Komplikasi Langka Obat Penyakit Parkinson
Penggantian dopamin dalam bentuk obat carbidopa / levodopa adalah salah satu perawatan terbaik dalam neurologi dan memungkinkan pasien dengan penyakit Parkinson sedikit lega dari tremor dan kekakuannya. Kadang-kadang, meskipun, penggantian dopamin datang dengan efek samping. Yang paling terkenal di antaranya adalah hipermobilitas (terlalu banyak gerakan) atau bahkan halusinasi.
Sindrom disregulasi dopamin (DDS) merupakan komplikasi potensial lainnya, terjadi pada sekitar 4 persen pasien dengan terapi dopaminergik.
Gejala Sindrom Disregulasi Dopamin
Gejala yang paling umum dari disregulasi dopamin adalah keinginan kompulsif dari obat Parkinson seperti carbidopa / levodopa . Bahkan jika tidak ada gejala yang muncul (seperti tremor atau kekakuan), pasien mungkin merasa bahwa mereka memerlukan obat. Orang lain mungkin mencoba untuk mensimulasikan gejala Parkinsonian mereka atau menyuap teman atau anggota keluarga untuk mendapatkan obat yang diinginkan - ini adalah seberapa kuat keinginannya.
Selain itu, orang-orang dengan sindrom disregulasi dopamin mungkin merasa muluk atau euforia, dan tanpa obat, mereka mungkin merasa tertekan atau lelah. Juga, masalah kontrol impuls, seperti judi kompulsif atau belanja, gangguan makan atau perilaku adiktif lainnya, dapat terjadi, sebagai akibat dari disregulasi dopamin.
Perilaku kompulsif yang lebih sederhana, seperti mengumpulkan objek atau menempatkan objek secara kompulsif dalam satu garis, mungkin juga akan muncul. Gejala berat seperti psikosis juga mungkin terjadi pada sindrom ini
Apa Penyebab Sindrom Disregulasi Dopamin?
Dopamin terhubung dengan sistem penghargaan kami di dasar lobus frontal, termasuk area tegmental ventral .
Bahkan, obat-obatan adiktif, seperti kokain, merangsang pelepasan dopamine di area ini. Aktivitas dopamin di area otak ini diyakini menyebabkan sindrom disregulasi dopamin. Itu dikatakan, mekanisme yang tepat tidak dipahami dengan baik. Lebih jauh lagi, jika dopamin sangat penting untuk gerakan dan sistem hadiah, mungkin mengejutkan bahwa DDS relatif jarang terjadi.
Ketika obat adiktif diberikan, sistem hadiah dapat terhabituasi dengan jumlah hadiah, membutuhkan jumlah yang lebih besar untuk memberikan efek yang sama. Kami tahu bahwa ini juga berlaku untuk terapi dopamin di Parkinson - dosis yang lebih besar pada akhirnya akan diperlukan untuk membutuhkan efek yang sama. Sementara beberapa dari ini sangat mungkin karena perkembangan penyakit, beberapa ilmuwan mempertanyakan apakah peningkatan kebutuhan ini dapat mencerminkan semacam habituasi, yang dalam sistem penghargaan, dapat menghasilkan semacam keinginan.
Siapa yang Mendapat Sindrom Disregulasi Dopamin?
Kelangkaan DDS menunjukkan bahwa kebanyakan orang relatif terlindung dari gangguan tersebut, sementara yang lain mungkin memiliki faktor risiko untuk mengembangkan gangguan tersebut. Pria dengan onset penyakit dini mungkin berisiko lebih tinggi. Perilaku kompulsif sebelumnya, seperti penyalahgunaan zat, adalah salah satu faktor risiko terbesar.
Bagaimana Sindrom Disregulasi Dopamin Diobati?
Karena pasien dengan DDS pada dasarnya memiliki kecanduan terhadap obat yang juga mereka perlukan untuk berfungsi, pengobatan terbaik melibatkan dosis ketat dopamine atau dopamine agonists (obat yang mengaktifkan reseptor dopamine). Gejala disregulasi akan menurun karena dosis obat diturunkan. Seperti kecanduan lainnya, dukungan sosial akan diperlukan untuk membantu memastikan bahwa obat-obatan diambil sesuai yang ditentukan dan untuk mengelola perilaku kompulsif lainnya. Dalam kasus yang ekstrim, antipsikotik mungkin berguna untuk mengelola agresi atau psikosis, meskipun ini meningkatkan risiko memburuknya gejala penyakit Parkinson.
Intinya
Dopamin adalah neurotransmitter yang rumit yang berdampak pada gerakan kita, motivasi kita, dan sistem penghargaan kita dengan cara yang masih belum kita pahami sepenuhnya, meskipun sudah bertahun-tahun studi. Sementara sindrom disregulasi dopamin tidak umum pada penyakit Parkinson, hal ini dapat terjadi, dan intervensi terbaik adalah yang dini dan didukung oleh dokter, pengasuh, dan / atau orang yang dicintai.
Sumber:
Silia, R., et al. (2014). Sindrom disregulasi dopamin pada penyakit Parkinson: dari karakterisasi neuropsikologis klinis untuk manajemen dan hasil jangka panjang. Jurnal Neurology, Neurosurgery, & Psychiatry , 85 (3): 311-8.
Evans, AH, Lees, AJ (Agustus 2004). Sindrom disregulasi dopamin pada penyakit Parkinson. Opini Saat Ini dalam Neurologi , 17 (4): 393–8.
Lawrence, AD, Evans, AH, Lees, AJ (Oktober 2003). Penggunaan terapi penggantian dopamin secara kompulsif pada penyakit Parkinson: sistem penghargaan menjadi kacau? Lancet Neurology , 2 (10): 595-604.
Pezzella, FR, dkk. (Januari 2005). Prevalensi dan gambaran klinis dari disregulasi homeostatik hedonistik pada penyakit Parkinson ". Mov. Disord. 20 (1): 77–81.