Gambaran Umum Bronkiektasis

by Lynne Eldridge, MD; Diulas oleh Grant Hughes, MD

Jenis COPD dengan Penyebab Anak

Jika Anda atau orang yang dicintai telah diberitahu Anda memiliki bronkiektasis, Anda mungkin mencoba memahami kondisi ini. Meskipun relatif umum, orang biasanya kurang akrab dengan PPOK jenis ini daripada emfisema atau bronkitis kronis. Apa saja gejala, penyebab dan faktor risiko, dan perawatan untuk kondisi ini?

Definisi: Bronkiektasis

Bronkiektasis adalah bentuk penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) di mana saluran udara besar paru-paru ( bronkus ) menjadi rusak dan melebar.

Lendir dapat berkumpul di saluran udara yang melebar ini, memungkinkan bakteri tumbuh dan menyebabkan infeksi paru-paru berulang. Penyakit ini dapat dilokalisasi ke satu area paru-paru, atau umum di kedua paru-paru.

Sejarah Alam Bronkiektasis

Bronkiektasis sering dimulai dengan infeksi pernafasan berulang pada masa kanak-kanak. Infeksi ini menghasilkan penebalan, pelebaran, dan jaringan parut pada bronkus, saluran yang lewat dari trakea dan turun ke alveoli, daerah di paru-paru tempat pertukaran oksigen dan karbon dioksida terjadi. Sementara itu, akumulasi lendir di area yang melebar membuat kondisi yang tepat untuk memulai infeksi. Infeksi menyebabkan eksaserbasi penyakit dan semakin melebar dan jaringan parut pada bronkus.

Penyebab dan Faktor Risiko

Bronkiektasis sering disebabkan oleh infeksi paru berulang selama masa kanak-kanak. Infeksi umum yang dapat menyebabkan bronkiektasis seperti batuk rejan kurang umum karena imunisasi, tetapi kejadian bronkiektasis terus meningkat.

Kira-kira 50 persen kasus disebabkan oleh kondisi keturunan cystic fibrosis . Ini juga dapat terjadi karena obstruksi saluran udara oleh tumor seperti kanker paru-paru , atau benda asing, karena penekanan kekebalan baik dari kelainan kongenital atau HIV, karena reaksi alergi terhadap jamur yang dikenal sebagai aspergillosis bronkopulmonal alergi, atau karena untuk displasia siliaris primer.

Gejala Bronkiektasis

Tanda - tanda dan gejala bronkiektasis bronkiektasis paling sering terjadi karena pelebaran saluran udara dan akumulasi lendir yang menyebabkan infeksi. Gejala umum termasuk:

Batuk terus - menerus : Batuk yang berhubungan dengan bronkiektais terjadi setiap hari dan sering terburuk di pagi hari dan kemudian lagi larut malam.
Produksi lendir : Batuk harian bronkiektasis disertai lendir yang dapat menjadi jernih, kuning, hijau, atau bahkan bernoda darah. Kelebihan lendir ini, yang bisa berbau busuk kadang-kadang, adalah ciri khas penyakit ini.
Gejala karena infeksi berulang seperti demam dan gejala pernafasan.
Desah .
Batuk darah .
Nyeri dengan napas dalam-dalam ( nyeri dada pleuritik ).
Clubbing : Clubbing adalah kondisi di mana ujung jari mengambil tampilan sendok yang terbalik.
Sesak napas : Sesak napas sering terjadi saat
Penurunan berat badan yang tidak disengaja .
Kelelahan: Kelelahan yang terkait dengan bronkiektasis bisa sangat dalam, dan sering dikaitkan dengan upaya yang terjadi bersamaan dengan batuk, dan penurunan pertukaran oksigen di paru-paru.

Diagnosis Bronkiektasis

Diagnosis bronkiektasis dimulai dengan riwayat yang cermat dan pemeriksaan fisik diikuti dengan pencitraan dan studi fungsi paru.

Beberapa tes yang membantu dalam diagnosis termasuk:

X-ray dada: Foto rontgen dada mungkin menunjukkan beberapa tanda penyakit, tetapi tes lain (seperti CT) biasanya diperlukan untuk mengkonfirmasi atau menyanggah diagnosis.
CT scan dada: Diagnosis biasanya dibuat berdasarkan penampilan CT scan.
Tes fungsi paru dapat membantu diagnosis serta tingkat keparahannya.
Bronkoskopi mungkin dilakukan untuk menyingkirkan benda asing atau kanker paru-paru.

