Obat asma sangat efektif saat ini bahwa ketika pasien memiliki asma yang tidak terkontrol bahkan ketika mereka mengambil beberapa pengendali asma, ada alasan untuk khawatir. Tentu saja, perhatian utama untuk asma yang sulit dikendalikan adalah bahwa seseorang sebenarnya menderita asma sejak awal.
Juga, penyakit umum yang dapat menyebabkan gejala yang mirip dengan asma , seperti bronkitis kronis, emfisema, bronkiektasis, fibrosis paru idiopatik, pneumonitis hipersensitivitas, dan gagal jantung kongestif, perlu dipertimbangkan pada orang dengan asma yang sulit dikendalikan.
Oleh karena itu, asma harus dibuktikan dengan tes paru-paru (spirometri), terutama jika asma yang parah yang tidak merespons terapi.
Berikut ini adalah lima alasan paling umum mengapa pasien memiliki asma yang sulit dikendalikan.
Tidak Menggunakan Obat dengan Benar
Ini mungkin alasan paling umum mengapa asma sulit dikendalikan. Obat pengendali asma sangat efektif sehingga ketika asma seseorang tidak terkontrol meskipun mengambil dua atau tiga pengendali asma, dapat diasumsikan bahwa pasien tidak menggunakan obat mereka dengan benar atau sama sekali.
Ingat, dokter hanya dapat mendiagnosa kondisi medis, membuat rekomendasi untuk pengobatan, dan mendiskusikan risiko dan manfaat mengambil obat dibandingkan tidak meminumnya. Keputusan untuk benar-benar minum obat sepenuhnya tergantung pada pasien.
Alergi yang Tidak Terkontrol dan Sinusitis Kronis
Karena peradangan pada saluran pernapasan bagian atas, seperti rinitis alergi dan sinusitis kronis, mempengaruhi asma, adalah umum untuk pasien dengan alergi dan infeksi sinus yang tidak terkontrol untuk memiliki asma yang tidak terkontrol.
Banyak dari pasien ini yang bahkan tidak menyadari alergi atau infeksi sinus kronis, sehingga uji coba obat alergi, seperti semprotan steroid hidung, adalah ide yang bagus. Sebagai bagian dari evaluasi untuk penderita asma yang sulit dikendalikan, dokter biasanya memeriksa sinar-x dari sinus untuk menyingkirkan infeksi sinus kronis.
Gastroesophageal Reflux Disease (GERD)
GERD dapat dikaitkan dengan asma yang tidak terkontrol karena asam dari lambung dapat dihirup ke paru-paru dan menyebabkan meningkatnya gejala asma. Gejala GERD, seperti bersendawa, rasa asam di mulut, dan sensasi naik di dada, mungkin tidak selalu ada.
Oleh karena itu, untuk pasien dengan asma yang tidak terkontrol, terapi dengan obat GERD harus dipertimbangkan. Abnormalitas struktural, seperti hernia hiatal dan fistula trakeoesofagus, pada dasarnya dapat menyebabkan GERD refrakter terhadap terapi medis.
Disfungsi Vokal Cord
Terkadang, asma yang tak terkontrol sama sekali bukan asma, itulah sebabnya obat asma tidak berfungsi. Disfungsi pita suara (VCD) adalah kondisi medis yang menyerupai asma tetapi disebabkan oleh pita suara yang menutup jalan napas, yang menyebabkan sesak napas dan bunyi seperti mengi.
Sementara VCD bukanlah penyakit yang mengancam nyawa, siapapun (termasuk dokter yang tahu apa yang sebenarnya terjadi) yang melihat pasien dengan VCD akan berpikir bahwa orang tersebut mati lemas.
Pertimbangan untuk VCD harus dilakukan pada setiap pasien dengan asma yang tidak terkontrol. Diagnosis kadang-kadang dapat dilakukan dengan spirometri tetapi paling baik dideteksi dengan visualisasi langsung pita suara menggunakan endoskopi hidung.
Penyakit Lainnya
Penyakit yang kurang umum harus dipertimbangkan ketika seseorang memiliki asma yang tidak terkontrol termasuk aspergillosis bronkopulmonal alergika, sindrom Churg-Strauss, imunodefisiensi primer, dan fibrosis kistik pada anak-anak. Seorang ahli alergi dapat dengan lebih baik menentukan apa yang membuat asma Anda sulit dikendalikan.