Pekerjaan untuk Perawat Terdaftar yang Ingin Berada di Luar
Paramedis yang mengambil giliran dalam karir medis mereka dan mendaftar di sekolah keperawatan sering menemukan diri mereka kembali dalam bisnis mengangkut pasien setelah mereka mendapatkan lisensi. Ini akrab dan mereka sangat cocok untuk pekerjaan itu. Paramedis belajar berpikir mandiri selama krisis dan dapat bereaksi dengan cepat ketika kondisi pasien memburuk.
Mereka biasanya tidak lagi bekerja sebagai paramedis. Sebaliknya, mantan paramedis menemukan diri mereka dalam posisi yang ditujukan untuk perawat di luar peran RN khas seperti di rumah sakit dan klinik. Tidak seperti peran ambulans paramedis yang khas, yang didominasi oleh menjawab 911 panggilan dan pekerjaan darurat lainnya, pekerjaan keperawatan transportasi fokus pada transportasi pasien antar fasilitas.
Menjadi paramedis sebelum menjadi perawat bukanlah prasyarat untuk mengangkut keperawatan. Banyak perawat terdaftar sangat cocok untuk industri ini. Banyak perawat yang tidak tahu pekerjaan ini ada atau tidak yakin bagaimana cara mendapatkannya.
Silo Medis dan Transportasi Interfacility
Untuk memberikan perawatan pasien yang hebat dan mengandung biaya, rumah sakit menjadi jauh lebih fokus pada layanan yang mereka sediakan di setiap fasilitas. Pada 1990-an, rumah sakit mulai bergerak menjauh dari layanan umum yang sudah begitu umum dan mengembangkan spesialisasi yang dapat mengambil alih seluruh institusi.
Rumah sakit anak-anak dikenal untuk benar-benar mengecualikan pasien dewasa — atau hanya membatasi perawatan orang dewasa untuk kebidanan dan layanan ginekologi.
Ada rumah sakit yang didedikasikan untuk neurologi dan yang lain yang didedikasikan untuk kardiologi. Kadang-kadang, rumah sakit akan dibagi menjadi dua atau lebih kampus untuk memberikan dukungan yang memadai untuk perawatan khusus di satu atau dua bidang tertentu.
Semua spesialisasi ini mengharuskan penggunaan layanan transportasi untuk memindahkan pasien di antara fasilitas. Apa yang dikenal dalam industri ambulans sebagai transfer antar muka (IFT) .
Ambulans telah menyediakan layanan IFT selama bertahun-tahun menggunakan paramedis dan teknisi medis darurat (EMT). Dalam beberapa kasus, pasien membutuhkan perawatan di luar lingkup praktik paramedis atau EMT . Ketika itu terjadi, biasanya rumah sakit akan memberikan perawat atau dokter untuk menemani pasien ke tempat tujuan.
Penyedia berbasis rumah sakit yang menunggang di belakang ambulans untuk memberikan perawatan jauh lebih jarang hari ini. Masalah tanggung jawab dan tingkat kenyamanan penyedia dengan penanganan perawatan pasien di lingkungan asing menyebabkan banyak rumah sakit tidak lagi mengizinkan pengasuh mereka untuk pergi dengan ambulans. Jadi, ambulans mulai membawa perawat mereka sendiri, dan ambulans transportasi perawatan kritis (CCT) lahir.
Transportasi Perawatan Kritis
CCT (kadang-kadang disebut SCT, untuk perawatan khusus transportasi) adalah tingkat layanan yang berbeda dibandingkan dengan ambulans 911. Setiap negara memiliki peraturannya sendiri ketika menyangkut EMT, paramedis, dan perawat, tetapi dasarnya hampir sama.
Paramedis bekerja pada perintah berdiri (sering disebut pedoman atau protokol ) yang dikembangkan oleh direktur medis dokter.
Di beberapa negara bagian, paramedis dilisensikan sementara negara lain menganggap mereka bersertifikat. Beberapa orang akan mengatakan bahwa perbedaan itu tidak berarti selama aplikasi praktis dan hanya relevan di ranah hukum. Saya tidak akan membahasnya di sini selain mengatakan bahwa keterbatasan perizinan paramedis di banyak negara adalah dorongan bagi perawat untuk memanjat di belakang ambulans untuk memberikan perawatan.
