Deskripsi dan Penyebab Klubbing Kuku dengan Kanker Paru
Jika dokter Anda telah menyebutkan bahwa Anda mengalami clubbing, atau jika Anda telah menemukan ini sendiri dengan melihat gambar secara online, Anda mungkin sangat khawatir. Apa artinya ini bagi Anda? Mungkinkah itu tanda kanker paru?
Ikhtisar
Clubbing adalah kondisi medis yang pertama kali dijelaskan oleh Hippocrates di mana jari-jari (dan / atau jari-jari kaki) memiliki penampilan sendok terbalik.
Hal ini disebabkan oleh penumpukan jaringan di bagian jari yang jauh (falang terminal), yang menyebabkan ujung jari menjadi membesar dan kuku melengkung ke bawah. Selain perubahan sudut kuku dan kuku, kuku bisa menjadi seperti spons dan lembut, dan memiliki perubahan warna kemerahan. "Pertumbuhan" dalam digit tampaknya terjadi secara lateral - dari sisi ke sisi - dan memanjang - memanjang sepanjang jari-jari.
Jika Anda mencari informasi tentang temuan unik ini, istilah medis yang digunakan untuk menggambarkannya adalah osteoarthropathy hipertrofik.
Penyebab
Ada banyak penyebab clubbing. Ini termasuk dalam beberapa kategori:
Idiopathic: Ini adalah kategori di mana clubbing terjadi tanpa alasan yang jelas, dan tidak ada kekhawatiran secara medis: itu saja.
Warisan sifat: Ada beberapa cara clubbing yang dapat diwariskan. Ini biasanya diwariskan secara autosomal dominan - yang berarti jika salah satu dari orang tua Anda membawa sifat, ada kemungkinan 50:50 bahwa Anda juga akan mewarisi sifat tersebut.
Clubbing sekunder: clubbing sekunder mengacu pada clubbing yang terjadi dalam hubungan dengan kondisi medis. Kondisi yang umumnya terkait dengan clubbing meliputi:
- Kanker paru-paru - Clubbing adalah tanda yang ditemukan di sekitar 29 persen orang dengan kanker paru-paru dan merupakan penyebab paling umum dari clubbing yang bertanggung jawab untuk sekitar 90 persen kasus. Ini jauh lebih umum dengan kanker paru-paru sel non-kecil dibandingkan dengan kanker paru-paru sel kecil.
- Kanker lainnya - Kanker lainnya, terutama penyakit Hodgkin , dapat hadir dengan clubbing.
- Kondisi paru - Beberapa kondisi paru yang terkait dengan clubbing termasuk bronkiektasis , penyakit paru interstisial seperti fibrosis paru idiopatik , empiema , tuberkulosis paru, dan fibrosis kistik.
- Penyakit jantung kongenital - Penyakit jantung yang hadir sejak lahir, terutama "penyakit jantung sianotik" seperti tetralogi Fallot, sering disertai dengan clubbing.
- Kondisi gastrointestinal - Beberapa kondisi dalam kategori ini terkait dengan clubbing termasuk celiac sprue, sirosis, penyakit Crohn, dan kolitis ulserativa.
- Masalah endokrin - Hipertiroidisme, terutama penyakit Grave mungkin disertai dengan clubbing.
Proses yang mendasari di balik clubbing masih belum dipahami. Para ilmuwan merasa mungkin terkait dengan faktor pertumbuhan yang berasal dari trombosit dan faktor pertumbuhan endotel vaskular meskipun mekanisme yang tepat tidak diketahui.
Kejadian
Clubbing paling sering terjadi secara bertahap, tetapi dapat terjadi cukup cepat bagi sebagian orang. Untuk orang dengan clubbing sekunder, gejalanya mungkin hilang setelah pengobatan yang berhasil dari penyebab yang mendasari.
Tidak ada yang cukup pasti mengapa clubbing terjadi, dan mungkin ada beberapa mekanisme.
Diperkirakan bahwa bagi banyak orang, pelebaran pembuluh darah di daerah yang jauh dari jari-jari menyebabkan pembentukan jaringan ikat yang mengarah pada munculnya clubbing, tetapi ada kemungkinan banyak alasan yang berbeda mengapa hal ini terjadi.
Diagnosa
Jika dokter Anda mencatat bahwa Anda mengalami dugem, atau jika Anda mengungkapkan kekhawatiran ini kepada dokter Anda, hal pertama yang akan dilakukannya adalah menanyakan tentang riwayat keluarga Anda untuk menentukan apakah itu merupakan ciri turunan. Dia kemudian akan melakukan sejarah dan pemeriksaan fisik yang cermat, mengingat kemungkinan penyebab yang terkait dengan clubbing sekunder. Beberapa tes, tergantung pada gejala Anda, mungkin termasuk:
- CT scan dada dan / atau penelitian lain untuk mencari kanker paru-paru serta kondisi paru-paru dan jantung lainnya.
- EKG dan / atau echocardiogram untuk mengevaluasi jantung Anda.
- Gas darah arteri dan / atau tes fungsi paru untuk mengevaluasi fungsi paru-paru Anda dan mencari penyakit paru-paru yang mendasarinya.
- Tes darah, seperti tes fungsi hati dan fungsi tiroid mungkin disarankan.
Pengobatan
Tidak ada perawatan khusus, termasuk prosedur bedah untuk clubbing. Perawatan terhadap penyebab yang mendasari clubbing dapat menyebabkan penampilan menghilang bagi sebagian orang, misalnya, pada orang yang memiliki cacat katup jantung, clubbing dapat hilang setelah operasi yang sukses.
Sumber:
Nakamura, J. et al. Dasar mikroanatomik jari clubbing - studi pencitraan magnetik resolusi tinggi. The Journal of Rheumatology . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C., dan R. Altman. Clubbing Digital dan Kanker Paru. Dada . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Baki, K ,. dan J. Studdiford. Evalusi kelainan kuku. Dokter Keluarga Amerika . 2012. 85 (8): 779-87.