Apakah Gejala Saya Dari PPOK, Gagal Jantung, atau Keduanya?

Banyak pasien dengan PPOK juga mengalami gagal jantung kongestif dan sebaliknya

Sesak napas adalah gejala utama penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) . Sangat umum alasan pasien dengan COPD pergi ke ruang gawat darurat atau mengunjungi dokter. Kebanyakan eksaserbasi PPOK bermanifestasi dengan sesak napas yang signifikan, mengi, dan batuk. Jika Anda seorang pasien dengan PPOK, Anda mungkin mengetahui gejala-gejala ini dengan sangat baik, dan mungkin Anda atau dokter Anda mungkin berasumsi bahwa semua gejala Anda berhubungan dengan COPD.

Namun, penting untuk diingat bahwa 30 persen pasien dengan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) memiliki beberapa derajat gagal jantung kongestif (CHF) . Dengan kata lain, pasien dengan COPD yang memiliki gejala yang kurang terkontrol seperti sesak napas atau mengi harus juga dievaluasi untuk gagal jantung kongestif (CHF).

Kesamaan Antara COPD dan CHF

1. Gejala: Baik COPD dan CHF adalah penyakit yang memiliki gejala yang hampir sama: sesak napas, batuk , dan / atau mengi. Selain itu, CHF dapat menyebabkan pembengkakan kaki, yang bukan merupakan gejala COPD, tetapi tidak semua pasien dengan CHF mengalami pembengkakan kaki.
2. Eksaserbasi: COPD dan CHF adalah penyakit yang sering memburuk, kemudian menjadi lebih baik, lebih buruk. T memperburuk ini disebut 'eksaserbasi' dan merupakan ciri khas dari dua program penyakit ini. Eksaserbasi PPOK dapat dipicu oleh infeksi, pilek (virus), asap dan asap. Eksaserbasi CHF biasanya dipicu oleh perubahan dalam diet (makan kelebihan garam atau air), lupa minum obat, dan perubahan status kesehatan (misalnya, serangan jantung atau masalah ginjal). Dalam kedua kasus, jika Anda menderita eksaserbasi COPD atau CHF, Anda mungkin memperhatikan bahwa gejala Anda semakin memburuk. Pekerjaan yang sederhana dapat membuat Anda lebih sesak napas, Anda dapat batuk lebih banyak atau mendengar diri Anda tersengal-sengal. Kadang-kadang sangat sulit untuk membedakan antara eksaserbasi PPOK dan eksaserbasi CHF, terutama untuk pasien yang menderita kedua penyakit tersebut.

1. Mengurangi fungsi paru: Jika Anda menderita COPD, Anda tidak asing dengan tes pernapasan, atau tes fungsi paru. Tes ini melibatkan peniupan ke mesin yang mengukur fungsi pernapasan Anda, dengan jumlah utama yang menarik adalah FEV-1 (volume ekspirasi paksa). Ketika pasien dengan PPOK atau CHF mengalami eksaserbasi, jumlah ini menurun, yang menandakan penurunan fungsi paru. Setelah eksaserbasi membaik, jumlah ini juga harus meningkat. Semakin buruk penurunan fungsi paru-paru, semakin parah eksaserbasi - dan ini berlaku untuk eksaserbasi COPD dan CHF.

Bagaimana Dokter Memberitahu COPD dan CHF Terpisah?

