan untuk mengobati kolitis pseudomembran. Kolitis pseudomembran merupakan infeksi usus besar (diare) yang berlangsung setelah pengobatan dengan antibiotik lain yang membunuh flora usus normal.
Mekanisme aksi Vankomisin
Vankomisin adalah glikopeptida trisiklik. Ini mengikat dinding sel bakteri dan mengubah permeabilitas sel membran. Ini juga mengganggu sintesis RNA bakteri.
Ketika melawan sebagian besar organisme gram positif seperti staphylococci dan streptococci, tindakan vankomisin adalah bakteriosida. Dengan kata lain, vankomisin bekerja secara langsung membunuh bakteri gram positif. Namun, ketika melawan enterococci, jenis organisme gram positif lainnya, tindakan vankomisin bersifat bakteriostatik, dan bekerja untuk menghambat reproduksi bakteri.
Cakupan Vancomycin
Vankomisin digunakan untuk melawan beberapa jenis bakteri patogen, banyak yang resisten terhadap jenis antibiotik lain termasuk:
- infeksi stafilokokus berat pada orang yang alergi terhadap penisilin
- methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
- methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis
- Streptococcus pneumoniae yang resistan terhadap obat
- infeksi enterokokus berat pada orang yang alergi terhadap penisilin
- infeksi enterokokus berat yang resisten terhadap penisilin
- Streptococci Viridans
- multi-obat tahan Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Penyakit diobati dengan vankomisin
Vankomisin digunakan untuk mengobati beberapa bentuk infeksi serius termasuk:
- infeksi saluran pernafasan;
- infeksi tulang, kulit dan jaringan lunak;
- peritonitis;
- endocarditis (infeksi jantung);
- enterocolitis dan kolitis pseudomembran (infeksi usus);
- profilaksis saat menjalani infeksi gigi, biliaris, GI, pernapasan dan genitourinari;
- abses otak (penggunaan off-label);
- infeksi perioperatif (penggunaan off-label);
- meningitis (penggunaan off-label).
Pemberian dan dosis vankomisin
Karena vankomisin kurang diserap oleh saluran pencernaan, biasanya diberikan sebagai suntikan. Namun, ketika digunakan untuk mengobati enterocolitis dan kolitis pseudomembran, kedua infeksi pada gastrointestinal, pasien mengambil vankomisin oral.
Vankomisin biasanya diberikan dalam pengaturan rawat inap (rumah sakit). Karena dosis rumit dan tergantung pada konsentrasi puncak dan palung, apoteker rawat inap biasanya dipanggil untuk menghitung dosis.
Selanjutnya, karena vankomisin diekskresikan oleh ginjal, dosis obat ini lebih rumit pada orang dengan gagal ginjal.
Efek samping Vankomisin
Efek samping merugikan yang berat yang disebabkan oleh vankomisin jarang terjadi, dan efek samping vankomisin yang paling umum adalah hipersensitivitas terbatas atau reaksi alergi. Namun, vankomisin dapat menjadi nefrotoksik dan merusak ginjal terutama bila diberikan dengan aminoglikosida, jenis antibiotik lain. Selain itu, bila diberikan dengan aminoglikosida atau eritromisin intravena dosis tinggi, juga jenis antibiotik lain, vankomisin dapat merusak pendengaran (ototoxicity).
Akhirnya, vankomisin dapat menyebabkan hiperemia atau sindrom redman, sejenis pembilasan; pembilasan seperti itu dapat dikurangi jika pasien pertama diberikan antihistamin.
Resistensi Vankomisin menimbulkan kekhawatiran yang berkembang di kalangan dokter, peneliti dan ahli epidemi. Karena vankomisin adalah salah satu lini pertahanan terakhir kita melawan penyakit yang berbahaya dan resistan terhadap obat, prospek bahwa itu tidak akan lagi bekerja untuk memerangi infeksi tidak dapat disangkal dan meninggalkan kita dengan beberapa pilihan lain (pikirkan Zosyn dan ceftaroline). Secara khusus, strain enterococci yang resisten vankomisin telah muncul di rumah sakit di seluruh dunia. Karena vankomisin biasanya diberikan di rumah sakit, fasilitas perawatan terampil (SKFs), panti jompo dan sebagainya, penting bahwa profesional perawatan kesehatan mengambil langkah untuk membatasi resistensi vankomisin seperti menahan overrescription dan membatasi penyebaran resistensi vankomisin di antara pasien melalui pasien yang tepat. praktik isolasi dan kebersihan.
Sumber yang Dipilih
Guglielmo B. Agen Kemoterapi & Antibiotik Anti-Infective. Dalam: Papadakis MA, McPhee SJ, Rabow MW. eds. Diagnosis & Pengobatan Medis Saat Ini 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2014. Diakses 07 April 2015.
Referensi Obat Mosby untuk Profesi Kesehatan, Edisi Kedua yang diterbitkan oleh Mosby / Elsevier pada tahun 2010.