Dalam sebuah penelitian yang muncul dalam edisi online jurnal JAMA Surgery , para peneliti menemukan bahwa 1 dari 4 wanita yang menjalani lumpectomy akan memerlukan operasi lanjutan dalam 90 hari. Penelitian ini dilakukan untuk menilai insiden operasi kedua, dan efek pengalaman seorang ahli bedah pada kebutuhan untuk operasi kedua.
Temuan dalam penelitian ini tidak hanya penting bagi wanita yang saat ini menghadapi operasi kanker payudara, tetapi untuk setiap wanita yang membutuhkan dan ingin dididik tentang pilihan bedahnya harus dia didiagnosis dengan kanker payudara di masa depan.
Seorang wanita perlu memilih prosedur bedah yang mengetahui dengan baik apa yang diperlukan oleh setiap operasi, kemungkinan efek samping pada awalnya, dan jangka panjang, dan kemungkinan bahwa operasi tambahan mungkin diperlukan untuk berhasil mengangkat kanker payudaranya.
Operasi lumpektomi, operasi pembedahan payudara, adalah rekomendasi bedah yang biasa untuk wanita dengan kanker payudara tahap awal. Sebuah lumpectomy diikuti oleh terapi radiasi telah terbukti seefektif mastektomi untuk mengobati kanker payudara dini. Waktu pemulihan bedah lebih singkat, dan seorang wanita masih memiliki payudara alami. Ada juga pilihan untuk melakukan rekonstruksi untuk mengembalikan simetri payudara.
Selama lumpectomy, ahli bedah mengangkat tumor payudara dan area jaringan sekitarnya. Daerah ini disebut sebagai margin, yang sebenarnya apa yang tampaknya menjadi tepi jaringan normal di sekitar tumor. Jika margin jaringan ditemukan mengandung sel kanker ketika diperiksa oleh ahli patologi setelah operasi, operasi kedua akan diperlukan.
Operasi tambahan dilakukan untuk mencegah kekambuhan lokal dari kanker payudara.
Studi ini meneliti catatan dari hampir 90.000 wanita yang memiliki lumpectomy di New York State dari 1 Januari 2003, hingga 31 Desember 2013. Studi ini mengamati catatan dari semua rumah sakit dan pusat operasi rawat jalan di New York State.
Temuan:
- Penggunaan lumpektomi telah menurun, terutama di kalangan wanita yang lebih muda.
- Selama masa studi, tingkat operasi ulang yang terjadi dalam 90 hari dari lumpectomy awal tidak cukup 31%. Itu turun dari 40% beberapa tahun yang lalu.
- Tingkat operasi ulang tertinggi di antara wanita antara 20 dan 49 tahun dan terendah pada wanita-wanita berusia 65 tahun ke atas.
- Tingkat operasi kembali setelah lumpectomies bervariasi secara signifikan dari ahli bedah hingga ahli bedah. Para ahli bedah yang melakukan lebih dari 34 lumpectomies per tahun memiliki risiko yang lebih rendah untuk operasi ulang.
- Tingkat operasi kembali menurun ketika ada ahli bedah payudara terlatih, dan pendekatan tim untuk perawatan.
- Meskipun studi berlangsung di New York State, itu memiliki konsekuensi untuk negara-negara lain di seluruh negeri.
- Mengetahui seberapa sering wanita perlu menjalani operasi ulang setelah lumpectomy penting bagi ahli bedah karena mereka perlu menemukan cara yang dapat mereka lakukan untuk membantu mengurangi risiko bagi setiap wanita.
- Setiap wanita berhak untuk mengetahui risiko membutuhkan operasi ulang jika dia memilih lumpektomi. Dia perlu memiliki informasi ini sehingga dia dapat membuat keputusan berdasarkan informasi.
Apa Studi Ini Berarti untuk Anda
Setelah lumpectomy untuk kanker payudara pertama saya, saya dapat membagikannya ketika dokter bedah saya merekomendasikan lumpectomy, saya bahkan tidak tahu pertanyaan untuk ditanyakan.
Dia menjelaskan prosedurnya, tetapi tidak kemungkinan saya perlu operasi tambahan jika dia tidak membuat margin. Pertama kali saya mendengar kata margin adalah ketika dokter bedah saya menelepon saya dengan hasil laporan patologi saya. Dia berkata, “Saya membuat margin saya; Anda tidak perlu operasi tambahan. "
Saya tidak dapat membayangkan betapa takut dan marahnya saya jika saya perlu operasi tambahan dan belum siap untuk kemungkinan itu sebelumnya. Saya beruntung; Saya tahu banyak wanita yang membutuhkan operasi kedua. Kecemasan tambahan dari operasi kedua membuat proses penyembuhan lebih lama.
Penting bagi setiap wanita, yang baru didiagnosa menderita kanker payudara, untuk memahami pilihannya untuk operasi.
Setiap aspek operasi, baik itu lumpektomi, mastektomi atau mastektomi bilateral perlu dieksplorasi pada saat ketakutan dan ketidakpastian dapat mengaburkan penilaian dan membuat pengambilan keputusan menjadi sangat sulit. Itulah mengapa membawa seorang teman atau anggota keluarga ke pertemuan pertama dengan ahli bedah payudara sangat penting. Peran orang ini harus jelas:
- Sebelum kunjungan dokter bedah, bantu pasien memasukkan daftar pertanyaan bersama untuk bertanya kepada ahli bedah.
- Pada kunjungan tersebut, ingatkan pasien tentang setiap pertanyaan yang dia lupa tanyakan.
Studi ini menunjukkan bahwa sementara banyak wanita mungkin masih memerlukan operasi tambahan setelah lumpectomy, ada cara untuk mengurangi kemungkinan membutuhkan operasi kedua. Penting untuk memilih seorang ahli bedah yang melakukan operasi ini sering. Pusat-pusat kanker dan pusat-pusat medis besar memiliki ahli bedah yang melakukan lumpectomies secara teratur.
Sumber:
Bedah JAMA. 2016 17 Februari: Ulangi Operasi Setelah Breast Conservation untuk Perawatan Stadium 0 hingga II Breast Carcinoma Laporan Dari National Cancer Data Base, 2004-2010.