Sindrom Frey juga dikenal sebagai berkeringat gustatory atau hiperhidrosis gustatory
Setelah makan makanan pedas dan pedas, beberapa orang berkeringat dari wajah — bibir, dahi, hidung, dan kulit kepala. Bagi banyak orang, refleks trigeminovaskular ini benar-benar normal.
Namun, berkeringat dari wajah setelah makan semua jenis makanan adalah indikasi dari kondisi yang disebut berkeringat gustatory, atau hiperhidrosis gustatory. Selain itu, onset berkeringat bisa terjadi tidak hanya dari mengunyah makanan yang sebenarnya, tetapi juga dari berpikir atau berbicara tentang makanan.
Gejala umum berkeringat berupa berkeringat seperti berkeringat, kemerahan, kemerahan, dan ketidaknyamanan umum dirasakan di tingkat pipi. Lebih tidak lazim, orang dengan kondisi ini merasakan kehangatan atau rasa sakit saat mengunyah.
Berkeringat yang berlebihan bisa sangat tidak nyaman dan berdampak besar pada kualitas hidup seseorang. Menurut Sood dan rekan-rekan penulis, berkeringat dengan rasa berkeringat “dapat menyebabkan ketidakmampuan sosial yang cukup besar mulai dari kebutuhan untuk mengepel secara teratur hingga benar-benar terikat di rumah.” Dengan kata lain, kebutuhan yang terus-menerus untuk “mengeringkan” keringat mungkin menyulitkan beberapa orang. untuk meninggalkan rumah.
Iterasi yang paling umum dari hiperhidrosis gustatory adalah sindrom Frey. Sindrom Frey mengacu pada berkeringat dan memerah di sepanjang distribusi saraf auriculotemporal. Saraf aurikulotemporal memberikan sensasi ke sisi kepala. Sindrom Frey juga disebut hiperhidrosis gustatory dari pipi.
Apa itu Sindrom Frey?
Sindrom Frey jarang terjadi, dengan kurang dari 20.000 orang Amerika didiagnosis setiap tahun.
Pada dasarnya, Sindrom Frey dihasilkan dari pengubahan saraf yang salah yang bertanggung jawab atas air liur, berkeringat, dan kemerahan. Dinamai demikian menurut ahli saraf Prancis Lucia Frey, yang menggambarkan kondisi ini sebagai "auriculotemporal nerve syndrome" pada tahun 1923.
Frey menerbitkan laporan yang merinci penyakit eponymous-nya setelah mengobati seorang tentara Polandia yang mengalami berkeringat setelah menderita luka peluru yang terinfeksi yang mempengaruhi kelenjar parotid .
Kelenjar parotis adalah yang terbesar dari kelenjar ludah dan terletak di tingkat pipi. Ini mengeluarkan air liur, yang membantu mencerna dan melembabkan makanan. Meskipun Frey bukanlah dokter pertama yang memperhatikan kondisi ini, ia adalah orang pertama yang mengimplikasikan saraf aurikulotemporal dalam perkembangan penyakit ini.
Pelepasan air liur oleh kelenjar parotid dimediasi oleh busur refleks kompleks yang melibatkan saraf auriculotemporal. Pada orang dengan sindrom Frey, setelah cedera pada saraf auriculotemporal, saraf ini beregenerasi secara tidak normal. Alih-alih hanya menyediakan persarafan parasimpatik ke kelenjar parotid, yang akan menghasilkan air liur normal setelah pengenalan makanan, serat parasimpatis saraf auriculotemporal juga beregenerasi untuk menyediakan persarafan ke kelenjar keringat dan pembuluh darah subkutan, yang menyebabkan berkeringat dan memerah, masing-masing . Biasanya, keringat dan pembilasan ini berada di bawah kendali simpatik.
Dengan kata lain, setelah saraf auriculotemporal terluka, serat parasimpatis tumbuh kembali tidak hanya untuk mengontrol air liur tetapi juga mengontrol berkeringat dan memerah setelah seseorang dirangsang dengan makanan. Selain itu, pada beberapa orang, pola berkeringat asimetris ini dapat meluas melewati wajah sekaligus dan mempengaruhi batang tubuh, lengan, dan kaki.
Semakin banyak area permukaan tubuh yang terkena, semakin parah gejalanya.
