Mengapa Dokter Terus Mengandalkan Levodopa pada Pengobatan Parkinson
Levodopa dianggap sebagai standar emas untuk terapi penggantian dopamin pada penyakit Parkinson. Obat itu dikembangkan pada 1960-an bertahun-tahun setelah James Parkinson pada tahun 1817 menulis tentang serangkaian gejala yang saat ini kita kenal sebagai penyakit Parkinson. Beberapa dekade kemudian, levodopa masih merupakan pengobatan yang paling umum digunakan untuk penyakit kronis ini.
Ketika diminum, levodopa diserap ke dalam darah dari usus kecil.
Kemudian diubah menjadi dopamin oleh enzim di otak, yang membantu mengganti neurotransmitter yang telah hilang ketika neuron-neuron penghasil dopamin otak sendiri mati.
Bagaimana Cara Kerja Levodopa
Levodopa hampir selalu dikombinasikan dengan obat carbidopa (seperti dalam obat nama merek Sinemet), yang membantu memperlama keefektifan levodopa dan mencegah obat dipecah dalam aliran darah sebelum mencapai otak. Alih-alih dosis tinggi pada awalnya diperlukan, penambahan carbidopa memungkinkan levodopa untuk diberikan dalam dosis yang lebih kecil. Ini mengurangi mual dan muntah, sering kali melemahkan efek samping. Di Eropa, levodopa dikombinasikan dengan senyawa berbeda yang disebut benserazide dengan efek serupa pada obat merek Madopar.
Terapi penggantian dopamin bekerja sangat baik dalam mengendalikan gejala motorik dan membantu meningkatkan fungsi sehari-hari mereka yang terkena Parkinson.
Namun, itu juga dapat menyebabkan efek samping yang signifikan seperti dyskinesias (gerakan involunter yang mengganggu), yang dapat membatasi jumlah obat yang dapat digunakan. Hal ini menyebabkan kebanyakan orang yang underdosis sejauh jumlah penggantian dopamin yang dapat mereka toleransi. Kadang-kadang, efek samping lebih buruk daripada gejala asli yang dirawat.
Selain itu, itu tidak mengatasi gejala nonmotor Parkinson, yang diketahui menyebabkan sebagian besar kecacatan pada pasien.
Efek Samping Levodopa
Efek samping dari terapi penggantian dopamin termasuk, tetapi tidak terbatas pada, mual, muntah, tekanan darah rendah , kepala ringan, dan mulut kering. Pada beberapa individu dapat menyebabkan kebingungan dan halusinasi. Dalam jangka panjang, penggunaan penggantian dopamin juga dapat menyebabkan dyskinesias dan fluktuasi motorik (yaitu, lebih "off" periode ketika obat tidak berfungsi dengan baik).
Jenis Terapi Penggantian Dopamin
Terapi penggantian dopamin datang dalam berbagai formulasi dan kombinasi. Persiapan yang lebih umum adalah sebagai berikut:
Levodopa / Carbidopa: Kombinasi ini datang dalam bentuk kerja singkat (Sinemet) serta yang beraksi panjang (Sinemet CR) yang hanya membutuhkan dosis dua kali sehari. Levodopa / carbidopa juga hadir dalam tablet yang diserap secara lisan (Parcopa) yang tidak memerlukan air untuk dikonsumsi dan sangat membantu bagi mereka yang mengalami kesulitan menelan.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo adalah nama lain yang bekerja lama sebagai pengganti dopamin pengganti yang selain levodopa dan carbidopa memiliki entacapone obat tambahan, yang selanjutnya memperpanjang efektivitas formulasi ini memungkinkan untuk periode dosis yang lebih lama.
Saat ini hanya tersedia di Kanada dan Eropa, levodopa / carbidopa gel (Duodopa) adalah bentuk penggantian dopamin yang dikirim langsung ke usus kecil melalui tabung ditempatkan pembedahan. Paling baik digunakan untuk mereka yang menderita penyakit lanjut yang tidak dapat mengendalikan gejala motorik yang melumpuhkannya dengan obat lain yang tersedia. Dengan menggunakan sistem pompa yang mirip dengan pompa insulin pada diabetes, Duodopa mampu memberikan obat secara terus menerus sepanjang hari.
Pepatah populer "tua adalah emas" tentu cincin benar ketika datang ke levodopa. Meskipun ada kemajuan dalam bidang penelitian penyakit Parkinson, tidak ada obat baru lainnya yang terbukti seefektif levodopa dalam meringankan gejala motorik penyakit ini.
Namun, efek samping, terutama yang jangka panjang melibatkan fluktuasi motorik dan diskinesia, membatasi keefektifannya sebagai pengobatan yang ideal.
Sumber:
Pusat Penelitian dan Penyakit Penyakit Parkinson. Obat Penyakit Parkinson . UCSF, 2014.
"Obat Resep." - Yayasan Penyakit Parkinson (PDF) . Parkinson Disease Foundation, nd