Hindari hukuman pajak karena tidak diasuransikan
Jika Anda tinggal di Amerika Serikat dan tidak memiliki asuransi kesehatan , Anda akan menghadapi hukuman pajak kecuali Anda mendapatkan pembebasan asuransi kesehatan . The Cuts Pajak dan Jobs Act, diberlakukan pada bulan Desember 2017, akan menghilangkan hukuman mandat individu dimulai pada 2019. Masih ada hukuman karena tidak diasuransikan pada 2018 (yang akan dinilai pada 2018 pengembalian pajak, diajukan pada 2019), tetapi akan ada tidak lagi menjadi hukuman karena tidak diasuransikan pada 2019 dan seterusnya.
Sebagian besar kriteria yang memenuhi syarat Anda untuk pembebasan asuransi kesehatan dipotong dan kering. Entah Anda seorang penduduk asli Amerika, atau tidak. Apakah Anda termasuk dalam pelayanan berbagi perawatan kesehatan, atau tidak. Baik rencana berbiaya terendah yang tersedia di wilayah Anda dianggap terjangkau, atau tidak (keterjangkauan didasarkan pada persentase tertentu dari penghasilan Anda; pada tahun 2018, itu 8,05 persen dari penghasilan Anda ). Untuk meninjau kriteria cut-and-dry ini, periksa " Bisakah Anda Mendapatkan Pembebasan Asuransi Kesehatan? "
Kriteria pengecualian satu yang memiliki beberapa ruang gerak adalah pengecualian yang sulit. Inilah yang perlu Anda ketahui tentang cara mendapatkan pengecualian kesulitan dari mandat individu ACA.
Pembebasan Kesulitan — Dasar-dasar
Ada tiga cara dasar untuk memenuhi syarat untuk pengecualian kesulitan dari mandat individu:
- Sesuatu terjadi pada Anda yang secara tak terduga meningkatkan biaya hidup Anda yang penting. Peningkatan biaya esensial Anda membuat Anda tidak dapat memperoleh asuransi kesehatan.
- Biaya untuk membeli asuransi kesehatan akan menyebabkan Anda kehilangan makanan, tempat tinggal, pakaian, atau kebutuhan lainnya.
- Beberapa keadaan lain secara sah mencegah Anda dari mendapatkan asuransi kesehatan, atau membuat pembelian asuransi kesehatan menjadi beban yang dianggap sah oleh pemerintah.
Pembebasan Hardship — Detail
Karena aturan dasar cukup luas, pemerintah federal menyediakan pedoman untuk membantu pertukaran asuransi kesehatan mencari tahu bagaimana menerapkan aturan kepada individu dan keluarga yang meminta pengecualian kesulitan.
Berikut ini ringkasan bahasa sederhana dan tidak resmi dari pedoman tersebut.
Pertukaran asuransi kesehatan negara Anda diizinkan untuk memberi Anda pengecualian yang sulit jika salah satu hal berikut menghalangi Anda mendapatkan asuransi kesehatan:
- Kamu tunawisma.
- Anda telah diusir dalam enam bulan terakhir.
- Anda menghadapi pengusiran atau penyitaan.
- Anda mendapat pemberitahuan penutupan dari perusahaan utilitas Anda.
- Anda telah mengajukan kebangkrutan dalam enam bulan terakhir.
- Anda memiliki banyak utang karena biaya pengobatan selama 24 bulan terakhir.
- Merawat anggota keluarga yang sakit, cacat, atau menua secara tak terduga meningkatkan biaya hidup Anda yang penting.
- Anda baru-baru ini mengalami kekerasan dalam rumah tangga.
- Seorang anggota keluarga dekat baru-baru ini meninggal.
- Anda baru-baru ini mengalami kebakaran, banjir, atau bencana lain yang menyebabkan kerusakan besar pada properti Anda.
- Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid hanya karena negara bagian Anda tidak memperluas cakupan Medicaid sebagaimana diperintahkan oleh Undang-Undang Perawatan Terjangkau . Mahkamah Agung memutuskan bahwa negara-negara bagian tidak perlu memperluas hak Medicaid mereka jika mereka tidak mau. Jika negara Anda memilih untuk tidak memperluas cakupan Medicaid tetapi Anda akan memenuhi syarat jika Medicaid telah diperluas, Anda mungkin memenuhi syarat untuk pengecualian yang sulit (perhatikan bahwa meskipun ini ada dalam daftar hal-hal yang dapat memenuhi syarat seseorang untuk bebas dari kesulitan, IRS juga memiliki kategori terpisah untuk pengecualian hukuman bagi orang-orang dalam situasi ini).