Penyebab
Apa pun yang merusak saraf auriculotemporal dapat menyebabkan sindrom Frey, termasuk yang berikut:
- Pembedahan kelenjar parotid (penyebab terbesar)
- Trauma tumpul ke pipi
- Operasi leher
- Infeksi kronis di area parotid
- Fraktur mandibula
- Fraktur sendi temporomandibular
- Bedah ke sendi temporomandibular
- Pengangkatan kelenjar submandibular
- Pengangkatan kelenjar tiroid
- Simpatektomi toraks (pembedahan dilakukan untuk mengontrol keringat)
- Trauma lahir atau cedera setelah melahirkan pengiriman forceps (pada bayi)
Pada 1940-an, operasi kelenjar parotid dipopulerkan di Inggris untuk mengobati berbagai macam kondisi, baik kanker dan non-kanker.
Gustatory berkeringat bersama dengan beberapa efek buruk lainnya, termasuk cedera saraf wajah, penurunan sensasi wajah, fistula saliva, hematoma, dan keloid yang biasa diamati di antara pasien yang menerima operasi kelenjar parotid. Dari catatan, orang-orang yang memiliki seluruh kelenjar parotid mereka dihapus lebih mungkin mengalami sindrom Frey daripada mereka yang hanya memiliki bagian dari kelenjar parotid dihapus.
Sindrom Frey juga dapat dilihat dengan kondisi neurologis berikut lainnya:
- Wajah herpes zoster
- Chorda tympani cedera
- Sakit kepala klaster
- Neuropati diabetik
- Radang otak
- Syringomyelia
- Tumor di batang simpatis servikal
Kebanyakan orang yang mengalami keringat gustatory tidak terganggu oleh hal itu — hanya antara 10 dan 15 persen orang yang mengalaminya mencari perhatian medis. Selanjutnya, setelah operasi parotid, hanya 10 persen pasien melaporkan gejala yang menunjukkan kondisi ini. Namun, pada pertanyaan lebih lanjut, 30 hingga 50 persen pasien akan mengakui gejala berkeringat. Sindrom Frey biasanya muncul antara 1 dan 12 bulan setelah operasi.
Sindrom Frey dapat terjadi pada orang-orang pada usia berapa pun. Namun demikian, jarang terjadi pada bayi dan anak-anak yang hanya benar-benar pernah mengalami cedera pada daerah parotid setelah melahirkan forsep, dan cedera dari persalinan forceps jarang terjadi.
Pada anak-anak, alergi makanan dapat disalahartikan sebagai sindrom Frey. Namun, gejala alergi makanan terjadi setelah konsumsi makanan tidak selama mengunyah.
Diagnosa
Cara termudah untuk mendiagnosis sindrom Frey melibatkan aplikasi tepung iodinat (indikator) bubuk ke wajah. Prosedur ini disebut tes Minor. Pasien kemudian diberi permen lemon atau makanan manis lainnya untuk merangsang keringat. Daerah yang terkena dampak dimana bentuk tetesan keringat berubah menjadi biru kehitaman. Tetesan dapat dengan mudah dihapus dari wajah sehingga tes dapat diulang. Tes ini juga dapat digunakan untuk menguji sindrom Frey pada orang tanpa gejala (yaitu, pasien asimtomatik).
Meskipun tes ini akurat, itu tidak akan menunjukkan tingkat keparahan kondisi. Selanjutnya, tes ini membawa risiko potensial menghirup serbuk pati. Tes ini harus diberikan pada kulit kering, dan tidak boleh digunakan pada orang yang berkeringat berat.
Tes diagnostik lain yang lebih mahal dan terlibat untuk menentukan apakah seseorang memiliki sindrom Frey melibatkan metode biosensoring yang memanfaatkan elektroda enzimatik yang mendeteksi kadar L-laktat pada kulit.
Tes yang lebih belum sempurna untuk sindrom Frey melibatkan penerapan kertas tisu satu-lapis ke wajah untuk memeriksa keringat setelah pasien dirangsang dengan makanan manis.
Akhirnya, termografi medis inframerah dapat digunakan untuk memvisualisasikan sindrom Frey. Tes diagnostik ini mengharuskan suhu dan kelembaban di ruangan menjadi konstan. Pertama, setelah stimulasi, hot spot divisualisasikan yang sesuai dengan pelebaran pembuluh darah subkutan. Kedua, tempat dingin divisualisasikan yang melambangkan berkeringat. Perubahan ini lebih sulit untuk divisualisasikan pada orang dengan kulit yang lebih gelap.
Pengobatan
Pada kebanyakan orang, sindrom Frey hilang dengan sendirinya dalam jangka waktu paling lama 5 tahun. Orang dengan gejala ringan harus diyakinkan bahwa kondisi ini akan berlalu sendiri tanpa pengobatan.
Pada mereka yang terkena dampak serius dari kondisi tersebut, berkeringat dengan alkohol biasanya adalah gejala yang paling menyedihkan dan meminta seseorang untuk mencari bantuan.
