Peristaltik hiperakraktur
Esophagus Jackhammer, atau peristaltik hypercontractile, adalah gangguan motilitas esofagus yang ditandai oleh kejang esofagus yang melibatkan semua atau sebagian besar otot esofagus. Kejangnya sangat intens dan cenderung berlangsung untuk waktu yang lama, membuat nama gangguan, kerongkongan jackhammer, deskripsi yang memadai tentang bagaimana seseorang dengan gangguan mungkin merasakan.
Penyebab
Penyebab yang mendasari kerongkongan jackhammer tidak dipahami dengan baik tetapi kondisi ini mungkin disebabkan oleh kelainan pada jalur saraf yang mengontrol kerongkongan atau peningkatan jumlah asetilkolin. Beberapa ahli kesehatan percaya bahwa esophagus jackhammer dipicu oleh GERD .
Kondisi ini tampaknya lebih umum di antara individu yang juga memiliki penyakit kejiwaan dan kondisinya kadang berhasil diobati dengan antidepresan trisiklik. Ini tidak berarti bahwa penyakit kejiwaan menyebabkan kerongkongan jackhammer atau bahwa seseorang dengan esophagus jackhammer juga memiliki penyakit kejiwaan, hanya saja tampaknya ada beberapa hubungan antara dua kondisi. Esophagus Jackhammer juga lebih umum di:
- Kaukasia dibandingkan dengan latar belakang etnis lainnya
- lebih cenderung mempengaruhi wanita dibandingkan pria
- lebih mungkin mempengaruhi orang dewasa daripada anak-anak.
Kejadian sebenarnya dari kerongkongan jackhammer tidak diketahui, banyak kasus cenderung tidak terdiagnosis karena gejala ringan dan kondisi sering salah didiagnosis sebagai refluks asam atau kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa.
Gejala
Gejala kisaran esophagus jackhammer dalam keparahan dan tumpang tindih dengan banyak gangguan lain dari esophagus termasuk GERD, esophagitis eosinofilik , dan akalasia . Selain kejang esofagus, gejala lain mungkin termasuk:
- sakit dada
- merasa seperti ada benjolan di tenggorokanmu
- kesulitan menelan
- regurgitasi
- mulas
Nyeri dada yang biasanya berhubungan dengan kerongkongan jackhammer bisa parah dan menyebabkan Anda merasa seolah-olah Anda mengalami serangan jantung. Mungkin memancar ke punggung Anda. Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala memburuk ketika Anda makan atau lebih parah setelah mengonsumsi makanan tertentu.
Diagnosa
Mendiagnosis kerongkongan jackhammer bisa sulit dan seperti yang disebutkan sebelumnya kondisi sering salah didiagnosis sebagai penyakit lain yang menyebabkan gejala serupa. Dokter Anda akan mempertimbangkan riwayat kesehatan Anda, melaporkan gejala, dan kemungkinan melakukan pemeriksaan fisik. Namun, dua tes secara khusus biasanya diperlukan untuk mendiagnosa kerongkongan jackhammer, menelan barium atau manometri esofagus . Manometri esofagus, tes yang mengukur kontraksi esofagus, dianggap sebagai tes terbaik untuk mendiagnosis esophagus jackhammer. Tes lain dapat digunakan untuk mengesampingkan kondisi yang tumpang tindih tetapi hasil dari tes tersebut pada akhirnya tidak akan menunjukkan kerongkongan jackhammer.
Perawatan
Manajemen Makanan
Mengontrol refluks asam dapat membantu mengurangi nyeri yang terkait dengan kerongkongan jackhammer. Meskipun saat ini tidak ada diet khusus yang direkomendasikan, akan sangat membantu untuk:
- Hindari makan larut malam
- Jauhi makanan yang biasanya menyebabkan sakit maag, (seperti minuman bersoda)
- Simpan jurnal makanan untuk mengidentifikasi makanan yang dapat memperburuk gejala Anda
Obat-obatan
Gejala-gejala kerongkongan jackhammer kadang-kadang dapat dikelola menggunakan obat-obatan. Obat-obatan yang mungkin berguna termasuk:
- Antidepresan trisiklik (seperti imipramine) adalah salah satu obat yang paling sukses digunakan.
- Inhibitor pompa proton (seperti Dexilant atau Nexium) yang mengurangi jumlah asam di lambung dan esofagus
- Calcium channel blockers (seperti Verapamil)
- Relaks otot polos (seperti Viagra)
- Nitrat (seperti nitrogliserin atau mononitrat isosorbid) kadang membantu mengurangi nyeri dada
- Toksin botulinum disuntikkan oleh endoskopi ke dalam sfingter esofagus bawah telah berhasil dalam mengurangi gejala sementara
Prosedur Lainnya
Pelebaran esofagus kadang-kadang membantu jika kesulitan menelan atau perasaan konstan bahwa ada sesuatu yang tersangkut di tenggorokan adalah masalah. Ini dilakukan dengan endoskopi yang dibius, biasanya sebagai prosedur hari yang sama.
Untuk kasus-kasus di mana pengobatan lain tidak berhasil dalam mengendalikan gejala prosedur bedah yang kurang teknik bedah invasif, Per Oral Endoskopi Myotomy (POEM) dapat digunakan, jika tidak standar myotomy (prosedur bedah untuk memotong otot esofagus) dapat digunakan. Sebagai esophagectomy resor terakhir dapat dilakukan tetapi disediakan untuk mereka dengan gejala berat yang telah kehabisan perawatan lain yang mungkin.
Sumber:
Medscape. Kejang esofagus. Diakses: 24 Maret 2014 dari http://emedicine.medscape.com/article/174975-overview#a0199
Berita Medis. Prosedur minimal invasif baru untuk mengobati kerongkongan jackhammer. Diakses: 24 Maret 2014 dari http://www.news-medical.net/news/20140304/New-minimally-invasive-procedure-to-treat-jackhammer-esophagus.aspx