Histamin adalah zat kimia yang ditemukan dalam dan dirilis oleh sel mast yang dapat menyebabkan gejala tertentu tergantung pada bagian tubuh di mana pelepasan histamin terjadi:
- Hidung: hidung meler
- Mata: gatal, berair
- Tenggorokan: perih, gatal
- Paru: mengi , sesak dada , sesak nafas , dan batuk
Bagaimana Cara Kerja Histamin
Histamin adalah mediator sistem kekebalan tubuh atau, lebih sederhana, utusan kimia yang membantu mengarahkan respons tubuh Anda terhadap penyerbu asing.
Histamin memberi tahu mekanisme pertahanan alami tubuh Anda bagaimana bereaksi terhadap sesuatu yang dianggapnya asing. Pada asma dan alergi, tubuh Anda bereaksi berlebihan terhadap sesuatu yang tidak terlalu berbahaya tetapi telah menyebabkan sistem kekebalan tubuh Anda bereaksi. Histamin berfungsi sebagai kendaraan komunikasi antara berbagai bagian sistem kekebalan tubuh.
Pada asma, histamin meningkatkan bronkokonstriksi dan produksi lendir.
Dari Mana Datangnya Histamin?
Histamin dilepaskan dari sel mast dan basofil ketika Anda terkena alergen. Ketika histamin dilepaskan, respon alergi dimulai. Obat antihistamin digunakan dalam pengobatan gejala alergi yang disebabkan oleh pelepasan histamin. Beberapa obat anti-histamin populer termasuk:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leukotriene Memodifikasi Obat
Kelas obat lain yang mengatasi beberapa konsekuensi histamin adalah pengubah leukotrien.
Obat-obat ini meredakan bronkokonstriksi dan menurunkan produksi lendir dan juga menurunkan edema atau pembengkakan serta produksi eosinofil sebagai bagian dari patofisiologi asma.
Obat-obatan ini relatif ditolerir dengan baik oleh pasien dan banyak penelitian melaporkan kepatuhan yang lebih baik terhadap pengobatan ini dibandingkan dengan perawatan asma lainnya.
Sebagian besar label obat mereka merekomendasikan pengujian fungsi paru secara periodik, yang seharusnya sudah menjadi bagian dari rencana perawatan asma Anda. Selain itu, ada beberapa interaksi yang tercatat dengan warfarin pengencer darah serta perubahan perilaku yang tercatat pada remaja. Sementara depresi terlihat lebih umum pada remaja yang dirawat, tidak ada peningkatan dalam kasus bunuh diri yang sebenarnya.
Beberapa penelitian telah menunjukkan efek bronkodilator serta peningkatan gejala asma. Ukuran hasil penting lainnya mencatat penurunan penggunaan inhaler penyelamat , serta penurunan eksaserbasi asma dan episode yang membutuhkan steroid oral seperti prednison . Namun, obat-obatan ini tampaknya tidak seefektif steroid inhalasi untuk asma Anda. Sejumlah penelitian yang berbeda telah menunjukkan peningkatan fungsi paru yang lebih tinggi dengan steroid inhalasi, eksaserbasi lebih sedikit terjadi, dan pasien mengalami lebih banyak hari tanpa gejala. Akibatnya, pedoman nasional jelas merekomendasikan steroid inhalasi sebagai pengobatan lini pertama ketika Anda membutuhkan lebih dari inhaler penyelamat.
Sudah diketahui bahwa kepatuhan pasien terhadap steroid inhalasi adalah suboptimal, dan sebagian besar penelitian menunjukkan kepatuhan pasien yang tinggi terhadap montelukast sekali sehari dibandingkan dengan steroid inhalasi pada anak-anak dan orang dewasa.
Orang tua sering khawatir tentang efek samping dari steroid inhalasi dan mereka sering diresepkan oleh dokter.
Kepatuhan superior untuk montelukast dapat menjelaskan efek menguntungkannya yang sebanding pada kontrol asma kepada mereka yang menghirup GC dalam beberapa studi "dunia nyata". Terlepas dari pentingnya masalah ini dalam praktek klinis, hal ini sebagian besar dielakkan dalam uji klinis, studi yang mengarah pada persetujuan obat oleh FDA, dengan memiliki koordinator studi memberikan pengingat yang sering kepada pasien dan dengan mengecualikan pasien yang kepatuhannya (seperti yang didokumentasikan oleh monitor elektronik dibangun ke perangkat inhaler) miskin.
Juga jelas bahwa dokter perawatan primer cenderung kurang meresepkan steroid inhalasi. Dengan demikian, tidak peduli seberapa manjur steroid inhalasi, kegunaannya dalam pengaturan dunia nyata dibatasi oleh peresepan dan kepatuhan yang tidak adekuat.
Meskipun bukan pilihan yang disukai berdasarkan pedoman asma saat ini, pengubah leukotrien adalah pendekatan yang masuk akal sebagai agen pengendali lini pertama untuk pasien yang tidak akan mengambil atau tidak dapat mentoleransi steroid inhalasi. Validasi pendekatan ini didukung oleh apa yang disebut percobaan "pragmatis" yang dilakukan pada 306 pasien yang dikelola dalam praktik perawatan primer, di mana montelukast terbukti sebanding dengan steroid inhalasi sebagai terapi pengendali lini pertama.
> Sumber
> Busse dkk. Fluticasone propionat dosis rendah dibandingkan dengan montelukast untuk pengobatan lini pertama asma persisten: Sebuah uji klinis acak. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> National Heart, Lung, dan Blood Institute. Laporan Panel Ahli 3 (EPR3): Pedoman untuk Diagnosis dan Manajemen Asma
> Scaparotta A et al. Montelukast dibandingkan kortikosteroid inhalasi dalam pengelolaan asma persisten ringan pada anak. Med Med Multidiscip. 2012; 7 (1): 13.