- Anak Anda mungkin memenuhi syarat untuk bebas dari kesulitan jika seseorang diperintahkan pengadilan untuk memberikan dukungan medis. Orang yang diberi mandat untuk memberikan dukungan medis tidak bisa menjadi orang yang sama yang mengklaim anak itu sebagai tanggungan pajak. Anak harus ditentukan tidak memenuhi syarat untuk Medicaid dan Rencana Asuransi Kesehatan Anak - anak . Terakhir, pengecualian hanya bagus untuk bulan-bulan dimana tunjangan dukungan medis berlaku.
- Anda mungkin memenuhi syarat untuk pengecualian yang sulit untuk menutup bulan-bulan Anda tidak memiliki asuransi kesehatan jika keputusan banding kelayakan menetapkan bahwa Anda seharusnya memenuhi syarat selama bulan-bulan tersebut.
- Semua rencana yang tersedia dalam pertukaran di daerah Anda termasuk cakupan untuk aborsi, dan Anda secara filosofis menentang itu (pengecualian ini ditambahkan pada April 2018 ).
- Tidak ada rencana yang tersedia dalam pertukaran di wilayah Anda (pengecualian ini ditambahkan pada April 2018; belum ada daerah di negara mana tidak ada rencana pertukaran yang tersedia, meskipun beberapa daerah berada dalam bahaya kemungkinan ini untuk 2018. tidak ada indikasi bahwa akan ada area tanpa rencana pertukaran untuk 2019, tetapi tidak akan ada lagi penalti karena tidak diasuransikan pada 2019. Namun, pengecualian dalam kasus ini tidak memperpanjang selama satu bulan sebelum tahun pertanggungan yang bersangkutan, sehingga bisa digunakan sebagai pengecualian untuk Desember 2018, di area di mana tidak ada perusahaan asuransi yang menawarkan rencana untuk 2019).
- Hanya ada satu perusahaan asuransi yang menawarkan rencana dalam pertukaran di daerah Anda dan Anda "dapat menunjukkan bahwa kurangnya pilihan yang dihasilkan telah menghalangi Anda [dari] mendapatkan cakupan di bawah [rencana kesehatan yang memenuhi syarat]. (Pembebasan ini ditambahkan pada April 2018).
- Anda mengalami kesulitan berdasarkan pilihan yang tersedia untuk Anda dan kebutuhan medis khusus Anda. Misalnya, jika Anda perlu memiliki akses ke spesialis tertentu untuk kondisi medis dan tidak ada rencana kesehatan yang tersedia dalam pertukaran di daerah Anda termasuk spesialis dalam jaringan mereka. (pengecualian ini ditambahkan pada April 2018).
Berikut ini contoh bagaimana ini bisa berhasil. Anda dibebaskan karena premi Anda untuk rencana kesehatan biaya terendah di bursa itu lebih dari 8,05 persen dari penghasilan Anda (jumlah ini disesuaikan setiap tahun untuk inflasi ). Anda awalnya ditolak untuk subsidi guna membantu Anda membayar asuransi kesehatan, tetapi Anda mengajukan banding atas keputusan tentang subsidi. Sementara itu, Anda tidak memiliki asuransi kesehatan.
Akhirnya, Anda memenangkan banding Anda dan Anda mendapatkan subsidi premium , sehingga Anda dapat membeli asuransi kesehatan. Namun, ini berarti pengecualian yang Anda miliki karena asuransi kesehatan terlalu mahal tidak berlaku secara retroaktif sekarang. Jadi, Anda dapat mengajukan permohonan pengecualian kesulitan untuk menutup bulan-bulan Anda tidak memiliki asuransi kesehatan karena Anda menunggu banding.
Keputusan banding ini dapat mengenai apakah Anda memenuhi syarat untuk pendaftaran dalam rencana kesehatan pertukaran asuransi kesehatan, memenuhi syarat untuk pembayaran lanjutan dari subsidi kredit pajak premium , atau memenuhi syarat untuk subsidi bagi hasil .
Untuk mempelajari mengapa Anda dibebaskan karena premi untuk paket kesehatan biaya terendah di bursa Anda lebih dari 8,05 persen dari penghasilan Anda pada tahun 2018, atau kisaran pengecualian lainnya yang tersedia, baca artikel ini . Anda akan belajar tentang cara-cara untuk memenuhi syarat untuk pengecualian dari mandat individu yang tidak termasuk mengklaim kesulitan.
The Devil's in the Details
Ada beberapa poin penting tentang pedoman di atas yang mungkin memengaruhi keputusan Anda untuk mengajukan pengecualian yang sulit.
