Tonsil yang Diperbesar, Obesitas Mungkin Mengganggu Pernapasan Malam Hari
Sleep apnea adalah kondisi umum pada orang dewasa, dan itu juga dapat terjadi pada anak-anak. Faktor apa yang menyebabkan apnea tidur terjadi pada anak-anak? Ada berbagai kontribusi yang dapat menyebabkan penyempitan atau ketidakstabilan saluran udara bagian atas, yang dapat menyebabkan jeda pada karakteristik pernapasan dari apnea tidur. Karena sleep apnea dapat menimbulkan konsekuensi serius pada anak - anak - termasuk dampak pada pertumbuhan, kecerdasan, dan perilaku - penting untuk mengidentifikasi penyebab yang dapat diperbaiki.
Ketika mempertimbangkan faktor-faktor predisposisi potensial untuk anak-anak untuk mengembangkan sleep apnea, ini dapat dibagi menjadi beberapa kategori utama:
Amandel dan adenoid membesar
Mungkin satu-satunya kontribusi paling umum untuk tidur apnea pada anak-anak berhubungan dengan penyempitan anatomi saluran napas bagian atas. Jaringan di bagian belakang mulut dan tenggorokan yang disebut amandel dan adenoid kemungkinan besar adalah tersangka. Hanya karena pembesaran jaringan-jaringan ini hadir tidak berarti seorang anak akan mengalami sleep apnea. Namun, anak-anak dengan sleep apnea yang memiliki pembesaran amandel dan kelenjar gondok dapat sangat membantu dengan menghilangkannya. Sekitar 10 persen anak-anak tidak membaik setelah operasi, dan mereka mungkin memiliki faktor lain yang berkontribusi terhadap kondisi mereka.
Kegemukan
Obesitas di antara anak-anak meningkat, dan mungkin memiliki peran yang lebih besar dalam menyebabkan sleep apnea karena kecenderungan ini terus berlanjut. Karena jumlah lemak yang melapisi jalan napas tumbuh, hal itu dapat menyebabkan sesak dan menyempit di dalam saluran napas.
Alternatif lain, berat ekstra di luar saluran napas dapat menekan dan menyebabkan jalan napas kolaps, sehingga terjadi peristiwa apnea.
Kelainan kraniofasial
Ada beberapa kelainan kepala atau wajah (disebut kelainan kraniofasial) yang dapat menyebabkan peningkatan risiko mengembangkan apnea tidur.
Kondisi yang mengurangi ukuran hidung, mulut, dan tenggorokan dapat menyebabkan jatuhnya saluran napas saat tidur. Misalnya, lidah yang membesar (disebut macroglossia ) dapat berkontribusi. Kondisi lain termasuk:
- Hipoplasia midfasial (keterbelakangan hidung dan wajah sentral)
- Retrognathia atau micrognathia (rahang yang tersembunyi atau kecil)
- Lengkungan rahang atas sempit (bagian atas mulut)
Anak-anak dengan sindrom Down memiliki risiko tinggi untuk mengembangkan masalah ini.
Mucopolysaccharidoses
Ada sekelompok gangguan langka yang disebut mucopolysaccharidoses, atau mucolipidoses, yang dapat menempatkan anak-anak pada peningkatan risiko apnea tidur. Ini terjadi karena jaringan-jaringan di udara bagian atas mengumpulkan molekul-molekul besar dan pembengkakan dalam ukuran. Biasanya ada kelainan perkembangan terkait yang diidentifikasi saat lahir atau pada anak usia dini, sehingga sebagian besar orang tua akan menyadari bahwa anak mereka memiliki kondisi ini.
Faktor neuromuskular
Hilangnya kontrol otot-otot saluran udara bagian atas juga dapat menyebabkan apnea tidur. Perubahan tonus otot (disebut hipotonia jika rendah, atau hipertonia jika tinggi) dapat berkontribusi. Kompresi batang otak (seperti yang mungkin terjadi pada malformasi Arnold Chiari atau tumor) dapat menyebabkan sleep apnea.
Ada beberapa kelainan perkembangan, seperti sindrom Down, yang menyebabkan risiko tinggi untuk kondisi tersebut. Secara umum, masalah lain akan diidentifikasi di luar sleep apnea untuk menyarankan risiko kondisi yang lebih serius.
Jika Anda khawatir bahwa anak Anda mungkin memiliki gejala atau tanda-tanda sugestif apnea tidur, jangan ragu untuk berbicara dengan dokter anak Anda. Jika Anda merasa kekhawatiran Anda diberhentikan, pertimbangkan pendapat kedua dari spesialis tidur anak. Satu-satunya cara untuk benar-benar mengevaluasi sleep apnea pada anak-anak adalah studi tidur semalam yang dihadiri di pusat pengujian; dorong untuk mendapatkannya jika Anda mengkhawatirkan pernapasan anak Anda saat tidur.
Sumber:
Arens, R et al . "Patofisiologi obstruksi jalan napas atas: perspektif perkembangan." Tidur 2004; 27: 997.
Bixler, EO et al . "Tidur gangguan pernapasan pada anak-anak dalam sampel populasi umum: prevalensi dan faktor risiko." Tidur 2009; 32: 731.
Rosen, GM et al . "Mekanisme dan faktor predisposisi untuk gangguan tidur bernapas pada anak-anak." UpToDate Online . Diakses 2 November 2009.
Verhulst, SL et al . "Gangguan napas tidur pada anak-anak dan remaja yang kelebihan berat badan dan obesitas: prevalensi, karakteristik dan peran distribusi lemak." Arch Dis Child 2007; 92: 205.