Botox
Poin penelitian berbasis bukti terbaru untuk terapi Botox sebagai cara yang paling menjanjikan dan sukses untuk mengobati rasa berkeringat dan kemerahan sindrom Frey. Lebih khusus lagi, terapi Botox telah terbukti 98 persen efektif dalam mengobati gejala berkeringat gustatory. Terapi botox juga terbukti efektif pada orang yang mengalami berkeringat gustatory sekunder untuk neuropati diabetes, sejenis kerusakan saraf akibat diabetes.
Dalam artikel 2017, Lovato dan rekan penulis menulis yang berikut:
Terapi BTX [Botox] sangat berhasil dalam pengobatan berkeringat gustatory (sindrom Frey), dan dapat dianggap sebagai pengobatan standar emas untuk komplikasi pasca-parotidektomi ini.
Ketika mengobati sindrom Frey dengan terapi Botox, seorang dokter harus terlebih dahulu mengidentifikasi area yang terpengaruh oleh tes Minor. Daerah ini kemudian dibagi menjadi beberapa kotak yang lebih kecil, yaitu antara 1 dan 1,5 cm. Botox kemudian disuntikkan ke masing-masing kotak ini untuk mendapatkan efek seragam yang menyebar.
Khususnya, perawatan lain dari sindrom Frey telah dicoba. Untuk sebagian besar, perawatan ini memberikan bantuan terbatas atau tidak ada.
Antiperspirant
Pertama, antiperspirant telah diterapkan pada area yang terkena keringat gustatory. Beberapa pasien telah melaporkan kelegaan yang terbatas selama beberapa minggu berkat antiperspirant. Untuk hasil terbaik, bentuk gel antiperspirant diterapkan pada malam hari untuk mengeringkan kulit dan dibersihkan di pagi hari. Pengering rambut dapat digunakan untuk mengeringkan antiperspirant setelah aplikasi.
Untuk jangka waktu 12 jam setelah aplikasi, pasien harus menghindari mencukur area yang dirawat. Seiring waktu, karena berkeringat gustatory berjalan dengan sendirinya dan sembuh dengan sendirinya, lebih sedikit dosis antiperspirant yang dapat digunakan, dan pasien tidak perlu menerapkan antiperspirant setiap hari. Dari catatan, antiperspirant dapat bertindak sebagai iritasi kulit dan menyebabkan peradangan. Perhatian juga harus diambil untuk menghindari pengenalan antiperspirant ke dalam mata.
Antikolinergik topikal
Kedua, antikolinergik topikal telah digunakan untuk mengobati sindrom Frey. Antikolinergik ini termasuk skopolamin, glycopyrrolate, dan diphemnanilmethylsulfate dan dapat digunakan sebagai solusi roll-on atau krim. Antikolinergik dapat memperbaiki gejala selama sekitar 3 hari.
Yang penting, antikolinergik diserap oleh kulit dan dapat menyebabkan efek samping sistemik termasuk mulut kering, penglihatan kabur, mata gatal, retensi urin, peningkatan denyut jantung, dan alergi. Selain itu, antikolinergik tidak boleh digunakan pada orang dengan glaukoma, diabetes mellitus, penyakit tiroid, uropati obstruktif, serta penyakit hati, ginjal, kardiovaskular atau saraf pusat.
Pilihan Bedah
Ketiga, operasi telah gagal mencoba untuk menipiskan gejala sindrom Frey. Pembedahan ini termasuk simpatektomi serviks, neurektomi timpani, transfer sternokleidomastoidtransfer, dan cangkok lemak dermis. Selain itu, berbagai bahan dan penghalang antarposisi telah digunakan untuk mengobati berkeringat gustatory.
Dimengerti, kebanyakan orang yang mengembangkan berkeringat gustatory sekunder untuk operasi enggan menerima operasi lebih banyak untuk mengobati kondisi ini.
> Sumber:
> Gangguan Sebaceous, Eccrine, dan Apocrine Glands. Dalam: Wolff K, Johnson R, Saavedra AP, Roh EK. eds. Atlas Warna Fitzpatrick dan Sinopsis Dermatologi Klinis, 8e New York, NY: McGraw-Hill.
> Fealey RD, Hebert AA. Bab 84. Gangguan pada Kelenjar Keringat Eccrine dan Berkeringat. Dalam: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Dermatologi Fitzpatrick dalam Pengobatan Umum, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2012
> Lovato, A, dkk. Terapi toksin botulinum: pembungkaman fungsional gangguan saliva. Acta Otorhinolaryngologica Italica. 2017; 37: 168-171
> Sood S, Quraishi MS, Bradley PJ. Sindrom Frey dan operasi parotis. Otolaryngology klinis. 1998; 23: 291-301.