1. Ujian Fisik: Kapan saja Anda memiliki gejala yang memburuk, penting untuk mengunjungi dokter sehingga mereka dapat melakukan pemeriksaan fisik lengkap. Secara khusus, dokter akan mencari tanda-tanda yang membedakan COPD dan CHF. Untuk pemeriksaan paru-paru, dokter dapat mendeteksi mengi (yang terjadi selama eksaserbasi PPOK dan CHF). Namun, jika masalahnya terutama CHF, maka suara yang disebut "kresek" (yang menandakan penumpukan cairan) mungkin merupakan suara yang dominan. Dokter juga akan memeriksa kaki Anda untuk menilai pembengkakan, yang merupakan masalah umum pada CHF tetapi kurang untuk eksaserbasi PPOK. Pemeriksaan jantung dapat mengungkapkan murmur baru, yang lebih sering terjadi ketika CHF adalah masalah dan vena leher mungkin bengkak yang dapat menandakan cadangan cairan. Semua temuan ini adalah petunjuk, bagaimanapun, dan tidak satupun dari mereka menegaskan bahwa satu penyakit bertanggung jawab untuk gejala Anda dibandingkan yang lain.
2. Dada-xrays: X-ray dada adalah cara lain dokter mungkin melihat untuk menentukan perbedaan antara eksaserbasi PPOK dan eksaserbasi CHF pada pasien yang mungkin memiliki kedua penyakit. Ketika seorang pasien mengalami eksaserbasi CHF, pembentukan cairan di dalam atau di sekitar paru-paru, dan ini dapat dilihat pada x-ray dada. Namun, jika gejalanya murni karena COPD, maka cairan ini tidak akan terlihat.

1. Echocardiograms: Echocardiogram adalah USG jantung. Ini memungkinkan dokter untuk melihat struktur jantung, aliran darah, dan fungsi pompa dari otot jantung itu sendiri. Jika fungsi jantung berkurang (kadang-kadang disebut fraksi ejeksi rendah), ini dapat menimbulkan kecurigaan dari dokter bahwa CHF adalah masalah utama. Jika jantung berfungsi normal, ini dapat membuat dokter menduga bahwa COPD adalah masalah utama, sebagai gantinya. Ingat, bagaimanapun, pasien mungkin memiliki masalah KEDUA, dan jadi semua hasil ini harus diambil dalam konteks.
2. Tes darah . Akhirnya, tes darah yang disebut BNP, atau peptida natriuretik dasar mungkin sangat meningkat selama eksaserbasi CHF. Tes ini bisa sangat membantu ketika rendah, karena itu menunjukkan bahwa jantung tidak terlalu banyak bekerja.

Apa Perbedaan Perawatan?

Untuk eksaserbasi PPOK , pengobatan melibatkan bronkodilator atau steroid inhalasi ditambah steroid oral (seperti prednison) atau kadang-kadang steroid IV. Pasien dengan eksaserbasi PPOK juga harus menerima inhaler nebulizers atau albuterol. Seringkali, antibiotik diresepkan juga.

Untuk eksaserbasi CHF , pengobatan utama melibatkan diuretik (seperti Lasix atau Bumex). Sebuah eksaserbasi CHF baru harus meminta kunjungan ke ahli jantung Anda untuk memastikan bahwa tidak ada masalah jantung baru muncul yang mungkin telah menyebabkan gejala memburuk. Obat lain dapat disesuaikan atau diresepkan selama eksaserbasi CHF juga, dan jadi selalu ide yang baik untuk berbicara dengan dokter Anda jika Anda mengalami gejala baru.

Ketika pasien mengalami COPD dan CHF , seringkali sulit untuk membedakannya - dan banyak kali, pasien mungkin memiliki kedua penyakit yang sering kambuh sekitar waktu yang sama. Dokter akan sering mengobati kedua gejala COPD dan gejala CHF secara bersamaan jika tidak sepenuhnya jelas penyakit mana yang paling berkontribusi pada gejala dan pedoman merekomendasikan pasien yang melanjutkan dengan gagal jantung pada rejimen pengobatan mereka saat ini (termasuk beta blocker) dan juga merekomendasikan melanjutkan pengobatan PPOK jika kedua penyakit berkontribusi terhadap gejala.

Garis bawah

COPD dan CHF sangat mirip dalam hal gejala dan temuan lainnya, dan banyak pasien menderita kedua penyakit. Oleh karena itu, tidak jarang bagi dokter untuk mengobati Anda baik untuk COPD dan CHF pada saat yang sama jika tidak jelas penyakit mana yang merupakan penyebabnya.

> Sumber
Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (Pedoman GOLD) 2016