Apa itu Nephrologist dan Kapan Haruskah Anda Melihatnya?
Nephrologists adalah dokter yang berspesialisasi dalam diagnosis dan pengobatan penyakit ginjal. Kondisi apa yang dirawat oleh dokter ginjal, dan kapan rujukan ke salah satu spesialis ini dibutuhkan?
Tinjauan Penyakit Ginjal
Jika Anda belum pernah mendengar tentang nefrologi (studi tentang penyakit ginjal) sebelumnya, itu tidak mengherankan. Penyakit ginjal kronis (CKD) sering disebut sebagai "silent killer", karena banyak orang memiliki gejala ringan atau tidak ada gejala sama sekali ketika mereka didiagnosis.
Ada banyak istilah berbeda yang dapat digunakan untuk menggambarkan penyakit ginjal yang dapat menambah kebingungan. Seperti disebutkan di atas, Nephrologists adalah dokter yang mengobati penyakit ginjal, dengan istilah Yunani "nephros" yang berarti ginjal. Anda mungkin juga mendengar istilah penyakit ginjal yang digunakan untuk menggambarkan masalah ginjal. Istilah ginjal berasal dari akar kata Latin "renes" yang juga berarti ginjal.
Apa jenis kondisi medis yang dapat mempengaruhi ginjal Anda, apa saja beberapa gejala umum, dan kapan Anda harus dirujuk ke nephrologist? Studi menunjukkan bahwa menunda kunjungan ke nephrologist dapat meningkatkan risiko komplikasi atau bahkan kematian, jadi ini adalah pertanyaan penting.
Kondisi yang Diperlakukan oleh Dokter Ginjal (Nephrologists)
Dokter ginjal merawat orang-orang yang memiliki berbagai jenis penyakit ginjal termasuk:
- Cedera ginjal akut: Penyakit ginjal akut mengacu pada onset cepat penyakit ginjal yang sering dikaitkan dengan kondisi seperti syok (berkurangnya perfusi darah pada ginjal), dehidrasi, atau masalah ginjal yang terkait dengan operasi.
- Gagal ginjal kronis: Penyakit ginjal kronis dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi yang berbeda (lihat di bawah)
- Batu ginjal: Ada berbagai jenis batu ginjal yang mungkin atau mungkin tidak menyebabkan gejala
- Infeksi ginjal (pielonefritis): Istilah "infeksi saluran kemih" mengacu pada spektrum kondisi mulai dari bakteri dalam urin, infeksi simptomatik simptomatik, hingga infeksi ginjal ( pielonefritis )
Ada berbagai masalah medis yang dapat mempengaruhi ginjal dengan cara yang berbeda. Beberapa kondisi yang lebih umum yang dapat menyebabkan gagal ginjal termasuk:
- Diabetes ( diabetic nephropathy ): Diabetes adalah penyebab utama kegagalan ginjal di Amerika Serikat
- Penyakit ginjal terkait dengan tekanan darah tinggi dan penyakit jantung ( sindrom kardiorenal )
- Kegemukan
- Infeksi ginjal kronis
- Batu ginjal yang menyebabkan obstruksi
- Bawaan (sejak lahir) masalah ginjal seperti ginjal tapal kuda
- Glomerulonefritis: Glomerulonefritis adalah peradangan pada ginjal yang dapat disebabkan oleh sejumlah proses yang berbeda, termasuk bakteri yang menyebabkan radang tenggorokan.
- Penyakit ginjal terkait dengan lupus ( lupus nephritis )
- Penyakit ginjal polikistik: penyakit ginjal kistik bersifat turun-temurun, meskipun tingkat keparahan penyakit, serta usia onset, dapat bervariasi.
- Penyakit autoimun seperti nefropati IgA
- Gagal ginjal sekunder karena penyakit hati ( sindrom hepatorenal )
Penyakit ginjal kronis digambarkan oleh 5 tahap berdasarkan tingkat keparahan penyakit. Kegagalan ginjal kelas 1 mengacu pada penyakit ringan, sedangkan kerusakan ginjal kelas 5 biasanya menunjukkan bahwa dialisis atau transplantasi ginjal diperlukan.
Selain mengelola masalah ginjal (mencoba memperbaiki kondisi atau mencegahnya memburuk), dokter ginjal mengelola gejala yang sering dikaitkan dengan penyakit ginjal, seperti gangguan elektrolit (terutama masalah dengan tingkat kalium) dan tekanan darah tinggi.
Gejala Penyakit Ginjal
Untuk memahami gejala penyakit ginjal yang lebih umum, sangat membantu untuk meninjau struktur dan fungsi ginjal . Ginjal Anda terletak di panggul Anda, dekat tulang belakang Anda. Cedera pada punggung atau sisi bawah diafragma Anda dapat menyebabkan cedera pada ginjal Anda. Ginjal Anda melakukan beberapa fungsi penting. Ini termasuk menyaring darah Anda untuk mengeluarkan racun, menjaga kadar elektrolit yang tepat (seperti natrium dan kalium) untuk memastikan berfungsinya sel-sel Anda, dan menjaga keseimbangan cairan dalam tubuh Anda.
Jika Anda mengalami dehidrasi, ginjal Anda awalnya berfungsi untuk mengembalikan status cairan ke tubuh Anda, tetapi cedera ginjal dapat terjadi dengan dehidrasi yang berkepanjangan atau berat. Jika ginjal Anda tidak berfungsi dengan baik, tingkat natrium dan kalium dalam tubuh Anda mungkin terpengaruh. Masalah elektrolit dengan penyakit ginjal dapat menjadi serius. Karena jumlah kalium yang tepat diperlukan untuk memfungsikan jantung Anda, masalah ginjal dapat menyebabkan irama jantung yang abnormal.
