Gejala, Diagnosis, Perawatan, dan Prognosis
Jika Anda diberi tahu bahwa Anda menderita kanker paru-paru lanjut, Anda mungkin merasa kewalahan jika tidak benar-benar ketakutan. Apa artinya ini? Bagaimana cara perawatannya? Dan bagaimana Anda bisa mendapatkan dukungan yang Anda butuhkan?
Ikhtisar
Apa artinya ketika dokter mengatakan "kanker paru-paru lanjut?" Sebagian besar waktu ketika dokter menggunakan istilah ini mereka berarti stadium IIIB dan stadium IV kanker paru-paru.
Meskipun kanker paru-paru sel kecil dapat maju, sebagian besar waktu ketika ahli onkologi menggunakan kata-kata "kanker paru-paru", mereka mengacu pada kanker paru-paru sel non-kecil , yang bertanggung jawab untuk 85 persen kanker paru-paru.
Alasan bahwa kanker paru-paru sering dibagi menjadi tahap awal dan stadium lanjut adalah bahwa mereka diperlakukan secara berbeda. Untuk kanker paru stadium dini, operasi sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama, sedangkan pilihan lain lebih disukai untuk penyakit stadium lanjut - setidaknya pada awalnya.
Tahapan
Seperti disebutkan di atas, frasa "stadium lanjut" biasanya digunakan untuk menggambarkan stadium IIIB atau stadium IV kanker paru-paru sel non-kecil.
- Stadium IIIB - Stadium IIIB kanker paru-paru sel non-kecil adalah tumor dengan ukuran apa pun yang telah menyebar ke kelenjar getah bening di sisi lain dada, di dekat tulang leher, atau telah menyerang struktur lain di dada seperti jantung atau esofagus.
- Stadium IV - Stadium IV kanker paru-paru sel non-kecil adalah tumor yang telah menyebar ke ruang antara lapisan yang melapisi paru-paru ( efusi pleura ganas ) atau ke wilayah lain dari tubuh. Kanker paru-paru paling sering menyebar ke tulang, hati, otak, atau kelenjar adrenal.
Gejala
Gejala kanker paru lanjut mungkin terkait dengan kehadiran kanker di paru-paru, atau karena invasi organ lain dan menyebar (metastasis) ke daerah lain dari tubuh. Gejala paru-paru yang umum terkait mungkin termasuk batuk kronis, sesak napas, batuk darah, dan mengi.
Kanker paru-paru dapat menekan saraf di dada menyebabkan suara serak.
Ketika kanker paru-paru tumbuh lebih besar atau menyebar, gejala seperti kelelahan, penurunan berat badan yang tidak diinginkan, dan kehilangan nafsu makan dapat terjadi. Kanker paru-paru yang telah menyebar ke otak dapat menyebabkan sakit kepala, kesulitan bicara, kehilangan ingatan, dan kelemahan. Kanker paru-paru yang menyebar ke hati dapat menyebabkan sakit perut dan sakit kuning. Dan kanker paru-paru yang menyebar ke tulang dapat menyebabkan rasa sakit di punggung, bahu, dan dada.
Diagnosa
Kanker paru stadium lanjut mungkin awalnya ditemukan pada x-ray atau CT scan, tetapi pengujian lebih lanjut dengan biopsi paru diperlukan untuk menentukan apakah kelainan itu benar-benar kanker, dan jenis apa itu.
Untuk kanker paru-paru sel non-kecil yang maju, sangat penting bahwa profiling gen (profil molekuler) dilakukan. Sementara secara tradisional, jaringan dari biopsi diperlukan untuk melakukan profiling ini, pada tahun 2016 tes biopsi cair disetujui untuk pengujian mutasi EGFR.
Jenis
Kanker paru-paru sel kecil mungkin maju tetapi tercakup dalam bagian yang berbeda. Kanker paru-paru non-small cell tingkat lanjut meliputi:
- Adenokarsinoma paru - yang bertanggung jawab untuk sekitar separuh dari tumor ini. Ini adalah jenis kanker yang paling umum pada wanita, non-perokok, dan dewasa muda dengan kanker paru-paru.
- Karsinoma sel skuamosa paru-paru - yang bertanggung jawab untuk sekitar 30 persen kanker paru-paru sel non-kecil.
- Karsinoma sel besar - kanker paru-paru sel besar membentuk sekitar 10 persen kanker paru-paru sel non-kecil .
