Membongkar Mitos Umum Tentang Reaksi Narkoba Sulfa
Sulfa alergi adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan reaksi obat yang merugikan terhadap sulfonamid, kelas obat yang mencakup antibiotik dan non-antibiotik.
Ada kesalahpahaman umum bahwa semua obat sulfonamide berpotensi menyebabkan alergi, tetapi ini tidak sepenuhnya benar. Sulfonamid antibiotik (digunakan untuk mengobati infeksi bakteri) lebih mungkin memicu reaksi alergi daripada yang non-antibiotik.
Sementara semua obat memiliki potensi untuk menyebabkan alergi, sulfonamida non-antibiotik kemungkinan besar sumbernya.
Ikhtisar
Dalam sebagian besar kasus, seseorang dengan alergi sulfa akan mengalami reaksi alergi terhadap satu atau lebih obat antibiotik berikut:
- Septra (sulfamethoxazole dan trimethoprim)
- Bactrim (sulfamethoxazole dan trimethoprim)
- Pediazole (eritromisin dan sulfafurazol)
Reaksi-reaksi ini tidak semuanya tidak umum dan mempengaruhi sekitar tiga persen dari semua orang. Ini adalah tingkat yang serupa dengan apa yang terlihat dengan jenis antibiotik lain, termasuk penisilin .
Orang-orang tertentu tampaknya berisiko lebih tinggi alergi sulfa daripada yang lain. Ini termasuk individu yang, karena berbagai alasan, memetabolisme obat secara perlahan atau memiliki sistem kekebalan yang ditekan (penerima transplantasi organ dan orang dengan HIV).
Gejala
Gejala dan keparahan alergi sulfa dapat bervariasi tetapi biasanya melibatkan munculnya ruam yang menyebar luas.
Biduran dan kepekaan cahaya ( fotosensitivitas ) juga umum.
Pada kasus yang lebih parah, pecahnya ruam bisa disertai dengan pembengkakan wajah, tangan, kaki, dan lidah (dikenal sebagai angioedema ). Ini sering menjadi pendahulu dari reaksi yang berpotensi mengancam jiwa, semua-tubuh yang dikenal sebagai sindrom Stevens-Johnson dan nekrolisis epidermal toksik .
Kedua kondisi ini ditandai dengan melepuh kulit yang parah dan kematian jaringan yang cepat.
Manifestasi serius lainnya dari alergi sulfa termasuk:
- Cedera hati, ditandai dengan perkembangan hepatitis
- Kerusakan atau kegagalan ginjal
- Penyakit pernafasan seperti radang paru-paru
- Vasculitis , penyempitan pembuluh darah dan aliran darah
Sangat penting untuk mengambil setiap ruam terkait obat dengan serius tidak peduli seberapa ringannya. Dalam beberapa kasus, penggunaan obat sulfa yang berkelanjutan dapat mengubah ruam ringan menjadi kejadian yang mengancam jiwa.
Diagnosa
Tidak ada tes darah atau kulit yang tersedia untuk mendiagnosis alergi sulfa. Diagnosis dibuat sepenuhnya pada penyajian gejala yang terjadi bersamaan dengan penggunaan obat sulfonamide.
Pengobatan
Biasanya, pengobatan lini pertama dari alergi sulfa adalah penghentian obat yang dicurigai.
Perawatan medis darurat mungkin diperlukan pada orang dengan gejala sindrom Stevens-Johnson atau nekrolisis epidermal toksik. Ini biasanya melibatkan rawat inap, cairan intravena, dan intervensi yang sama digunakan ketika berhadapan dengan luka bakar yang parah.
Dalam kasus yang lebih ringan di mana obat sulfa dianggap penting untuk pengobatan infeksi, dosis yang lebih kecil dapat diberikan dan secara bertahap meningkat sebagai obat lebih ditoleransi.
Ini sering membutuhkan pengawasan alergi yang berpengalaman dalam peristiwa beracun.