Pertama, kesulitan yang dijelaskan dalam pedoman harus mencegah Anda mendapatkan asuransi kesehatan. Misalnya, meskipun kematian baru-baru ini dari seorang kerabat dekat mungkin ada di dalam pedoman, Anda tidak mungkin mendapatkan pengecualian yang sulit jika kerabat itu adalah saudara tiri yang tidak pernah Anda temui dan kematiannya tidak berdampak pada situasi keuangan Anda atau kemampuan Anda untuk menyelesaikan tugas kehidupan sehari-hari. Ketika Anda menyelesaikan dokumen pengecualian, Anda harus menjelaskan bagaimana keadaan tertentu menghalangi Anda memperoleh asuransi kesehatan.
Kedua, pertukaran asuransi kesehatan yang dijalankan oleh pemerintah federal menggunakan panduan ini, tetapi pertukaran negara Anda mungkin tidak (39 negara menggunakan HealthCare.gov; 11 negara bagian lainnya dan District of Columbia memiliki platform pertukaran mereka sendiri). Setiap pertukaran negara diperbolehkan fleksibilitas menentukan pedoman spesifik situasi sendiri selama mereka memberikan pengecualian kepada orang-orang yang memenuhi salah satu dari tiga kriteria dasar. Mereka tidak harus menggunakan panduan yang sama persis untuk menentukan situasi mana yang menyebabkan orang memenuhi salah satu dari tiga kriteria dasar.
Ketiga, banyak pedoman memiliki batasan waktu seperti pedoman memberikan pengecualian kesulitan jika Anda telah digusur dalam enam bulan terakhir. Batas waktu akan mempengaruhi durasi pembebasan kesulitan Anda. Misalnya, jika Anda digusur pada bulan Januari, Anda akan mendapatkan keringanan kesulitan dari Januari hingga Juni, tetapi Anda harus mendapatkan asuransi kesehatan pada bulan Juli atau Anda akan menghadapi hukuman pajak.
Jika pengecualian berakhir pada saat pertukaran asuransi kesehatan Anda tidak menerima aplikasi untuk asuransi kesehatan karena itu bukan pendaftaran terbuka , jangan khawatir. Pembebasan Anda yang kedaluwarsa membuat Anda memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus .
Demikian juga, jika situasi yang membuat Anda memenuhi syarat untuk pengecualian kesulitan tidak ada lagi, misalnya, Anda tidak lagi tunawisma, Anda akan memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus untuk mendaftar asuransi kesehatan.
Bagaimana Mendapatkan Pembebasan Kesulitan
Jika Anda berpikir Anda mungkin memenuhi syarat, mengajukan permohonan pengecualian kesulitan melalui pertukaran asuransi kesehatan Anda. Pratinjau aplikasi pengecualian kesulitan yang digunakan pertukaran asuransi kesehatan federal sehingga Anda akan tahu informasi apa yang perlu Anda kumpulkan, tetapi ingat bahwa aplikasi negara Anda mungkin berbeda.
Temukan informasi kontak untuk pertukaran asuransi kesehatan negara Anda.
Jika Anda disetujui untuk pengecualian yang sulit oleh pertukaran negara Anda, Anda kemudian akan mengklaim pengecualian itu ketika Anda mengajukan pengembalian pajak Anda. Tetapi pengecualian itu sendiri harus diberikan oleh pertukaran - itu tidak dapat diberikan oleh IRS (beberapa pengecualian diperoleh dari pertukaran, dan lain-lain dari IRS).
Sumber:
Departemen Kesehatan dan Pelayanan Kemanusiaan. Pusat Pengawasan Informasi dan Asuransi Konsumen. > Panduan tentang Pengecualian Kesulitan dari Tanggung Jawab Tanggung Jawab Bersama Individu untuk Orang yang Mengalami Opsi Penerbitan Terbatas atau Keadaan Lainnya. 9 April 2018.
Cohen, Gary, CMS Deputi Administrator dan Direktur Pusat Informasi Konsumen dan Pengawasan Asuransi (Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan). Panduan tentang Kriteria Pembebasan Kesulitan dan Periode Pendaftaran Khusus . 23 Juni 2013.
HealthCare.gov. Pengecualian, Formulir, dan Cara Mendaftar.
Layanan Pendapatan Internal. Ketentuan Tanggung Jawab Bersama Individual - Pengecualian: Mengklaim atau Melaporkan.
Volk, JoAnn. Institut Kebijakan Kesehatan Georgetown University. > Memahami Periode Pendaftaran Khusus: Suatu Pandangan pada Beberapa Orang Yang Akan Kehilangan Keberuntungan. 3 April 2014.