Mencegah reaksi terhadap pewarna IV
Intravena (IV) pewarna (pewarna yang diberikan melalui pembuluh darah) -juga dikenal sebagai radiocontrast media (RCM) -digunakan secara luas di Amerika Serikat untuk berbagai studi radiologi, seperti angiogram, x-rays, magnetic resonance imaging (MRI), dan computed tomography (CT) scan. Efek samping terhadap RCM cukup umum, meskipun alergi jarang terjadi.
Jenis-jenis Media Radiocontrast
Secara umum, ada dua tipe dasar RCM intravena yang digunakan untuk sebagian besar penelitian radiologi.
Mereka termasuk:
- Ionic high-osmolality contrast media (HOCM)
- Non-ionic low-osmolality contrast media (LOCM)
LOCM telah menjadi bentuk yang disukai dari pewarna IV dalam beberapa tahun terakhir, mengingat catatan keamanan yang lebih baik. Namun, itu lebih mahal daripada HOCM.
Reaksi yang Bisa Terjadi Dengan IV Dye
Ini adalah reaksi yang mungkin terjadi ketika Anda telah diberi RCM:
- Reaksi ringan: Ini relatif umum, terjadi pada 3 persen hingga 15 persen orang yang menerimanya. Sebagian besar reaksi ini ringan dan termasuk perasaan hangat, mual, dan muntah. Umumnya, gejala-gejala ini hanya terjadi untuk waktu yang singkat dan tidak memerlukan perawatan.
- Reaksi moderat: Ini termasuk muntah hebat, gatal-gatal, dan pembengkakan, dan terjadi pada sekitar 0,02 persen hingga 2 persen orang yang menerima RCM. Mereka sering membutuhkan perawatan.
- Reaksi yang berat dan mengancam jiwa: Ini termasuk anafilaksis , dan ini terjadi pada 0,04 persen hingga 0,02 persen orang yang menerima RCM, dengan tingkat kematian 1 orang di setiap 170.000.
Kemungkinan reaksi terhadap LOCM jauh lebih rendah dibandingkan dengan HOCM, meskipun reaksi yang paling parah, termasuk kematian, telah dilaporkan terjadi pada tingkat yang sama dengan kedua jenis media kontras.
Alergi terhadap IV Dye Tidak Benar-Benar Alergi
Anda mungkin terkejut ketika mengetahui bahwa reaksi alergi terhadap RCM tidak benar-benar alergi di alam, artinya tidak ada antibodi alergi yang menyebabkan reaksi.
Sebaliknya, RCM bertindak untuk melepaskan histamin dan bahan kimia lain secara langsung dari sel mast .
Risiko untuk Reaksi terhadap IV Dye
Faktor-faktor ini tampaknya menempatkan orang pada risiko lebih tinggi untuk reaksi terhadap RCM:
- Reaksi masa lalu untuk RCM
- Asma
- Riwayat alergi
- Riwayat penyakit jantung
- Riwayat penyakit ginjal
- Mengambil beta-blocker
- Perempuan
- Lansia (tampaknya berisiko lebih tinggi untuk reaksi berat)
The Seafood Mitos
Meskipun mitos populer, memiliki alergi makanan laut dan kerang tidak menempatkan Anda pada peningkatan risiko memiliki reaksi terhadap RCM. Alergi kerang adalah karena kandungan protein dari makanan ini, bukan kandungan yodium. Selain itu, jika Anda memiliki alergi terhadap pembersih yodium topikal atau iodida, Anda tidak meningkatkan risiko untuk reaksi terhadap RCM.
Mendiagnosis Alergi terhadap IV Dye
Sayangnya, tidak ada tes yang tersedia untuk mendiagnosis alergi terhadap RCM. Pengujian kulit dan pengujian radioalergosorben (RAST) belum terbukti membantu dalam diagnosis. Kecil, dosis uji juga tidak membantu, dengan laporan reaksi yang berat dan mengancam jiwa yang terjadi setelah sejumlah kecil RCM diberikan, serta reaksi berat dengan dosis RCM yang lebih besar terjadi setelah seseorang mentolerir dosis kecil pewarna IV.
Oleh karena itu, diagnosis alergi RCM dibuat hanya setelah gejala terjadi.
Jika tidak, itu hanya mungkin untuk menentukan bahwa seseorang berada pada peningkatan risiko reaksi terhadap RCM berdasarkan faktor-faktor risiko sebagaimana diuraikan di atas.
Pengobatan untuk Alergi terhadap IV Dye
Perlakuan reaksi akut terhadap RCM mirip dengan anafilaksis dari berbagai penyebab. Perawatan mungkin termasuk epinefrin suntik dan antihistamin , serta penggunaan cairan intravena untuk tekanan darah rendah dan syok.
Mencegah Reaksi terhadap IV Dye
Jika Anda memiliki reaksi terhadap RCM, mencegah reaksi RCM di masa mendatang harus mencakup hal-hal berikut:
- Bicaralah dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat dari melakukan tes dengan RCM dan apakah alternatif tersedia
- Menggunakan LOCM daripada HOCM
- Menggunakan obat-obatan sebelum pemberian RCM untuk mencegah atau mengurangi kemungkinan reaksi, termasuk:
- Prednisone, 50mg untuk orang dewasa, diambil secara lisan pada 13 jam, 7 jam, dan 1 jam sebelum menerima RCM
- Diphenhydramine (Benadryl), 50mg untuk orang dewasa, diambil secara lisan 1 jam sebelum menerima RCM
Sumber:
> Baerlocher MO, Asch M, Myers A. Penggunaan Media Kontras. CMAJ: Jurnal Asosiasi Medis Kanada . 2010; 182 (7): 697. doi: 10.1503 / cmaj.090118.
> Baig M, Farag A, Sajid J, Potluri R, Irwin RB, Khalid HMI. Kerang Alergi dan Hubungan dengan Media Kontras Iodinasi: Survei Inggris Raya. World Journal of Cardiology . 2014; 6 (3): 107-111. doi: 10.4330 / wjc.v6.i3.107.
> Hong SJ, Cochran ST. Reaksi Hipersensitifitas Segera terhadap Radiocontrast Media: Pencegahan Reaksi Berulang. UpToDate. Diperbarui 1 September 2017.
> Lieberman P, Nicklas RA, Randolph C, dkk. Anafilaksis — Pembaruan Parameter Praktik 2015. Riwayat Alergi, Asma & Imunologi. November 2015; 115 (5): 341-84.
> Pasternak JJ, Williamson EE. Farmakologi Klinik, Penggunaan, dan Reaksi yang Merugikan dari Agen Kontras Iodinasi: A Primer untuk Non-radiolog. Mayo Clinic Proceedings . 2012; 87 (4): 390-402. doi: 10.1016 / j.mayocp.2012.01.012.