Obat yang Harus Dihindari
Orang dengan alergi sulfa yang dikenal harus selalu memeriksa dengan dokter mereka sebelum memulai pengobatan baru. Ini terutama berlaku bagi mereka yang pernah mengalami reaksi keras sebelumnya.
Selain antibiotik oral, sulfonamid topikal harus dihindari termasuk:
- Sulfacetamide tetes mata, shampoo, atau krim
- Salep sulfadiazin perak digunakan untuk mengobati luka bakar
- Sediaan vagina sulfanilamide
Demikian pula, obat oral Azulfidine (sulfasalazine) , digunakan untuk mengobati penyakit radang usus dan rheumatoid arthritis, harus dihindari.
Di sisi lain, risiko reaktivitas silang terhadap sulfonamida non-antibiotik rendah. Ini berarti bahwa umumnya aman untuk mengambil obat berikut:
- Diuretik (pil air) seperti HCTZ (hydrochlorothiazide) dan Lasix (furosemide)
- Obat golongan sulfonilurea oral yang digunakan untuk mengobati diabetes
- Celebrex (celecoxib), inhibitor COX-2 yang digunakan untuk mengobati radang sendi dan nyeri
Alergi Sulfite dan Sulfat
Orang akan sering salah mengira alergi sulfa untuk alergi sulfit , yang terakhir terkait dengan pengawet yang ditemukan dalam makanan dan obat-obatan. Ini termasuk agen pengawet seperti:
- Sodium sulfit
- Natrium bisulfit
- Natrium metabisulfit
- Kalium bisulfit
- Kalium metabisulfit
Sementara sulfit dapat menyebabkan alergi , tidak ada hubungan langsung antara sulfa dan alergi sulfit. Dengan demikian, seseorang dengan alergi sulfa tidak harus menghindari sulfit (atau sebaliknya).
Hal yang sama berlaku untuk obat-obatan yang mengandung asam sulfur yang dikenal sebagai sulfat . Seperti sulfit, sulfat dapat menyebabkan alergi, tetapi obat-obatan tidak berhubungan dengan sulfonamide atau risiko alergi sulfa. Ini termasuk obat-obatan seperti:
- Albuterol sulfate digunakan untuk mengobati kejang bronkial
- Sulfat besi digunakan untuk mengobati anemia defisiensi besi
- Chondroitin sulfate digunakan untuk mengobati osteoartritis
- Codeine sulfate, obat opioid yang digunakan untuk menghilangkan rasa sakit
Satu Kata Dari
Nuansa alergi sulfa bisa menjadi rumit untuk menggoda, bahkan untuk beberapa penyedia layanan kesehatan. Inilah sebabnya mengapa penting untuk memberi tahu dokter Anda tentang reaksi sebelumnya yang mungkin Anda miliki terhadap obat sulfa (atau obat lain dalam hal ini).
Dengan demikian, dokter Anda akan lebih mampu menemukan pengganti yang cenderung tidak menyebabkan alergi.
> Sumber:
> Gabungan Gugus Tugas pada Parameter Praktik, et al. "Alergi obat: parameter latihan yang diperbarui." Ann Alergi Asthma Immunol. 2010; 105 (4): 259-73. DOI: 10.1016 / j.anai.2010.08.002.
> Wulf, N. dan Matuszewski, K. "Sulfonamide cross-reactivity: apakah ada bukti yang mendukung alergenisitas cross yang luas?" Am J Health Syst Pharm . 2013 Sep 1; 70 (17): 1483-94. DOI: 10.2146 / ajhp120291.
> Zawodniak, A .; Lochmatter, P .; Beeler, A. et al. "Reaktivitas silang dalam reaksi hipersensitivitas obat terhadap sulfasalazine dan sulfamethoxazole." Int Arch Allergy Immunol. 2010; 153 (2): 152-6. DOI: 10.1159 / 000312632.