Anatomi Leher dan Nyeri Punggung
Sebagian besar saraf yang mengirim informasi ke dan dari otak menyampaikan informasi itu melalui sumsum tulang belakang, yang dibungkus dalam tulang pelindung tulang belakang , di antara celah-celah (foramen) memungkinkan berlalunya akar saraf. Saraf-saraf itu terus membentuk sistem saraf perifer.
Kadang-kadang akar saraf ini dapat dikompresi oleh pertumbuhan tulang dari vertebra, atau tergelincirnya satu vertebra ke atas yang lain menyempit pembukaan (foramen) melalui mana saraf berjalan.
Ketika ini terjadi, akar saraf terluka dalam apa yang disebut radiculopathy . Gejala yang ditimbulkan bervariasi, tergantung pada lokasi akar saraf.
Anatomi Kolom Spinal
Sementara ada beberapa variasi di antara individu, untuk sebagian besar, kita semua memiliki tujuh tulang belakang di leher kita, yang disebut vertebra serviks. Di bawah ini adalah vertebra torakalis (melekat pada tulang rusuk), dan kemudian lima tulang belakang lumbar. Lumbar vertebra terakhir melekat pada sakrum, tulang besar yang membantu membentuk lingkaran panggul.
Vertebra biasanya disingkat menjadi angka dan huruf, dihitung dari bagian atas tulang belakang ke bawah. Misalnya, C5 berarti vertebra serviks kelima dari puncak tulang belakang. T8 berarti vertebra torakalis ke 8 dari C7 (vertebra serviks terakhir).
Secara umum, akar saraf diberi nama setelah tulang di atasnya. Sebagai contoh, akar saraf yang keluar antara vertebra lumbal ke-4 dan ke-5 akan disebut L4.
Saraf cervix berbeda, meskipun: meskipun hanya ada 7 vertebra serviks, ada 8 saraf cervical, yang pertama ada di atas vertebra serviks pertama. Jadi di leher, saraf diberi label setelah vertebra di bawah mereka. Untuk menjadi jelas, biasanya paling baik untuk menentukan akar saraf dengan mereferensikan kedua vertebrae, misalnya (C7-T1), tetapi kebanyakan dokter tidak melakukan ini dalam praktek sehari-hari.
Sumsum tulang belakang itu sendiri sebenarnya hanya turun ke L1 pada orang dewasa, di mana ia berakhir dalam suatu struktur yang disebut conus medullaris. Saraf terus menjuntai ke bawah dari titik ini, meskipun, mengambang dalam kantung cairan serebrospinal. Kumpulan syaraf ini disebut cauda equina, bahasa Latin untuk "ekor kuda", yang agak mirip dengan urat syaraf lepas sampai keluar dari foramen antara vertebra lumbar.
Gejala Radiculopathy
Setiap akar saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang membawa pesan dari otak untuk membuat otot tertentu bergerak, dan menerima pesan dari area kulit tertentu. Karena fakta ini, adalah mungkin untuk menyimpulkan pada tingkat mana radikulopati terjadi, berdasarkan gejala yang dialami. Selain itu, radikulopati hampir selalu menyakitkan, sedangkan banyak masalah saraf lainnya tidak.
Banyak radiculopathies disebabkan oleh pergeseran halus dalam arsitektur rangka kolumna vertebralis. Vertebra torakal dicegah bergeser banyak karena mereka berlabuh oleh tulang rusuk. Untuk alasan ini, radikulopati yang paling terlihat terjadi pada tulang belakang leher dan leher.
Radiculopathies Serviks
Saraf yang bercabang dari sumsum tulang belakang di leher keluar dari foramen vertebra untuk membentuk pola bercampur yang disebut pleksus brakialis.
Dari sana, saraf berlanjut untuk menginnervasi kulit dan otot lengan. Untuk tujuan praktis, akar saraf yang paling penting di lengan adalah C5, C6, dan C7. Perlu diketahui bahwa sekitar 20 persen dari semua radikulopati serviks melibatkan dua atau lebih tingkat.
C5: Deltoid (otot bahu yang mengangkat lengan dari tubuh) dipersarafi oleh saraf yang berasal dari C5. Selain kelemahan bahu, radiculopathy ini dapat menyebabkan mati rasa di bahu dan lengan atas.
C6: Radikulopati C6 dapat menyebabkan kelemahan pada otot lengan dan pergelangan tangan. Selain itu, mungkin ada kelainan sensoris di jari telunjuk dan tengah, serta bagian lengan bawah.
C7: Hampir setengah (46 persen) dari seluruh radikulopati serviks melibatkan akar saraf ini. Kelemahan utama adalah pada otot trisep yang meluruskan lengan. Mungkin juga ada kehilangan sensorik di bagian tangan, seperti jari manis.
Radiculopathies Lumbal
Saraf yang keluar dari foramen saraf di tulang belakang lumbal berlanjut membentuk pleksus lumbal, sebuah anastomosis kompleks dari saraf yang berbeda. Dari sana, saraf-saraf ini berlanjut untuk menginnervasi kulit dan otot-otot kaki.
L4: The iliopsoas , yang melenturkan pinggul, mungkin lemah, karena mungkin paha depan yang memperpanjang kaki di lutut. Lutut dan bagian kaki bawah mungkin juga mati rasa.
L5: Kemampuan mengangkat titik kaki dari lantai bisa berkurang, dan permukaan atas kaki mungkin mati rasa. Akar saraf ini terlibat dalam sekitar 40 hingga 45 persen radikulopati lumbosakral.
S1: Kemampuan untuk mengarahkan kaki ke lantai (seolah-olah Anda akan berjinjit) melemah, dan mungkin ada mati rasa pada kaki kecil dan telapak kaki. Akar saraf ini terlibat dalam sekitar 45 hingga 50 persen radikulopati lumbosakral.
Kami baru saja meninjau anatomi saraf yang keluar dari sumsum tulang belakang. Meskipun kami telah membahas beberapa gejala, kami bahkan belum mulai mengeksplorasi berbagai penyebab neuropati atau pengobatannya. Sementara sebagian besar nyeri punggung hilang dengan sendirinya, jika kelemahan berkembang, itu adalah tanda bahwa terapi yang lebih agresif mungkin diperlukan.
Sumber:
Alport AR, Sander HW, Pendekatan Klinis untuk Neuropati Perifer: Pelokalan Anatomi dan Pengujian Diagnostik. Kontinum; Volume 18, No 1, Februari 2012
Blumenfeld H, Neuroanatomy melalui Kasus Klinis. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002