Haruskah Anda khawatir tentang hal itu, dan apakah perlu diperlakukan?
Bagi kebanyakan dari kita, protein adalah sesuatu yang Anda dapatkan dari diet Anda, dan itu umumnya baik untuk Anda. Jadi mengapa itu menjadi masalah ketika dokter memberitahu Anda bahwa Anda memiliki "protein dalam urin"? Nah, protein dalam urin, atau " proteinuria ", seperti yang dimaksud secara medis berarti adanya jumlah protein yang sangat tinggi dalam urin . Air seni orang normal, ketika diuji dengan dipstick tidak harus menunjukkan adanya protein.
Namun, ketika Anda melakukannya, itu bisa menjadi tanda Chronic Kidney Disease (CKD). Ketika saya terus menekankan, pasien dengan CKD sering tidak memiliki gejala dan satu-satunya cara untuk mendiagnosisnya adalah melalui tes darah dan urin, atau pencitraan .
Tingkat Tinggi Protein yang Tidak Normal dalam Urin Dapat Menentukan Penyakit Ginjal
Jadi seperti yang saya jelaskan di atas, proteinuria bisa menunjukkan CKD. Dari mana protein di urin berasal? Nah, protein ada di dalam darah. Itu ada sebagai tipe yang berbeda (albumin, globulin, dll). Otot Anda terutama terbuat dari protein. Antibodi yang beredar dalam sistem Anda melawan infeksi adalah protein. Oleh karena itu protein sangat penting dan Anda biasanya tidak boleh kencing ke dalam urin.
Lalu Bagaimana Protein Keluar ke Urin?
Lihatlah gambar terlampir. Filter ginjal, yang disebut glomerulus biasanya sangat selektif. Ini memungkinkan racun jahat keluar ke urin. Tapi itu menahan barang-barang bagus (protein, sel darah, dll).
Namun, kerusakan pada filter ginjal (biasanya dari penyakit seperti diabetes atau hipertensi) dapat membuatnya kehilangan selektivitas ini (berpikir ayakan yang lubangnya menjadi terlalu besar, meskipun lebih rumit dari itu) membuat protein lepas. Faktor lain yang dapat menyebabkan ini adalah kerusakan pada sistem drainase ginjal (lihat tubulus dalam gambar terlampir) atau dalam kasus yang jarang terjadi, jumlah protein berlebih dalam darah di mana itu hanya meluap ke urin.
Protein dalam Urine Bukan Hanya Efek CKD, Itu Bisa Jadi Penyebab Juga
Sekarang kita tahu bahwa proteinuria menunjukkan kerusakan pada filter ginjal, dan karenanya CKD. Tetapi jika protein dalam urin hanyalah efek hilir penyakit ginjal, lalu mengapa kita nephrologists membuat banyak kerepotan tentang memperlakukannya?
Nah, di sinilah letak konsep kunci yang akan saya bicarakan. Yang mana protein itu bukan hanya konsekuensi lain dari CKD, itu sebenarnya secara langsung membuat penyakit ginjal menjadi lebih buruk. Yang mengarah ke kerusakan ginjal lebih lanjut; dan yang menyebabkan lebih banyak protein dalam urin! Jadi mungkin mulai sebagai efek, tetapi segera menjadi (bagian dari) penyebabnya juga. Saya kira Anda mengerti maksud saya. Protein bukan hanya pertanda masalah, itu masalahnya!
Mari kita lihat bukti untuk mendukung kesimpulan di atas. Banyak penelitian telah dilakukan untuk hal ini, dan hari ini, meminimalkan proteinuria adalah "target" yang valid untuk memperlambat perkembangan CKD.
Faktor kunci dalam perkembangan penyakit ginjal (terlepas dari penyebabnya) adalah peningkatan tekanan di dalam filter ginjal, glomerulus. Ini disebut hipertensi intraglomerular. Hal ini menyebabkan peningkatan laju filtrasi, atau GFR, pada tahap awal penyakit ginjal.
Selama jangka pendek, ini mungkin membantu angka-angka ginjal "terlihat cantik". Dalam jangka panjang, sebenarnya maladaptif dan penurunan GFR dan merupakan alasan untuk pembentukan jaringan parut adalah banyak jenis CKD, misalnya. penyakit ginjal diabetes.
Protein dalam urin menyebabkan hipertensi intraglomerular lebih buruk . Jadi kami memiliki bukti medis yang menunjukkan bahwa proteinuria yang tidak diobati secara signifikan meningkatkan kemungkinan penyakit ginjal Anda mengalami kegagalan (ketika dialisis atau transplantasi menjadi perlu). Tingkat protein dalam urin berbanding lurus dengan risiko penyakit ginjal Anda semakin memburuk.
Demikian pula, beberapa penelitian medis telah membuktikan bahwa memburuknya penyakit ginjal dapat dicegah jika proteinuria diobati menggunakan obat-obatan tertentu seperti ACE inhibitor atau ARB. Menariknya, efek perlindungan yang datang dengan obat-obatan ini tidak tergantung pada kontrol tekanan darah yang diinduksi oleh obat-obatan! Pengurangan yang lebih besar berarti lebih banyak perlindungan ginjal, dan hasil yang lebih baik untuk ginjal Anda.
Apakah Diet Rendah Protein Jawabannya?
Meskipun itu masuk akal intuitif, dan meskipun kelebihan protein dalam urin secara langsung terkait dengan hiperfiltrasi, saat ini efek pembatasan protein (terutama ketika dilakukan dalam kombinasi dengan ACE inhibitor atau ARB) pada fungsi ginjal tidak pasti. Untuk saat ini, cukuplah untuk mengatakan bahwa diet protein moderat dengan sekitar 0,8 gram per kilo berat badan protein per hari, mungkin bermanfaat tetapi menjalani diet protein rendah mungkin tidak bermanfaat.
> Sumber:
> Zeeuw DD, Remuzzi G, Parving HH, dkk. Proteinuria, target untuk renoproteksi pada pasien dengan nefropati diabetik tipe 2: Pelajaran dari RENAAL. Kidney International . 2004; 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.