Tes diagnostik lainnya dapat dilakukan untuk menyingkirkan kondisi lain (seperti tuberkulosis, fibrosis kistik, dan banyak lagi) yang dapat memiliki gejala serupa.

Perawatan

Langkah terpenting pengobatan bronkiektasis adalah mengobati penyebab penyakit.

Infeksi sering terjadi dan perlu diobati dan dipantau. Diperkirakan bahwa perawatan yang digunakan untuk cystic fibrosis dapat membantu untuk orang-orang tanpa fibrosis kistik dengan bronkiektasis, tetapi baru-baru ini tampak bahwa beberapa perawatan ini bahkan mungkin berbahaya. Teknik pemeriksaan saluran napas dapat membantu mengurangi sputum dan fungsi paru-paru. Terapi oksigen mungkin diperlukan jika penyakitnya parah, dan kadang-kadang diperlukan pembedahan untuk mengangkat area bronkus yang sangat rusak.

Komplikasi

Selain infeksi berulang, beberapa orang mengembangkan atelectasis - runtuhnya sebagian atau seluruh paru-paru dan kegagalan pernafasan dapat terjadi. Penyakit ini juga dapat menyebabkan gagal jantung kanan, sesuatu yang dikenal sebagai cor pulmonale .

Prognosa

Prognosis bronkiektasis tergantung pada penyebab yang mendasari. Bagi beberapa orang, ini bisa sangat serius atau fatal (seperti dalam kasus cystic fibrosis) sedangkan untuk orang lain, hidup yang penuh dan sebagian besar kehidupan normal adalah mungkin.

Faktor yang terkait dengan harapan hidup yang lebih panjang termasuk indeks massa tubuh yang tinggi (dengan kata lain, tidak berat badan), vaksinasi rutin, terutama terhadap influenza dan pneumonoccus, dan kunjungan klinik rutin.

Faktor yang terkait dengan prognosis yang lebih buruk termasuk hipoksia (tingkat oksigen darah yang rendah), hiperkapnia (konsentrasi karbon dioksida darah yang meningkat), peningkatan sesak napas, dan penyakit yang lebih berat seperti yang terlihat pada studi radiologi.

Contoh: Joshua mengembangkan bronkiektasis ketika tumor paru-parunya menghalangi salah satu saluran udara besar di paru-parunya.

Satu Kata Dari

Bronkiektasis, tidak seperti bentuk-bentuk COPD lainnya, sering dikaitkan dengan infeksi pada awal kehidupan (bukan ukuran gaya hidup seperti merokok di kemudian hari). Namun, meskipun ada kemajuan dalam imunisasi untuk infeksi, kondisinya meningkat di Amerika Serikat. Ketika kita belajar lebih banyak tentang penyakit ini, kami menemukan bahwa itu sangat heterogen, yang berarti bahwa karakteristik penyakit dan mekanisme yang mendasarinya dapat bervariasi dari orang ke orang. Apa artinya ini bagi orang yang hidup dengan kondisi adalah bahwa tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua, tetapi setiap orang dengan bronkiektasis perlu dipertimbangkan sebagai individu untuk menentukan pilihan pengobatan terbaik.

> Sumber:

> American Lung Association. Pelajari Tentang Bronkiektasis. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.

> Chalmers, J., dan S. Chotirmall. Bronkiektasis: Terapi Baru dan Perspektif Baru. Lancet Respiratory Medicine . 2018 Feb 22.

> Elaraachli, W., Conrad, D., dan A. Wang. Menggunakan Terapi Cystic Fibrosis untuk Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis. Kedokteran Dada Klinis . 2016. 37 (1): 139-46.

> Lee, A., Burge, A., dan A. Holland. Teknik pemeriksaan saluran napas untuk bronkiektasis. 2015. 11: CD008351.

> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S., dan A. Chang. Inhalasi antiradang non steroid untuk anak-anak dan orang dewasa dengan bronkiektasis. Cochrane Database of Systematic Ulasan . 2016. 27: CD007525.