Antibiotik Mana yang Bekerja untuk Jerawat Jenis Apa?
Mengapa antibiotik digunakan untuk jerawat? Apakah antibiotik yang berbeda bekerja untuk berbagai jenis gejala jerawat? Bagaimana orang dengan jerawat dan dokter kulit mereka memilih obat yang tepat?
Ikhtisar
Antibiotik sering digunakan untuk mengobati jerawat karena mereka membantu mengurangi jumlah bakteri di dalam dan di sekitar unit pilosebaceous , yang terdiri dari folikel rambut, kelenjar sebaceous, dan rambut.
Jerawat disebabkan oleh efek hormon pada unit ini.
Secara khusus, folikel menjadi terhambat dan pertumbuhan berlebih dari bakteri kulit normal, Propionibacterium acnes , menyebabkan kerusakan selaput folikel. Proses ini memungkinkan bahan folikel memasuki dermis, menyebabkan respons inflamasi.
Bagaimana Mereka Bekerja
Antibiotik bekerja dengan beberapa mekanisme. Mekanisme yang paling penting adalah penurunan jumlah bakteri di dalam dan di sekitar folikel. Antibiotik juga bekerja dengan mengurangi bahan kimia menjengkelkan yang diproduksi oleh sel darah putih. Akhirnya, antibiotik mengurangi konsentrasi asam lemak bebas dalam sebum, juga mengurangi respons peradangan.
Jenis
Antibiotik yang paling sering digunakan untuk jerawat dirangkum di sini.
Tetrasiklin
Tetracycline adalah antibiotik yang paling banyak diresepkan untuk jerawat. Dosis awal yang biasa adalah 500 mg dua kali sehari terus sampai penurunan yang signifikan pada lesi jerawat terlihat.
Dosis dapat dikurangi menjadi 250 mg dua kali sehari atau dihentikan. Kelemahan utama untuk antibiotik ini adalah harus dilakukan dengan perut kosong untuk menjadi yang paling efektif. Untuk remaja laki-laki yang sering makan, ini bisa sangat sulit. Tetracycline tidak boleh diberikan kepada wanita hamil atau anak-anak di bawah usia sembilan tahun.
Eritromisin
Erythromycin adalah antibiotik yang sangat umum digunakan untuk jerawat. Ini memiliki beberapa keunggulan dibandingkan tetrasiklin. Pertama, ia memiliki sifat anti-inflamasi yang membantu mengurangi kemerahan pada lesi di samping membunuh bakteri. Juga, dapat dan harus diambil dengan makanan — manfaat bagi para remaja. Dosis eritromisin bervariasi dengan jenis yang digunakan, tetapi biasanya diresepkan sebagai 250 - 500 mg dua kali sehari. Dapat menyebabkan sakit perut dan mual tetapi dapat digunakan pada wanita hamil. Erythromycin dijual dengan nama: Ilotycin, Ery-Ped, Ery-tab, Staticin, Erythra-Derm, Akne-mycin, Pce, Eryc, Ery, Eryped, T-Stat, Erygel, dan EES
Minocycline
Minocin (minocycline) adalah derivat tetrasiklin yang telah digunakan secara efektif selama beberapa dekade sebagai pengobatan untuk jerawat. Ini sangat berguna untuk jerawat berjerawat. (Sebuah pustule adalah pus berisi vesikel seperti whitehead yang dikelilingi oleh kemerahan.) Sementara penyerapan minocycline menurun dengan makanan, itu tidak sepenting penurunan yang terlihat dengan tetrasiklin. Dosis awal yang biasa adalah 50 hingga 100 mg dua kali sehari. Efek samping utama dari minocycline termasuk pusing, mual, muntah, perubahan pigmentasi kulit, dan perubahan warna gigi. Perubahan kulit dan gigi terlihat lebih sering pada orang yang telah mengambil minocycline untuk waktu yang lama.
Minocycline (dan secara teoritis setiap turunan tetrasiklin) harus dihindari pada mereka yang menggunakan Acutane (isotretinoin) sebagai kombinasi dari ini dapat mengakibatkan kondisi di mana ada peningkatan tekanan di dalam tengkorak ( pseudotumor cerebri .)
Doxycycline
Doxycycline sering digunakan untuk orang yang tidak merespon atau tidak dapat mentoleransi eritromisin atau tetrasiklin, atau bagi mereka yang mungkin akan mengalami kesulitan dengan pedoman "tidak makan" tetrasiklin (seperti remaja laki-laki.) Dosis doksisiklin dimulai pada 50 100 mg dua kali sehari. Itu harus diambil dengan makanan; jika tidak, dapat menyebabkan mual yang signifikan.