Perawat adalah kontinum penyedia perawatan. Perawat melakukan perawatan kesehatan sehari-hari yang dibutuhkan pasien di rumah sakit. Dokter membuat keputusan dan melakukan prosedur tertentu yang secara langsung mengubah kondisi pasien — operasi, sebagai contoh — tetapi perawatan tindak lanjut hampir seluruhnya dilakukan oleh perawat.
Ketika seorang dokter membuat keputusan perawatan, ia mengeluarkan perintah yang biasanya dipenuhi oleh perawat.
Apa yang perawat miliki yang paramedis tidak lakukan adalah kemampuan untuk beradaptasi dengan pilihan perawatan baru. Paramedis sering memiliki lingkup praktik yang sempit yang berfokus pada penyediaan perawatan yang menyelamatkan jiwa dan stabilisasi bagi pasien selama situasi darurat. Seluruh ide intervensi paramedis adalah memastikan pasien dikirim dengan aman ke gawat darurat di mana dia dapat menerima perawatan definitif.
Paramedis dapat melakukan perawatan terfokus dalam keadaan darurat, biasanya tanpa pengawasan dokter langsung. Mereka telah dilatih dalam aplikasi taktis perawatan kesehatan untuk mencapai hasil yang diinginkan dalam kisaran sempit lingkungan yang muncul. Perawat, di sisi lain, adalah pekerja sistem perawatan kesehatan. Mereka dapat melakukan hampir apa pun yang diminta dokter dari mereka. Jika itu adalah obat atau alat baru, perawat biasanya dapat menggunakannya setelah berorientasi pada in-service pada penggunaan spesifik dan komplikasinya. Keserbagunaan itulah yang menjadi alasan mengapa perawat dibutuhkan untuk ambulans IFT.
Karena rumah sakit telah berkembang menjadi silo perawatan kesehatan, pasien yang perlu dipindahkan dari fasilitas ke fasilitas menjadi jauh lebih sakit dan membutuhkan perawatan yang lebih rumit. Salah satu contoh yang lebih ekstrim adalah pasien dengan oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO ) . Pasien-pasien itu memiliki mesin mengambil darah mereka keluar dari tubuh mereka, mengoksidasi itu secara eksternal, dan mengembalikannya kepada mereka. Setelah hanya lingkup operasi bypass jantung, mesin ECMO sekarang digunakan untuk menjaga pasien tetap hidup dalam berbagai situasi dalam jangka waktu yang lebih lama. Ketika pasien-pasien itu harus pindah dari satu fasilitas ke fasilitas lain, perawat, daripada paramedis, memberikan perawatan.
Ekspektasi perawat CCT atau SCT
Salah satu alasan mantan paramedis membuat perawat CCT yang baik adalah karena mereka memiliki respons yang tepat terhadap perubahan kritis dalam kondisi pasien. Mereka dapat mengenali keadaan darurat dan bereaksi dengan cepat untuk mengatasinya.
Itulah harapan paling penting dari perawat CCT: tindakan yang menentukan. Perawat CCT harus mampu membuat keputusan sepihak dalam panasnya momen dan mengambil tindakan atas nama pasien. Dia harus siap untuk melakukan sesuatu tanpa masukan dari dokter. Dalam banyak kasus, perawat CCT bekerja sendiri atau dengan EMT di belakang ambulans. Di dunia interfacility, lingkup praktik EMT sangat terbatas. EMT dilatih untuk situasi yang mendesak dan mengancam jiwa. Perubahan kondisi pasien yang lebih bernuansa yang umum dalam transportasi CCT membutuhkan perawat yang kuat untuk mengenali dan alamat.
Perawat CCT harus merasa nyaman dengan perhitungan tetesan intravena yang rumit. Hampir semua pasien CCT datang dengan infus dan paling tidak memiliki satu infus obat yang berjalan selama transportasi. Agar berhasil, perawat CCT harus mampu menangani jalinan garis-garis IV yang mirip spaghetti yang keluar dari pasien yang paling rumit. Dia akan bertanggung jawab atas infus selama transportasi dan interaksi kompleks apa pun yang menyebabkan infus di dalam pasien. Untuk membuat keadaan menjadi lebih buruk, stres seorang pasien yang bergerak dari lingkungan rumah sakit yang relatif stabil ke ambulans yang keras dan bergelombang dapat benar-benar mengubah cara pengobatan tertentu berinteraksi.
