IgA Nephropathy memiliki arah yang bervariasi mulai dari penyakit asimtomatik (dalam skenario kasus terbaik) hingga pasien yang akan berkembang dengan cepat menuju gagal ginjal lengkap. Oleh karena itu, pengobatan mungkin tidak diperlukan untuk setiap pasien dan Anda harus berbicara dengan seorang ahli nefrologi tentang menentukan tindakan terbaik.
Mengobati Pasien Berisiko Tinggi
Secara umum, pasien dengan fitur berikut dianggap berisiko tinggi untuk penurunan fungsi ginjal:
- Pasien dengan GFR atau peningkatan kreatinin yang lebih rendah (ini adalah tes umum dari fungsi ginjal Anda)
- Mereka dengan tekanan darah tinggi yang tidak terkontrol
- Pasien dengan kehilangan protein yang tinggi secara abnormal dalam urin
- Pasien dengan temuan tertentu yang memperhatikan biopsi ginjal (di luar lingkup artikel ini)
Jika Anda merasa cocok dengan salah satu kategori ini, berikut beberapa opsi perawatan yang mungkin Anda pertimbangkan:
- Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitors atau Angiotensin Receptor Blockers: Ini adalah obat tekanan darah yang umum (Anda mungkin pernah mendengar nama-nama seperti lisinopril atau losartan). Namun, obat-obatan ini tidak hanya menurunkan tekanan darah Anda, mereka juga membantu fungsi ginjal karena peran protektif mereka dengan mengurangi kehilangan protein ke dalam urin (sesuatu yang biasa terlihat pada pasien dengan nefropati IgA). Ini juga membantu karena pasien dengan nefropati IgA bisa mengalami masalah dengan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, kecuali seorang pasien tidak dapat mentoleransi mereka, mereka sering dianggap sebagai obat lini pertama untuk mengobati tekanan darah tinggi pada pasien dengan nefropati IgA dengan hilangnya protein dalam urin.
- Minyak ikan / kekuatan resep asam lemak omega-3: Minyak ikan telah menunjukkan beberapa janji pada pasien dengan nefropati IgA, mungkin karena tindakan anti-peradangannya. Namun, keampuhan minyak ikan belum pernah jelas. Praktek standar adalah menggunakannya dalam kombinasi dengan terapi lain selama pasien mentolerirnya. Banyak dokter percaya bahwa minyak ikan tidak berbahaya dan karenanya dapat diberikan suntikan.
- Glukokortikoid / steroid: Contoh umum adalah sesuatu yang disebut "prednisone." Pasien dengan bukti penyakit berat dan pasien yang biopsi ginjal menunjukkan peradangan aktif yang parah mungkin mendapat manfaat dari obat-obatan ini. Obat-obat ini menekan dan menenangkan sistem kekebalan tubuh dan karena itu mungkin membantu pada pasien dengan nefropati IgA (karena kita tahu bahwa sistem kekebalan tubuh adalah apa yang melukai ginjal dalam kasus ini). Penting untuk menyadari bahwa steroid bukan untuk semua orang. Pasien dengan penyakit ringan mungkin tidak mendapatkan manfaat dari mereka dan rasio risiko-manfaat mungkin tidak menguntungkan mereka (karena obat-obatan ini memang datang dengan efek samping yang signifikan termasuk penambahan berat badan, peningkatan gula darah, peningkatan tekanan darah, kehilangan tulang dll). Sebaliknya, pasien dengan penyakit berat yang telah berlangsung lama dan telah menyebabkan kerusakan permanen dan jaringan parut pada ginjal mungkin juga tidak mendapat manfaat dari steroid. Ini tidak sulit untuk dipahami jika Anda menyadari bahwa steroid adalah apa yang kita gunakan untuk "memadamkan api peradangan." Dengan kata lain, begitu api telah melakukan pekerjaannya dan benar-benar menghancurkan ginjal dan meninggalkannya dengan jaringan parut yang pada dasarnya mati, memberi seseorang steroid akan seperti menuangkan air ke sebuah bangunan yang sudah terbakar. Ini tidak akan berhasil.
- Mycophenolate mofetil: Ini adalah obat imunosupresif yang lebih baru yang masih dipelajari sebagai agen potensial yang mungkin bermanfaat bagi pasien dengan nefropati IgA. Namun, pada saat ini, tidak dianjurkan sebagai agen lini pertama mengingat tidak adanya bukti yang pasti.
- Cyclophosphamide, Azathioprine, dll: Ini adalah obat imunosupresif lain yang digunakan pada berbagai waktu untuk pengobatan nefropati IgA. Penggunaannya mungkin tidak berlaku untuk setiap pasien dan lagi, mereka mungkin tidak bermanfaat pada pasien di mana kerusakan kronis yang parah telah terjadi.
Bicarakan dengan nephrologist Anda tentang pilihan apa yang mungkin terbaik untuk Anda.