Tekanan darah yang tidak normal, apakah tinggi atau rendah dapat menyebabkan kerusakan ginjal. Kerusakan ginjal, pada gilirannya, dapat menyebabkan masalah dengan mengatur tekanan darah Anda.
Ginjal juga bertanggung jawab untuk membuat hormon yang terlibat dalam produksi sel darah merah. Untuk alasan ini, penyakit ginjal dapat menyebabkan anemia , jumlah sel darah merah yang lebih rendah.
Beberapa orang memiliki masalah kencing, seperti kesulitan buang air kecil. Kadang-kadang orang juga memiliki nyeri panggul, karena lokasi ginjal. Batu ginjal dapat mengharukan diri dengan rasa sakit yang parah yang telah disamakan dengan persalinan tetapi dapat hadir tanpa rasa sakit juga.
Gejala nonspesifik atau tidak jelas adalah umum, dan alasan mengapa Anda harus menemui dokter bahkan jika Anda tidak dapat secara tepat mengidentifikasi gejala Anda. Ini mungkin termasuk kelelahan, insomnia, atau rasa logam di mulut Anda.
Pada awalnya dengan penyakit ginjal, dan kadang-kadang bahkan dengan penyakit ginjal lanjut, orang mungkin memiliki sedikit gejala. Sebenarnya, gejala penyakit ginjal yang paling umum adalah tidak ada gejala sama sekali !
Mendiagnosis Penyakit Ginjal
Ada beberapa jenis tes yang dapat dilakukan untuk menyaring dan mengikuti masalah ginjal. Ini termasuk tes darah (seperti BUN (nitrogen urea darah), Cr (kreatinin), dan GFR (laju filtrasi glomerular)), tes urin (terutama mencari proteinuria ), dan tes pencitraan seperti CT, MRI, dan IVP.
Waktu Terbaik untuk Melihat Nephrologist
Waktu yang paling baik untuk melihat nephrologist dapat bervariasi tergantung pada kondisi khusus Anda. Yang mengatakan, Anda idealnya harus dilihat oleh ahli nefrologi setelah kreatinin Anda cukup tinggi untuk disebut CKD Tahap 4. Itu berarti GFR kurang dari 30.
Pentingnya Menjadi Dirujuk ke Nephrologist
Saya tidak menekankan pentingnya rujukan ke nephrologist karena saya satu. Bahkan, beberapa penelitian medis telah membuktikan dengan jelas bahwa pasien yang dirujuk terlambat ke nephrologists lebih mungkin untuk mati, atau maju ke dialisis!
Faktor Risiko untuk Penyakit Ginjal
Karena penyakit ginjal dapat menjadi serius sebelum gejala hadir, penting untuk memiliki indeks kecurigaan yang tinggi dan menyadari kondisi yang mempengaruhi Anda untuk penyakit ginjal. Orang yang berisiko lebih besar mengalami gagal ginjal termasuk mereka dengan:
- Diabetes
- Tekanan darah tinggi yang lama
- Penyakit jantung seperti penyakit arteri koroner, atau gagal jantung kongestif
- Penyakit vaskular lainnya seperti penyakit serebrovaskular (stroke) dan penyakit pembuluh darah perifer (seperti aneurisma aorta)
- Riwayat keluarga penyakit ginjal
- Penggunaan obat anti inflamasi nonsteroid (NSAIDS) yang lama seperti Advil (ibuprofen) dan Celebrex
Perawatan
Perawatan untuk penyakit ginjal sangat bervariasi berdasarkan penyebabnya. Ketika fungsi ginjal sangat berkurang seseorang mungkin perlu dialisis untuk gagal ginjal atau transplantasi ginjal.
Menjadi Pendukung Anda Sendiri Dengan Ginjal Anda
Ketika datang ke penyakit ginjal, pemulihan biasanya tidak terjadi setelah GFR Anda secara kronis menurun ke stadium lanjut. Oleh karena itu, penekanannya sangat perlu untuk pencegahan. Lain kali Anda menemui dokter Anda, pastikan untuk mendiskusikan hasil GFR Anda dan tanyakan apakah Anda harus diperiksa oleh seorang spesialis.
Intinya tentang Kapan Harus Melihat Dokter Ginjal
Waktu terbaik untuk melihat dokter ginjal akan bervariasi berdasarkan fungsi ginjal Anda, kondisi ginjal tertentu yang Anda miliki, dan faktor risiko lainnya. Tampaknya rujukan untuk melihat nephrologist harus dipertimbangkan untuk peningkatan Cr (stadium 4) atau GFR kurang dari 30, tetapi beberapa orang harus segera menemui dokter ginjal. Karena konsultasi tepat waktu dengan nephrologist berkorelasi dengan kelangsungan hidup, yang terbaik adalah berbuat salah di sisi melihat salah satu dokter ini lebih awal daripada nanti.
> Sumber:
> Kim, D., Kim, M, Kim, H. et al. Rujukan Awal ke Nephrologist Meningkatkan Survival Pasien: Studi Calon Kohort untuk Penyakit Ginjal End-Stage di Korea. PLoS One . 2013. 8 (1): e55323.
> Smart, N., Dieberg, G., Ladhani, M., dan T. Titus. Rujukan Awal untuk Layanan Spesialis Nefrologi untuk Mencegah Kemajuan untuk Penyakit Ginjal End-Stage. Cochrane Database untuk Tinjauan Sistematis . 2014. (6): CD007333.
> Smart, N., dan T. Titus. Hasil Rujukan Awal Nefrologi Awal dan Akhir pada Penyakit Ginjal Kronis: Sebuah Tinjauan Sistematik. American Journal of Medicine . 2011. 124 (11): 1073-80.e2.