Banyak pasien yang membutuhkan tumpangan di ambulans CCT diintubasi dan ventilator-dependent. Tidak seperti di rumah sakit, perawat CCT jarang memiliki terapis pernapasan untuk membantu mereka. Perawat CCT harus siap untuk memasang ventilator dan memecahkan masalah ketika ada yang salah. Plus, perawat CCT harus mampu melakukan intubasi endotrachial. Ini satu lagi manfaat dari mantan paramedis itu; mereka sudah melakukan intubasi sejak sekolah paramedis. Namun jangan khawatir jika Anda berpikir untuk melamar pekerjaan. Perawat CCT biasanya diajarkan untuk melakukan intubasi oleh perusahaan ambulans sebagai bagian dari proses orientasi.
Perawat Penerbangan
Ambulans tidak hanya bergulir di jalan. Mereka juga menggelinding ke landasan. Terkait dengan perawat CCT, perawat penerbangan melakukan perawatan yang sangat mirip di udara.
Ada dua jenis pekerjaan keperawatan penerbangan: sayap tetap dan sayap putar (helikopter). Perawat penerbangan sayap Rotary sejauh ini yang paling terkenal. Ini adalah pekerjaan yang paling mirip dengan apa yang dilakukan paramedis pada 911 ambulans. Awak medis helikopter menyediakan perawatan baik dalam transfer interfacility dan di tempat kejadian darurat, biasanya di pedesaan atau padang gurun.
Awak medis helikopter, setidaknya mereka yang menanggapi adegan darurat, sering terdiri dari perawat dan paramedis, bersama dengan seorang pilot. Perawat memimpin ketika pekerjaan itu bersifat interfacility — pasien sedang dipindahkan dari satu rumah sakit ke rumah sakit lain — dan langkah paramedis untuk memimpin ketika pasien dikirim dari sisi gunung.
Kru medis sayap tetap lebih bervariasi dalam peran mereka. Biasanya ada perawat penerbangan dan kadang-kadang paramedis penerbangan. Awak sayap tetap juga dapat memiliki terapis pernapasan penerbangan, dokter penerbangan, praktisi perawat penerbangan, dan EMT penerbangan. Kru ini bertanggung jawab untuk memindahkan pasien jarak jauh.
Pasien fixed-wing sering sangat mirip dengan pasien pada ambulans CCT. Kadang-kadang, ambulans CCT mengirim pasien dari rumah sakit ke bandara untuk menemui awak pesawat sayap tetap. Lebih sering, ambulans paramedis reguler akan mengambil awak pesawat dan membawanya ke pasien. Mereka akan menyiapkan pasien untuk penerbangan dan ambulans akan mengangkut seluruh kelompok, pasien dan semua, kembali ke bandara untuk lepas landas.
Tim Perawatan Khusus
Seperti kru penerbangan medis sayap-tetap, tim khusus perawatan menyediakan perawatan untuk populasi pasien khusus di belakang ambulans darat. Yang paling umum dari tim perawatan khusus ini adalah tim perawatan intensif neonatal (NICU). Biasanya, ada perawat khusus neonatal, terapis pernapasan neonatal, dan dokter neonatal di atas ambulans ini. EMT akan melakukan pengemudian dan beberapa perawatan pendukung. Dalam beberapa kasus, akan ada EMT kedua juga.
Tim perawatan khusus tidak terbatas pada perawatan NICU. Ada tim khusus untuk perawatan stroke, perawatan jantung, perawatan anak — hampir semua populasi pasien khusus yang dapat Anda pikirkan. Tim-tim ini jauh lebih umum di daerah-daerah dengan rumah sakit pendidikan akademis, tetapi karena standar perawatan dikembangkan dan disempurnakan, tim-tim tersebut muncul di daerah-daerah yang jauh di luar pengaruh sekolah-sekolah kedokteran. Tim NICU sekarang umum di seluruh negeri.