Pigmentasi Colon dan Rektum
Melanosis coli adalah suatu kondisi di mana ada perubahan warna pada selaput yang melapisi usus besar (usus besar) dan rektum. Kondisi ini biasanya diidentifikasi selama kolonoskopi .
Biasanya, melanosis coli muncul dengan warna coklat gelap atau hitam. Perubahan warna tidak terlihat secara merata di seluruh usus besar, tetapi cenderung lebih jelas di bagian awal dan tengah kolon.
Pada kesempatan langka, perubahan pigmen juga dapat dilihat di usus kecil , suatu kondisi yang dikenal sebagai melanosis ilei.
Melanosis coli mendapat namanya karena dianggap bahwa perubahan warna adalah hasil dari melanin pigmen. Penelitian mikroskopis sekarang menunjukkan lipofuscin sebagai pigmen yang menghasilkan warna gelap.
Penyebab
Dokter biasanya melihat melanosis coli pada pasien yang mengalami konstipasi kronis . Hal ini menyebabkan konfirmasi adanya hubungan yang kuat antara penggunaan obat pencahar herbal yang mengandung anthraquinone dan munculnya melanosis coli. Melanosis coli dapat dilihat sedini empat bulan setelah penggunaan biasa obat pencahar herbal, tetapi akan hilang dalam waktu enam hingga 12 bulan setelah penggunaan pencahar telah berhenti.
Laksatif yang mengandung antraquinon meliputi:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rhubarb (Rhuem)
- Senna
Hanya saja belum diketahui mengapa pencahar ini menyebabkan perubahan pigmen coli melanosis.
Beberapa ahli teori mengusulkan bahwa efek pencahar dari obat pencahar menyebabkan mati-mati dari sel-sel epitel pada lapisan usus besar. Sisa-sisa sel-sel ini dengan demikian berteori untuk ditindaklanjuti oleh sel-sel lain, dengan hasil pembentukan zat dengan penampilan granular gelap yang sekarang menutupi lapisan usus.
Menariknya, dalam kasus yang jarang terjadi, melanosis coli dapat terlihat pada pasien yang tidak memiliki konstipasi atau menggunakan laksatif di atas.
Melanosis Coli dan Risiko Kanker
Kebanyakan gastroenterologists menganggap melanosis coli sebagai kondisi yang tidak berbahaya. Studi belum menemukan hubungan antara melanosis coli dan peningkatan risiko kanker kolorektal . Ini tidak berarti bahwa tidak ada satu pun, hanya saja sulit untuk mendeteksi asosiasi semacam itu.
Alasan kurangnya kejelasan pada subjek berkaitan dengan asosiasi konstipasi dan risiko kanker yang tidak jelas. Penelitian telah menunjukkan hubungan antara sembelit dan kanker usus besar, tetapi tidak diketahui mengapa. Beberapa berpikir itu karena lambatnya pergerakan sembelit mengakibatkan karsinogen memiliki kontak yang lama dengan sel-sel usus. Atau, mungkin faktor-faktor yang berkontribusi terhadap konstipasi itu sendiri, seperti diet rendah serat , adalah alasan mengapa risiko ini ada.
Pengobatan
Tidak ada protokol definitif untuk menghilangkan coli melanosis. Biasanya, rekomendasi untuk perbaikan manajemen sembelit itu sendiri, bersama dengan rekomendasi untuk berhenti menggunakan obat pencuci perut yang mengandung antrakuquinon. Setelah obat pencahar ini dihentikan, mungkin saja kondisinya akan berkurang seluruhnya atau sebagian.
> Sumber:
> Biernacka-Wawrzonek D, Stępka M, Tomaszewska A, et al. Melanosis coli pada pasien dengan kanker usus besar. Tinjauan Gastroenterologi . 2017; 1: 22-27. doi: 10.5114 / pg.2016.64844.
> Freeman, H. "Melanosis" di usus kecil dan usus besar World Journal of Gastroenterology 2008 14: 4296–4299.
> Li X, et. Al. Histopatologi melanosis coli dan penentuan gen terkait dengan analisis komparatif dari ekspresi microarrays Molecular Medicine Reports 2015 12: 5807-5815.