- Lainnya - Anda mungkin telah memperhatikan bahwa angka-angka di atas tidak menambahkan hingga 100. Ini karena beberapa tumor memiliki karakteristik yang ditemukan di suatu tempat di daerah abu-abu antara kategori di atas, seperti penampilan "adenosquamous", atau wilayah yang berbeda dari tumor mungkin memiliki penampilan dua atau lebih jenis tumor yang berbeda.
Perawatan
Sangat penting pada awalnya untuk menyatakan bahwa perawatan untuk kanker paru stadium lanjut meningkat .
Tingkat ketahanan hidup untuk kanker paru stadium lanjut meningkat. Oleh karena itu, statistik apa pun yang Anda baca, atau informasi perawatan apa pun yang Anda baca yang tidak terkini, bisa sangat mengecilkan hati. Penting untuk mempelajari apa yang Anda dapat tentang penyakit Anda, tetapi luangkan waktu sejenak untuk mempelajari cara meneliti kanker Anda secara online . Sebagai contoh, ada lebih banyak perawatan baru yang disetujui untuk kanker paru-paru lanjut pada periode antara 2011 dan 2015 daripada selama 4 dekade sebelum 2011. Ada banyak harapan.
Jenis Perawatan
Pasien menjadi lebih terlibat dalam perawatan mereka dengan kanker paru-paru daripada sebelumnya. Tidak seperti hubungan pasien-dokter paternalistik di masa lalu, pasien dan dokter bekerja sama untuk merancang rencana perawatan terbaik. Sebagian alasannya adalah karena ada lebih banyak pilihan daripada sebelumnya, dan beberapa keputusan mungkin lebih berhubungan dengan preferensi pribadi Anda — efek samping yang paling ingin Anda toleransi — daripada keunggulan medis satu pengobatan terhadap yang lain.
Sangat membantu untuk memulai dengan menguraikan perawatan menjadi 2 tipe dasar.
- Terapi lokal - Perawatan lokal mengobati kanker di mana ia berada — secara lokal — dan termasuk terapi radiasi dan pembedahan.
- Terapi sistemik - Terapi sistemik ditujukan untuk mengobati kanker di mana saja di tubuh Anda. Ini termasuk kemoterapi, terapi bertarget, dan imunoterapi.
Karena kanker paru stadium lanjut secara definisi tidak lagi lokal, terapi sistemik adalah fokus pengobatan . Beberapa orang bertanya-tanya mengapa operasi tidak dianjurkan untuk stadium IV dan stadium IIIB kanker paru-paru. Alasannya adalah bahwa operasi dan terapi radiasi saja tidak dapat mengobati kanker yang telah menyebar. Ini tidak berarti Anda tidak akan pernah menjalani operasi. Ada orang-orang yang memiliki perawatan sistemik yang menurunkan tumor mereka ke ukuran di mana operasi akan efektif. Dengan beberapa kanker, seperti kanker ovarium, “mengeluarkan” tumor — mengeluarkan sebagian tetapi tidak semuanya dengan pembedahan — dapat membantu, tetapi itu tidak biasanya terjadi pada kanker paru-paru. Bahkan, untuk menjalani operasi akan menekankan tubuh pada saat yang sama bahwa Anda membutuhkan kekuatan Anda untuk mentoleransi perawatan yang akan membantu. Dalam pilihan terapi sistemik termasuk:
Terapi Bertarget - Setiap orang dengan kanker paru-paru sel non-kecil yang canggih harus memiliki profil molekuler ("pengujian genetik") yang dilakukan pada tumor mereka. Hal ini biasanya dilakukan pada sampel biopsi. Sekarang ada beberapa kelainan kromosom dan mutasi gen pada sel kanker yang "dapat ditargetkan", dan lebih banyak ditemukan setiap saat. Kelainan yang dapat ditargetkan mengacu pada kelainan pada sel kanker atau terkait dengan sel kanker yang dapat secara khusus ditargetkan oleh obat. Jika Anda memiliki mutasi EGFR , gen fusi ALK , atau penataan ulang ROS1 , ada terapi target yang disetujui tersedia — dan area ini kemungkinan akan berkembang pesat di tahun-tahun mendatang. Jika "profil molekuler" tidak terdengar akrab, pastikan untuk berbicara dengan ahli onkologi Anda.