Doxycycline lebih mungkin daripada tetracycline untuk meningkatkan kepekaan terhadap matahari atau menyebabkan sunburns, sebuah fenomena yang dikenal sebagai fotosensitivitas . Ada obat jerawat lain yang dapat menyebabkan fotosensitivitas juga, seperti benzoyl peroxide, alpha hydroxy acids, dan retinoid topikal.
Doxycycline tersedia dengan nama merek ini: Doryx, Oracea, Monodox, Atridox, Morgidox, Vibra-Tabs, Alodox, Ocudox, Doxy, Acticlate, dan Vibramycin.
Antibiotik lain: Septra / Bactrim dan Makrolida
Septra atau Bactrim (sulfamethoxazole / trimethoprim) dan Zithromax (azithromycin) macrolide, sering digunakan untuk mengobati jerawat inflamasi sedang sampai berat. Studi baru-baru ini tampaknya tidak mendukung satu antibiotik di atas yang lain dengan kondisi ini, tetapi pengobatan tampaknya bekerja jauh lebih baik ketika dikombinasikan dengan terapi topikal. Reaksi alergi (" alergi sulfa ") cukup umum dengan sulfanomides dan resistensi yang signifikan telah terlihat dengan kedua kategori antibiotik ini.
Antibiotik topikal
Klindamisin sangat berguna sebagai antibiotik oral untuk jerawat, tetapi ini paling banyak diresepkan sebagai antibiotik topikal. Dosis awal adalah 75 hingga 150 mg dua kali sehari. Efek samping utama dari terapi clindamycin adalah infeksi usus serius yang disebut kolitis pseudomembran yang disebabkan oleh bakteri, Clostridium difficile . Infeksi Clostridium difficile jauh lebih umum dengan klindamisin oral tetapi telah dilaporkan dengan produk topikal juga. Clindamycin topikal tersedia sebagai Cleocin-T, Clinda-Derm, Clindagel, Clindets, C / T / S, dan Evoclin.
Efek samping
Semua antibiotik dapat menyebabkan infeksi jamur vagina pada wanita. Tetracycline tampaknya merupakan antibiotik yang paling sering memiliki efek samping ini. Semua antibiotik oral juga dapat mengurangi efektivitas pil KB, sehingga mereka yang menggunakan antibiotik ini harus menggunakan metode pengendalian kelahiran kembali. Mual cukup umum dengan eritromisin dan doksisiklin. Penting untuk berbicara dengan dokter kulit Anda tentang efek samping potensial serta kapan Anda harus menelepon dengan gejala apa pun.
Resistensi Antibiotik
Dalam beberapa tahun terakhir kita telah melihat peningkatan resistensi bakteri Propionibacterium acnes terhadap antibiotik oral yang digunakan. Strategi saat ini untuk mengurangi resistensi (dan karenanya, kurangnya efek antibiotik terhadap jerawat) merekomendasikan penggunaan antibiotik dalam kombinasi dengan perawatan topikal dan membatasi durasi penggunaan bila memungkinkan.
Bottom Line on Oral dan Topical Antibiotics untuk Jerawat
Antibiotik dapat sangat membantu bagi sebagian orang dengan jerawat dan bekerja dengan kombinasi mekanisme. Beberapa antibiotik bekerja lebih baik untuk jenis jerawat tertentu dan dokter kulit Anda dapat membuat pilihan terbaik dengan memahami riwayat jerawat Anda serta gaya hidup Anda. Seperti halnya obat, efek samping dapat terjadi. Untungnya ada beberapa pilihan berbeda yang tersedia jika salah satu di atas tidak membantu. Antibiotik biasanya digunakan dalam kombinasi dengan perawatan topikal dan perawatan kulit harian yang baik untuk kulit berjerawat .
> Sumber:
> Adler, B., Kommehl, H., dan A. Armstrong. Resistensi Antibiotik dalam Pengobatan Jerawat. Dermatologi JAMA . 2017 Jun 21. (Epub depan cetak).
> Bienenfeld, A., Nagler, A., dan S. Orlow. Terapi Antibakteri Mulut untuk Acne Vulgaris: Review Berbasis Bukti. American Journal of Clinical Dermatology . 2017 Mar 2. (Epub depan cetak).
> Descamps. V. Pedoman Klinis untuk Manajemen Jerawat Vulgaris. JAMA . 2017. 317 (2): 213.
> Weller, Richard PJB, Hamish JA Hunter, dan Margaret W. Mann. Dermatologi Klinis. Chichester (West Sussex): John Wiley & Sons Inc., 2015. Cetak.