Faktor Lingkungan, Genetik, dan Alergi
Eosinophilic esophagitis, atau EoE, sebelumnya dianggap sebagai gangguan langka. Namun, dengan metode pengujian yang lebih baik dan pemahaman yang lebih baik tentang perbedaan antara GERD dan EoE , sekarang dianggap sebagai gangguan umum untuk anak-anak dan orang dewasa dengan masalah menelan. Tidak jelas apakah prevalensi EoE meningkat atau kita baru saja menjadi lebih sadar akan esofagitis eosinofilik.
Esofagitis eosinofilik didiagnosis dengan mendapatkan biopsi esofagus dan melihat 15 eosinofil di bawah mikroskop medan daya tinggi. Eosinofil adalah sel darah putih (bagian dari sistem kekebalan tubuh kita) yang dapat dikaitkan dengan peradangan dan terkait dengan alergi. Pemahaman tentang EoE awalnya lambat, karena dikaitkan dengan bentuk lain dari penyakit refluks dan hanya diobati dengan inhibitor pompa proton (sejenis obat untuk penyakit refluks), seperti Prilosec.
Prevalensi dan Gejala
Masih ada penelitian yang sedang berlangsung untuk membantu lebih baik menentukan baik prevalensi maupun faktor risiko yang terkait dengan esophagitis eosinofilik. Laki-laki tampaknya 3 kali lebih mungkin dibandingkan perempuan untuk memiliki EoE dan dapat ditemukan pada anak-anak, dewasa muda, serta orang dewasa. Keluhan paling umum yang orang-orang miliki ketika mencari pertolongan medis adalah:
- Kesulitan menelan (disfagia)
- Mulas
- Gangguan pencernaan
Dapatkah Asam Reflux Penyebab Esophagitis Eosinofilik?
Pikiran awal seputar penyebab esofagitis eosinofilik termasuk kerusakan esofagus yang disebabkan oleh GERD atau refluks asam dari lambung ke esofagus.
Asam akan merusak lapisan esofagus dan memungkinkan eosinofil untuk menyerang. Itu tidak sampai pertengahan 1990-an ketika metode ini mulai didiskreditkan. GERD tidak lagi diyakini sebagai penyebab EoE.
Faktor Risiko Lingkungan
Faktor lingkungan telah diidentifikasi sebagai faktor yang mungkin dalam memperoleh esophagitis eosinofilik.
Alasan untuk ini juga mirip dengan faktor risiko lingkungan yang terkait dengan asma dan gangguan kulit inflamasi. Diperkirakan bahwa tidak memiliki cukup paparan bakteri dan mikroba lain di awal kehidupan mungkin merupakan penyebab EoE. Situasi yang dapat membatasi bayi untuk jumlah bakteri yang tepat termasuk:
- Operasi caesar vs persalinan pervaginam
- Lahir prematur
- Kebutuhan awal untuk antibiotik selama masa bayi
- Susu formula vs ASI
- Tinggal di daerah dengan kepadatan penduduk yang rendah
Selama kehamilan, janin Anda memiliki usus yang steril (kepercayaan umum, tetapi sedikit kontroversi mengenai hal ini) atau paparan bakteri yang sangat minim. Selama persalinan per vaginam, bayi Anda menjadi terkena bakteri yang akan berfungsi sebagai awal awal perkembangan bakteri usus yang tepat. Paparan ini tidak terjadi selama operasi caesar. Penting untuk menyadari bahwa ada banyak alasan bagus untuk menjalani operasi caesar dan metode persalinan yang tepat harus didiskusikan dengan dokter kandungan Anda.
Faktor Risiko Genetik
Penelitian genetika adalah bidang studi yang terus berubah. Sehubungan dengan esophagitis eosinofilik, ada beberapa hal yang perlu dipertimbangkan dalam kaitannya dengan genetika. Ada penelitian yang menunjukkan risiko sedikit meningkat untuk memiliki EoE jika saudara kandung atau orang tua memiliki penyakit.
Sekitar 2 dari 100 keluarga memiliki risiko keluarga, namun faktor lingkungan ternyata memiliki korelasi yang lebih kuat. Ini berarti bahwa risiko keluarga mungkin sebenarnya terkait dengan faktor lingkungan yang tercantum di atas.
Namun, ada penelitian yang telah mengidentifikasi gen yang memengaruhi respons kekebalan tubuh Anda yang mungkin memengaruhi Anda untuk memperoleh esophagitis eosinofilik:
- Gangguan pada lapisan esofagus
- Peradangan alergi akut
- Peradangan kronis
Penurunan dalam lapisan esofagus memungkinkan peningkatan perekrutan eosinofil ke kerongkongan ketika terkena alergen. Peradangan akut yang berhubungan dengan esophagitis eosinofilik menciptakan cincin melingkar dengan parit di antara cincin.
Ada juga cenderung cairan yang bocor dari jaringan sebagai akibat dari peradangan, yang disebut eksudat. Peradangan jangka panjang, atau kronis, akhirnya mengarah ke fibrosis, atau penebalan atau jaringan parut yang menyempit esofagus. Fibrosis adalah salah satu alasan mengapa Anda mungkin memiliki makanan tersangkut di esofagus Anda jika Anda memiliki EoE.
Faktor Risiko Allergen
Salah satu faktor risiko utama yang diidentifikasi untuk pengembangan esophagitis eosinofilik adalah alergi terhadap makanan. Dalam kasus-kasus alergi makanan, THT Anda dapat membantu Anda dalam manajemen pola makan gejala Anda. Makanan umum yang terkait dengan EoE meliputi:
- Produk susu
- telur
- Kedelai
- Gandum
Alergi lingkungan juga dapat berperan dalam pengembangan EoE. Faktor risiko lingkungan umum termasuk alergi terhadap:
- Tungau debu
- Bulu binatang
- Serbuk sari
- Cetakan
Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala EoE Anda menjadi lebih buruk pada saat jumlah serbuk sari tinggi. Anda dapat melihat ahli alergi untuk pengujian lebih lanjut untuk memperjelas alergi yang mungkin memperburuk gejala Anda. Jika Anda mengalami gejala EoE yang memburuk karena alergen lingkungan, Penting untuk mencoba menghilangkan alergen ini dari rumah Anda .
Sumber:
American Academy of Allergy Asma & Imunologi. (2015). Esophagitis Eosinofilik (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Esophagitis Eosinofilik. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eosinophilic esophagitis: penyakit yang lazim di Amerika Serikat yang mempengaruhi semua kelompok umur. Gastroenterologi. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean vs Pengiriman Vagina: hasil bayi jangka panjang dan Hipotesis Kebersihan. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.