Membagi Pembayaran dengan Perusahaan Asuransi Anda
Memahami asuransi medis bisa menjadi masalah rumit dengan sejumlah istilah yang membingungkan. Salah satunya adalah kata 'coinsurance.' Dalam definisi yang paling mendasar, ini berarti Anda akan berbagi biaya perawatan medis dengan perusahaan asuransi Anda.
Coinsurance memiliki kelebihannya, seperti premi bulanan yang lebih rendah, tetapi itu mungkin berarti Anda membayar lebih banyak dari kantong hingga Anda mencapai pengurangan tahunan.
Tentu saja, ada manfaat bagi perusahaan asuransi juga. Sebelum Anda membeli polis baru, penting untuk memahami apa itu coinsurance.
Apa itu Coinsurance?
Bahkan ketika Anda memiliki asuransi kesehatan , Anda akan tetap bertanggung jawab untuk membayar sebagian dari setiap contoh perawatan yang Anda cari, apakah itu janji dokter, tes, rawat inap, atau resep obat perorangan. Anda tidak sepenuhnya terbebas ketika harus membayar asuransi.
Salah satu bentuk khusus dari pembayaran bersama semacam ini disebut coinsurance. Dengan coinsurance, individu yang diasuransikan membagikan sebagian dari pembayaran yang dilakukan pada tagihan atau klaim dengan firma asuransi. Pada tingkat dasar, coinsurance mengacu hanya pada penyebaran rencana asuransi di antara banyak pihak.
Persentase dari Coinsurance
Coinsurance biasanya dibingkai sebagai persentase dari jumlah total yang harus dibayarkan.
Persentase itu adalah tanggung jawab Anda untuk setiap contoh perawatan.
Misalnya, asuransi Anda mungkin ditetapkan pada 80/20, yang berarti bahwa perusahaan asuransi membayar 80 persen dari total tagihan dan Anda membayar 20 persen sisanya. Coinsurance mungkin sebanyak 50 persen untuk beberapa rencana asuransi. Jika Anda memiliki rencana kesehatan yang tinggi atau bencana besar , itu bahkan bisa naik setinggi 100 persen hingga total deductible Anda.
Namun, semakin tinggi persentase Anda diharapkan untuk membayar, premi bulanan Anda (relatif) lebih murah seharusnya. Jika Anda membayar lebih untuk layanan individual, Anda kemungkinan akan membayar lebih sedikit untuk premi bulanan.
Cara Kerja Berbagi
Katakanlah Anda mengunjungi dokter Anda untuk prosedur rutin dan total tagihan dari kunjungan adalah $ 125. Anda mungkin sudah membayar $ 25 copay. Setelah diterapkan, copay ini mengurangi tagihan asli dari $ 125 menjadi $ 100. Setoran koin Anda dengan perusahaan asuransi Anda adalah 80/20, yang berarti bahwa Anda sekarang diharapkan untuk membayar 20% dari sisa $ 100 tagihan, yang keluar menjadi $ 20.
Dengan demikian, total biaya Anda untuk kunjungan adalah $ 25 copay plus tambahan $ 20 coinsurance, yang keluar dengan total $ 45.
Alasan untuk Coinsurance
Ada dua alasan dasar mengapa perusahaan asuransi menggunakan coinsurance. Ini mengurangi jumlah yang harus mereka bayar atas nama Anda untuk perawatan Anda. Pada saat yang sama, itu juga membuat Anda enggan mengunjungi dokter atau mencari perawatan karena mereka tahu bahwa jika Anda diminta untuk membayar sebagian dari itu, Anda cenderung tidak mencari perawatan.
Tidak seperti kebanyakan copays , coinsurance tidak berkontribusi pada deductible Anda. Setelah Anda mencapai deductible Anda, Anda mungkin tidak lagi memiliki tanggung jawab untuk coinsurance untuk sisa jangka waktu kebijakan Anda (biasanya sampai akhir tahun fiskal saat ini).
Pastikan untuk memasukkan biaya coinsurance ketika Anda mencari tahu rencana asuransi kesehatan mana yang harus dipilih, baik sebagai kebijakan individu atau selama pendaftaran terbuka .