Penggunaan Oksigen Nokturnal Tidak Dapat Menyelesaikan Obstruksi Pernapasan, Kantuk
Terapi oksigen kadang-kadang digunakan untuk mengobati apnea tidur , terutama ketika perhatian untuk gangguan ini pertama kali timbul. Namun, dalam beberapa pengaturan, penggunaan oksigen sebenarnya bisa lebih berbahaya daripada baik. Haruskah terapi oksigen saja digunakan untuk mengobati apnea tidur obstruktif? Kapan kondisi paru membutuhkan penggunaan tambahannya? Pelajari tentang peran oksigen di apnea tidur dan apakah Anda memerlukannya untuk mengobati gangguan Anda atau apakah pilihan lain seperti terapi tekanan positif kontinyu (CPAP) dapat bekerja lebih baik.
Penggunaan Oksigen di Sleep Apnea
Spesialis tidur sering menghadapi pasien yang dirujuk untuk melakukan studi tidur untuk mendiagnosis dan mengobati dugaan apnea tidur. Dokter yang merujuk, karena ingin melindungi pasien mereka, dapat meresepkan oksigen tambahan untuk digunakan semalaman sambil menunggu rujukan dan tes. Ini disampaikan melalui pipa plastik yang disebut kanula hidung , biasanya dengan laju beberapa liter per menit. Apakah terapi ini tepat atau bahkan bermanfaat?
Teorinya nampak bunyi: Kadar oksigen dari darah yang jatuh semalam (mis., Hipoksemia ) karena jeda yang berulang dalam pernapasan yang disebut apnea, jadi kami akan memberikan oksigen tambahan untuk mengembalikannya ke kisaran normal. Seringkali tes oksimetri semalam diatur dimana kadar oksigen dan denyut nadi diukur semalam dengan sensor ditempatkan di ujung jari. Jika kadar oksigen di bawah 88 persen selama lebih dari 5 menit malam, orang yang terkena dikatakan memiliki hipoksemia nokturnal.
Tes ini mungkin memenuhi syarat seseorang untuk penggunaan oksigen, tetapi apakah itu membantu?
Sayangnya, meskipun jumlah oksigen dapat menormalkan, perubahan lain yang disebabkan oleh apnea (seperti retensi karbon dioksida dan terbangun mengarah ke tidur terfragmentasi) mungkin tidak. Sleep apnea sering disebabkan oleh runtuhnya jaringan saluran napas bagian atas .
Jika tenggorokan tertutup sebagian atau sepenuhnya, tidak masalah berapa banyak oksigen yang dikirimkan melalui kanula hidung, oksigen ini tidak akan mencapai paru-paru. Sayangnya, oksigen tidak bisa sampai ke tempat yang diperlukan, dan itu tidak akan cukup membantu. Ada kondisi lain di mana terapi kemungkinan gagal, dan bahkan mungkin menjadi berbahaya.
Mengapa Oksigen Tidak Berfungsi
Menggunakan oksigen tambahan pada penderita sleep apnea dan fungsi pernapasan normal memiliki hasil yang beragam. Tingkat oksigen yang diukur memang akan meningkat. Namun, efek pada indeks apnea-hypopnea (AHI) dan panjangnya kejadian apnea dapat diabaikan. Kantuk di siang hari yang berlebihan , keluhan yang signifikan pada sleep apnea, tidak membaik. Hal ini disebabkan oleh gigihnya fragmentasi tidur yang tidak diringankan oleh penggunaan oksigen. Penggunaan oksigen dapat memberikan rasa perlindungan yang salah sementara kondisi dan gejala rekannya tetap tidak ditangani dengan baik.
Selain itu, kadar karbon dioksida selama malam dan siang hari dapat meningkat ketika oksigen digunakan dalam semalam. Penggunaan oksigen saja tidak meningkatkan kadar karbon dioksida berlebihan yang mungkin menumpuk saat tidur, dan ini bisa berbahaya.
Bahaya Penggunaan Oksigen dengan Sleep Apnea dan COPD
Ada situasi di mana penggunaan oksigen untuk mengobati apnea tidur sebenarnya bisa berbahaya.
Ketika penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) , seperti emfisema , terjadi sendiri, oksigen telah terbukti bermanfaat. Namun, ketika itu terjadi dengan apnea tidur obstruktif, gambaran yang berbeda muncul.
Dalam apa yang disebut "sindrom tumpang tindih" ini, penggunaan oksigen nokturnal tanpa menghilangkan sumbatan saluran napas dapat menyebabkan napas yang memburuk dalam semalam. Ini dapat menyebabkan keluhan seperti sakit kepala atau kebingungan di pagi hari . Oleh karena itu, penting bahwa tekanan saluran napas positif terus menerus (CPAP) atau terapi bilevel digunakan untuk mengobati obstruksi, dengan oksigen tambahan dimasukkan ke dalam sistem yang diperlukan untuk memberikan manfaat lainnya.
Oleh karena itu, penting bahwa individu dengan COPD menjalani studi tidur jika ada kecurigaan sleep apnea yang berkontribusi terhadap keluhan mereka. Dan, jelas, oksigen saja bukan perawatan yang memadai bagi mereka yang diduga menderita apnea tidur.
Terapi oksigen dapat ditambahkan ke CPAP atau terapi bilevel jika tingkat oksigen tetap rendah semalam, meskipun perawatan yang memadai dari apnea tidur terkait. Hal ini menunjukkan bahwa paru-paru tidak dapat cukup mengekstrak oksigen yang cukup, bahkan ketika saluran udara bagian atas dipertahankan terbuka.
Jika Anda khawatir tentang pernapasan Anda saat tidur, bicaralah dengan spesialis tidur bersertifikat dan dapatkan perawatan yang Anda butuhkan.
Sumber:
Emas, A et al . "Pengaruh pemberian oksigen malam kronis pada sleep apnea." Am Rev Respir Dis 1986; 134: 925.
Masa, JF et al . "Ventilasi tekanan positif non-invasif dan bukan oksigen dapat mencegah kegagalan ventilasi terbuka pada pasien dengan penyakit dinding dada." Chest 1997; 112: 207.