Jika seseorang bertanya apa yang membuat Anda dari berolahraga ketika Anda mengalami COPD , kemungkinan Anda akan mengatakan dyspnea (biasa disebut sebagai sesak napas). Pada PPOK, dispnea dan kelelahan otot adalah penghalang utama untuk memulai program latihan . Hal ini sangat disayangkan karena cara terbaik untuk meningkatkan toleransi latihan dan mengurangi sesak napas pada COPD adalah berolahraga secara teratur.
Jadi, bagaimana Anda mengatur olahraga jika otot-otot Anda keluar dan Anda tidak bisa bernapas?
Meskipun Anda harus selalu memeriksa dengan dokter Anda sebelum menerapkan salah satu metode yang tercantum di bawah ini, strategi berikut dapat membantu Anda berolahraga lebih lama dan mengurangi sesak napas selama latihan:
Ventilasi Tekanan Positif Non-Invasif
Meskipun agak tidak praktis, penelitian menunjukkan bahwa orang yang berolahraga secara teratur menggunakan ventilasi tekanan positif non-invasif (NIPPV) mungkin memiliki keunggulan pelatihan dibandingkan mereka yang tidak. Tidak hanya NIPPV memungkinkan pasien COPD untuk berolahraga lebih lama, tetapi mereka mampu mencapai beban kerja yang lebih tinggi selama sesi latihan daripada ketika mereka berolahraga tanpa bantuan. Mudah-mudahan, kemajuan teknologi medis akan menyebabkan oksigen yang disampaikan lebih nyaman selama NIPPV, daripada dengan masker hidung ketat.
Menggunakan NIPPV pada malam hari mungkin merupakan jawaban yang jauh lebih praktis.
Studi menunjukkan bahwa ketika dikombinasikan dengan rehabilitasi paru, pasien yang menggunakan NIPPV nokturnal menunjukkan peningkatan dalam tes berjalan 6 menit , FEV1 , hiperinflasi dinamis dan gas darah arteri . Pasien juga dapat melihat peningkatan dalam fungsi fisik, fungsi sosial, kesehatan mental, dan vitalitas mereka.
Stimulasi Listrik
Pasien COPD yang memiliki kekuatan otot dan fungsi otot yang lebih baik dapat memperoleh manfaat dari stimulasi listrik neuromuskular frekuensi tinggi (hf-NMES). Studi menunjukkan bahwa itu meningkatkan kapasitas latihan dengan memungkinkan pasien untuk mentoleransi intensitas latihan yang lebih tinggi. Ini juga dapat meningkatkan sesak napas.
Cara terbaik untuk mendekati hf-NMES adalah menggunakannya sebelum jaringan membuang (umum pada PPOK lanjut) terjadi, meskipun mungkin bermanfaat bagi pasien yang sangat cacat dengan dispnea yang melumpuhkan, juga.
Stimulasi listrik dapat digunakan di rumah, atau sebagai bagian dari program rehabilitasi paru formal.
Suplementasi Oksigen
Sebuah penelitian yang diterbitkan di Thorax menunjukkan bahwa oksigen tambahan selama latihan hanya memberikan sedikit bantuan dari dyspnea dan tidak sedikit untuk meningkatkan toleransi latihan di PPOK. Namun, penelitian selanjutnya menunjukkan bahwa itu dapat meningkatkan ketahanan latihan, mengurangi persepsi dyspnea dan menurunkan hiperinflasi paru pada pasien dengan kadar oksigen darah normal.
Ada spekulasi yang sedang berlangsung tentang metode persalinan - nasal cannula atau transtracheal - yang terbaik selama latihan. Penelitian yang mendukung penggunaan metode transtracheal agak ketinggalan zaman; Namun, para pendukung pengiriman oksigen transtrakeal mempertahankan keyakinan mereka bahwa itu bekerja paling baik.
Rehabilitasi paru
Rehabilitasi paru merupakan bagian penting dari pengobatan PPOK dan direkomendasikan untuk semua pasien yang sedang dalam tahap COPD sedang hingga berat . Rehabilitasi paru dapat membantu pasien PPOK :
- Tingkatkan toleransi latihan
- Kurangi sesak napas
- Tingkatkan kualitas hidup
- Kurangi rawat inap dan waktu rawat inap
- Kurangi kecemasan dan depresi
- Tingkatkan fungsi lengan
- Meningkatkan kekuatan otot pernafasan (bila dikombinasikan dengan latihan umum)
Obat
Ada sejumlah obat yang tersedia yang telah terbukti meningkatkan toleransi latihan dan mengurangi sesak napas yang diinduksi oleh latihan pada PPOK.