Kemoterapi - Kemoterapi adalah "andalan" untuk kanker paru-paru lanjut , dan dapat memperpanjang hidup banyak orang. Ada banyak kombinasi obat yang digunakan, tetapi sebagian besar termasuk obat "platinum" seperti Platinol (cisplatin.)
Imunoterapi - Jika Anda menonton berita atau membaca majalah apa pun, Anda mungkin pernah mendengar sedikit tentang imunoterapi. Tidak seperti beberapa hype di masa lalu, imunoterapi benar-benar merupakan pendekatan yang sangat menarik untuk mengobati kanker stadium lanjut . Perawatan ini dapat dianggap sebagai sistem kekebalan tubuh kita sendiri untuk membunuh sel kanker dengan cara yang berbeda. Obat pertama untuk kanker paru-paru dalam kategori ini telah disetujui pada tahun 2015, dan beberapa lagi sedang dievaluasi dalam uji klinis.
Uji klinis - The National Cancer Institute merekomendasikan bahwa semua orang dengan kanker paru stadium lanjut mempertimbangkan uji klinis. Ada banyak mitos tentang uji klinis , tetapi lebih dari sebelumnya uji klinis dapat menawarkan orang dengan kanker paru kesempatan untuk menerima perawatan baru untuk penyakit ini. Sebagai contoh, orang-orang yang berpartisipasi dalam uji klinis untuk obat imunoterapi yang disetujui pada tahun 2015 jauh lebih baik daripada mereka yang tidak memiliki kesempatan. Perlu diingat bahwa setiap pengobatan yang disetujui untuk kanker paru pernah dipelajari sebagai bagian dari uji klinis. Saat ini ada lebih dari 100 uji klinis yang sedang berlangsung mengevaluasi pengobatan baru untuk kanker paru-paru. Lihat informasi ini tentang cara menemukan uji klinis untuk kanker paru-paru, serta layanan uji coba klinis gratis yang disediakan oleh upaya bersama antara beberapa organisasi kanker paru-paru.
Pengobatan Metastasis
Di masa lalu, pengobatan kanker paru-paru dengan metastasis pada dasarnya sama untuk semua orang. Itu agak berubah. Untuk beberapa orang dengan metastase otak dari kanker paru atau metastasis hati dari kanker paru - jika hanya ada beberapa "lesi" atau bintik-bintik penyebaran-sesuatu yang disebut sebagai "oligometastasis" -pengobatan dengan radioterapi atau operasi tubuh stereotactic telah menghasilkan peningkatan ketahanan hidup. .
Untuk orang-orang dengan metastasis tulang dari kanker paru-paru , obat-obatan yang dikenal sebagai bifosfonat serta terapi radiasi dapat membantu mengontrol rasa sakit, dan mungkin, dalam beberapa kasus, meningkatkan kelangsungan hidup.
Prognosa
Sulit untuk berbicara tentang prognosis kanker paru-paru lanjut karena kita akan berbicara tentang statistik yang dikumpulkan sebelum beberapa perawatan yang lebih disukai untuk kanker paru-paru lanjut menjadi tersedia. Statistik terakhir yang dikumpulkan menemukan bahwa kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker paru stadium lanjut adalah kurang dari 5 persen. Yang mengatakan, ada survivor jangka panjang kanker paru-paru lanjut, dan jumlah itu terus bertambah.
Mengatasi dan Mendukung
Apa yang akan Anda pelajari dengan cepat setelah didiagnosis dengan kanker paru-paru lanjut adalah bahwa kanker paru-paru mengambil komunitas dan itu adalah penyakit keluarga. Jangkau keluarga dan teman-teman. Belajar menjadi advokat Anda sendiri dalam perawatan kanker Anda . Pertimbangkan untuk menjangkau komunitas kanker paru-paru online — komunitas yang telah menjadi seperti keluarga bagi banyak orang dengan kanker paru-paru tingkat lanjut.
Untuk yang Tersayang
Merawat orang yang dicintai dengan kanker paru-paru mungkin merupakan hal tersulit yang pernah Anda lakukan, tetapi juga yang paling bermanfaat dan memperkaya hidup. Pastikan untuk meluangkan waktu sejenak dan baca artikel ini tentang kapan orang yang Anda cintai menderita kanker paru-paru .
> Sumber:
> National Cancer Institute. Perawatan Kanker Paru-Paru Non-Kecil - Versi Profesional Kesehatan (PDQ). Diperbarui 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq