Ratusan ribu orang di seluruh negeri saat ini terdaftar dalam rencana kesehatan yang tidak memenuhi syarat untuk pembaruan ke 2017 . Ini termasuk orang-orang yang operatornya beralih ke desain rencana baru untuk 2017, serta orang-orang yang operator asuransi kesehatannya keluar dari bursa sepenuhnya (atau pasar asuransi kesehatan perorangan) pada akhir 2016.
Jika Anda termasuk di antara mereka, inilah yang perlu Anda lakukan.
Rencana Saya sudah berakhir. Apa yang saya lakukan sekarang?
Jika rencana Anda berakhir, yakinlah bahwa Anda masih akan memiliki opsi cakupan untuk 2017. Sebelum tahun 2014 di sebagian besar negara bagian, jika operator ditarik keluar dari pasar, tidak ada ketentuan untuk memungkinkan tertanggungnya mereka untuk memilih dari rencana lain pada pasar tanpa underwriting medis. Tapi itu berubah sekarang karena ACA melarang penjaminan medis. Selama pendaftaran terbuka, Anda memiliki pilihan apa pun dari rencana yang tersedia di wilayah Anda.
Karena pendaftaran terbuka umum saat ini sedang berjalan, pilihan terbaik Anda adalah memilih rencana baru dan menyelesaikan pendaftaran Anda dengan batas waktu pendaftaran reguler di negara bagian Anda . Di semua kecuali tiga negara bagian, batas waktu adalah 15 Desember untuk mendapatkan tanggal efektif 1 Januari.
Baru untuk 2017: Pertukaran dapat memilih paket baru untuk Anda
Pada tahun-tahun sebelumnya — bahkan setelah ACA dilaksanakan — tidak ada ketentuan untuk mengizinkan bursa secara otomatis memilih rencana baru bagi orang-orang yang operatornya keluar dari bursa sama sekali.
Tapi itu telah berubah untuk 2017. Aturan baru memungkinkan pertukaran untuk mengalihkan Anda ke rencana dari operator yang berbeda jika operator Anda keluar dari bursa. Ini dilaksanakan dalam upaya untuk mencegah orang kehilangan cakupan mereka sama sekali jika mereka lupa untuk kembali ke bursa untuk memilih rencana baru.
Pertukaran yang dijalankan negara tidak semua berada di papan dengan proses ini, dan bahkan pertukaran yang dikelola oleh pemerintah federal (Healthcare.gov) mungkin tidak dapat membuatnya berfungsi dalam semua kasus. Peraturan tersebut secara khusus mengatakan bahwa FFE (pertukaran yang difasilitasi oleh federasi) " akan berusaha " membuat ini terjadi pada 2017, mengikuti protokol yang mencoba untuk memilih rencana yang paling mirip dengan apa yang sudah Anda miliki.
Anda akan menerima banyak pemberitahuan dari bursa dan firma asuransi kesehatan Anda dalam hal apa yang diharapkan untuk 2017. Jika operator Anda meninggalkan bursa atau rencana Anda dihentikan, Anda akan diberitahu jika pertukaran berencana untuk memetakan Anda ke rencana baru. Anda juga akan diberi tahu jika itu TIDAK benar, dan memberi tahu bahwa cakupan Anda akan berakhir pada akhir Desember kecuali Anda secara aktif memilih paket baru. Jadi, perhatikan baik-baik pemberitahuan yang Anda terima dari firma asuransi kesehatan dan bursa Anda.
Sangat penting untuk memahami bahwa bahkan jika pertukaran mengatakan mereka akan memetakan Anda ke rencana baru ketika rencana Anda saat ini berakhir, Anda masih memiliki opsi untuk kembali ke akun pertukaran Anda dan memilih paket baru Anda sendiri untuk 2017 . Anda dapat melakukannya kapan saja hingga akhir Januari, tetapi jika Anda membuat rencana Anda setelah 15 Desember, cakupan baru Anda tidak akan efektif hingga Februari atau Maret, dan rencana pertukaran yang dipilih untuk Anda akan efektif mulai 1 Januari sampai kapan pun pemilihan Anda sendiri berlaku.
Bagaimana jika saya melewatkan batas waktu 15 Desember dan pertukaran tidak memetakan saya ke rencana baru?
Jika rencana Anda berakhir pada 31 Desember (dan tidak secara otomatis diganti dengan rencana baru) dan Anda melewatkan batas waktu pendaftaran 15 Desember untuk memilih paket baru, masih mungkin untuk mendapatkan tanggal efektif 1 Januari, tetapi prosesnya mungkin rumit . Karena rencana Anda berakhir, Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus. Tetapi fakta bahwa periode pendaftaran khusus bersamaan dengan periode pendaftaran terbuka umum berarti bahwa teknologi yang terlibat mungkin tidak berfungsi dengan benar. Sistem pendaftaran ditetapkan untuk pendaftaran terbuka umum sekarang, daripada periode pendaftaran khusus.
Dan sementara sebagian besar periode pendaftaran khusus mengikuti tenggat waktu yang sama dan tanggal efektif sebagai pendaftaran terbuka umum, itu tidak terjadi untuk periode pendaftaran khusus yang dipicu oleh hilangnya cakupan lain .
Ketika kehilangan cakupan memicu periode pendaftaran khusus, rencana baru ini efektif pada bulan pertama setelah bulan ketika Anda mendaftar. Jadi seseorang yang rencananya berakhir 31 Desember secara teknis dapat berlaku pada 31 Desember dan memiliki cakupan efektif 1 Januari. Tapi ini bisa menjadi proses yang rumit, dan pasti tidak menjadi sesuatu yang Anda rencanakan . Sekali lagi - tindakan terbaik adalah mendaftar dalam rencana baru pada tanggal 15 Desember. Tetapi jika rencana Anda berakhir dan Anda melewatkan tenggat waktu itu, inilah yang harus dilakukan:
- Hubungi broker, pertukaran di negara bagian Anda, atau operator yang Anda gunakan jika Anda mendaftar off-exchange. Anda akan membutuhkan bantuan dengan proses ini, dan Anda akan menginginkan jejak kertas jika ada gangguan.
- Pastikan pendaftaran Anda selesai menggunakan periode pendaftaran khusus dan BUKAN periode pendaftaran terbuka umum (yang akan mendorong tanggal efektif Anda ke 1 Februari jika Anda mendaftar pada paruh kedua bulan Desember).
- Ketahuilah bahwa Anda mungkin perlu melengkapi aplikasi kertas, karena beberapa operator mungkin tidak memiliki kemampuan teknologi untuk memungkinkan pendaftaran khusus online terjadi selama periode pendaftaran terbuka umum.
- Bersiaplah untuk penundaan. Jika Anda mendaftar pada 31 Desember, Anda jelas tidak akan memiliki rencana baru dan kartu ID Anda sebelum tanggal 1 Januari. Cakupan Anda pada akhirnya akan diselesaikan dan dicadangkan kembali ke tanggal 1 Januari, tetapi jika Anda membutuhkan perawatan pada bulan Januari, Anda mungkin harus membayarnya di muka dan meminta penggantian dari operator asuransi kesehatan Anda.
Jelas, tindakan terbaik adalah mendaftar menggunakan parameter pendaftaran terbuka umum, dan selesai pada 15 Desember. Tetapi jika ada sesuatu yang menghalangi itu, Anda masih bisa mendapatkan cakupan untuk 1 Januari, meskipun dengan beberapa rintangan lagi untuk dilewati.
Bagaimana jika saya memiliki cakupan di luar bursa?
Jika operator Anda keluar dari pasar sama sekali, tidak ada ketentuan bagi siapa pun untuk memetakan Anda ke rencana baru di luar bursa.
Jika operator Anda hanya menghentikan rencana Anda tetapi menggantinya dengan opsi baru, mereka kemungkinan akan menawarkan untuk mengalihkan Anda ke rencana baru, tanpa Anda harus melakukan apa pun. Tetapi sekali lagi, taruhan terbaik Anda adalah secara aktif memilih paket baru Anda sendiri untuk 2017, bahkan jika operator Anda menawarkan untuk memilih satu untuk Anda.
Jadwal pendaftaran terbuka yang sama diikuti di luar bursa; pilihan paket untuk 2017 harus diselesaikan sebelum 31 Januari, dan pendaftaran tidak akan tersedia setelah itu kecuali Anda memiliki acara kualifikasi .
> Sumber:
> Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. Perlindungan Pasien dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Pemberitahuan Manfaat dan Parameter Pembayaran untuk 2017.