Yang lebih umum dipelajari adalah:
- Albuterol - Salah satu karakteristik COPD adalah keterbatasan aliran udara. Hiperinflasi dinamis adalah konsekuensi utama dari pembatasan aliran udara selama latihan di PPOK dan kontributor penting untuk sesak napas. Penelitian menunjukkan bahwa albuterol inhalasi, agonis beta kerja singkat, mengurangi hipininflasi dinamis yang berkaitan dengan latihan dan meningkatkan fungsi ventilasi penting lainnya.
- Spiriva - Dikombinasikan dengan rehabilitasi paru, bronkodilator antikolinergik Spiriva (tiotropium) meningkatkan ketahanan latihan, sesak napas, dan status kesehatan dibandingkan dengan menggunakan rehabilitasi pulmonal saja.
- Salmeterol - Salmeterol, agonis beta kerja panjang, meningkatkan sesak napas selama latihan tetapi tidak selalu meningkatkan durasi latihan.
- Nebulized ipratropium bromide - Dibandingkan dengan plasebo, ipratropium bromide nebulis (antikolinergik) meningkatkan waktu ketahanan latihan, mengurangi dyspnea dan menurunkan hiperinflasi dinamis. Selain itu, setelah menggunakan ipratropium bromide, pasien dalam studi klinis menunjukkan peningkatan FEV1, FVC dan kapasitas inspirasi (volume udara yang dapat dihirup setelah pernafasan normal).
Pelatihan Interval
Selama pelatihan interval, seorang pasien mengulang urutan latihan intensitas tinggi yang diselingi dengan latihan ringan (kebanyakan dipelajari dalam PPOK) atau istirahat. Pelatihan interval di COPD menghasilkan efek pelatihan yang positif untuk beberapa pasien dan sering digunakan sebagai bagian dari program rehabilitasi paru.
Sumber-sumber
Belman MJ, et.al. Bronkodilator inhalasi mengurangi hiperinflasi dinamis selama latihan pada pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik. Am J Respir Crit Care Med1996; 153: 967–75
Calverley, PMA. Sesak napas selama latihan di COPD: bagaimana cara kerja obat? Thorax 2004; 59: 455-457 doi: 10.1136 / thx.2004.023150.
Casaburi R., et.al. Peningkatan toleransi latihan dengan kombinasi tiotropium dan rehabilitasi paru pada pasien dengan COPD .CHEST 2005; 127 (3): 809-817.
Napolis, Lara Maris dkk. Stimulasi listrik neuromuskular meningkatkan toleransi latihan pada pasien penyakit paru obstruktif kronik dengan massa bebas lemak yang diawetkan lebih baik. Klinik [online]. 2011, vol.66, n.3 [dikutip 2012-07-02] 401-406.
Neder, JA et. Al. Stimulasi listrik neuromuskuler berbasis rumah sebagai strategi rehabilitatif baru untuk pasien dengan kelainan berat dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Thorax 2002; 57: 4 333-337 doi: 10.1136 / thorax.57.4.333.
O'Donnell DE, et.al. Korelasi spirometri peningkatan kinerja latihan setelah terapi antikolinergik pada penyakit paru obstruktif kronik. Am J Respir Crit Care Med 1999; 160: 542–9.
Schönheit, Köhnlein T. et. Al. Ventilasi noninvasif dalam rehabilitasi paru pasien PPOK. Respir Med. 2009; 103 (9): 1329.
Somfay, A. et.al. Dosis-respons efek oksigen pada hiperinflasi dan ketahanan latihan pada pasien PPOK nonhypoxaemic. ERJ 1 Juli 2001 vol. 18 tidak. 1 77-84.
Wesmiller SW et.al. Toleransi latihan selama kanula nasal dan pengiriman oksigen transtrakeal. Am Rev Respir Dis. 1990 Mar, 141 (3): 789-91.